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【摘 要】 目的：进一步探讨小儿手足口病的护理措施，促进患儿的早日康复。方法：对收治的 120 例手足口病患儿，针对患儿的临床特点制定相应的护理措施。结果：120 例患儿经临床严格隔离、对症治疗及护理，取得满意效果，均无后遗症发生，痊愈出院。结论：儿科护士掌握手足口病发生发展的规律，提供系统全面的护理，可有效地预防手足口病并发症发生，提高治愈率。
【关键词】 小儿 手足口病 护理
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院儿科 2010 年 1 月至 2014年 10 月住院治疗的 120 例 HFMD 患儿，其中男性患儿 68 例，占 57%，女性患儿 52 例，占 43%，年龄最大 5 岁，最小 8 个月，平均为 2.6岁。经过严格的消毒隔离、对症治疗，控制并发症及全方位的护理后，120 例患儿均得到积极的治疗及护理，全部痊愈出院。
1.2 临床表现
120 例患儿均伴有不同程度的发热症状，体温38℃ —40.2℃ ，手、足、口出现小红斑，随后出现米粒大小圆型或椭圆形疱疹。42 例患儿肛周疱疹，36 例患儿流涕、咳嗽、咽痛，30 例患儿食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，4 例患儿有头痛症状，8 例患儿合并有支气管炎及肺炎。
1.3 治疗与转归
120 例住院患儿都给予控制传染源，切断传播途径，做好皮肤护理及口腔护理，严格消毒隔离，对症治疗，防止交叉感染和预防并发症。如高热患儿给予物理降温及适当使用退热药，咳嗽给予止咳祛痰药，口腔溃疡给予局部处理，合并细菌感染时给予抗生素治疗。本组预后良好，无并发症患儿病程4-6 天，有并发症患儿病程7-13 天。
2 护理措施
2.1 消毒隔离
严格执行消毒隔离制度，病房内保持清洁，空气流通，温度适宜，每天用多功能动态杀菌机循环消毒，限制患儿及家属出入。加强床旁隔离，护理不同的患儿前后消毒双手。对患儿的各种用具，如餐具、玩具等均消毒处理，呕吐物及粪便用含氯消毒液处理。对病房的空气、物体表面和医疗用品进行严格的消毒，杜绝传染病的传播流行，防止交叉感染和院内感染等。
2.2 监测生命体征
定时测量体温、脉搏、呼吸、心率、血压，特别是心率及体温。体温在37.5e～38.5e之间的患儿，可给予散热、多喝温水，温水浴等物理降温；高热惊厥史的患儿，做好预防措施，38.5e以上的患儿，给予赖比林、泰诺琳等小儿降温药。由于引起手足口病的肠道病毒也可以侵害脑和心脏，引起脑膜炎、心肌炎等并发症，若患儿有高热、剧烈头痛、呕吐、面色苍白、与体温不成比例的心动过速等，应引起重视，并及时报告医生。同时应增加卧床时间，密切观察生命体征，做好抢救准备工作。
2.3 皮肤护理
保持患儿皮肤清洁干燥，每晚给患儿洗澡，并更换柔软宽松的棉织内衣；洗澡时不用肥皂、沐浴露；床铺应平整干燥，并经常更换，勤剪指甲，必要时可包裹患儿双手，防止抓破皮疹，以免引起疼痛和继发感染。臀部有皮疹的婴儿，應随时清理患儿的大小便，保持臀部清洁干燥。皮疹或疱疹已破裂者，局部皮肤可涂抹抗生素药膏或炉甘石水剂，进行各种注射或贴胶布时要避开皮损处，动作轻柔。
2.4 发热护理
HFMD 一般为低热或中等度热，无需特殊处理，可卧床休息，多饮温开水；如体温超过 38.5℃，可行物理降温或在医生指导下口服小儿退热剂。物理降温时动作轻柔，以免擦破皮疹。有高热惊厥史的患儿应加强观察，做好防护。
2.5 口腔护理
保持口腔清洁，加强口腔护理，每次进食前后，嘱患儿用温水或生理盐水漱口，对不会漱口的患儿，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔，已有溃疡者，可用棉签蘸 3% 碳酸氢钠溶液擦患儿的口腔，然后在溃疡面涂锡类散，软化结痂，减轻疼痛，促使溃疡面早日愈合。
2.6 饮食护理
患儿因高热、口腔溃疡、疼痛而影响食欲，应给予高蛋白、高维生素，营养丰富易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、菜粥等。要保持营养均衡，食物宜温凉、无刺激性。吃饭要定时定量，少吃零食，因吃零食能加重口腔黏膜的刺激，减少唾液分泌。对于因口腔溃疡疼痛拒食、拒水而造成脱水、酸中毒的患者，要给予补液，及时纠正水、电解质紊乱。
2.7 心理护理
由于环境陌生和口腔疱疹的疼痛刺激，使患儿产生紧张恐惧心理，常表现为哭闹不安，不能安静地接受治疗，要根据患儿的性格特点，做好心理护理。用亲切和蔼的态度，爱护体贴患儿，并详细询问患儿的生活护理需求，多陪伴患儿，用讲故事、做游戏等方法取得患儿信任，消除患儿的陌生感和恐惧感，保持情绪稳定，避免哭闹，使其主动配合治疗及护理，得到早日康复。
2.8 健康教育
本病为婴幼儿期常见的传染性疾病，已经被卫生部列入丙种传染病。病原体主要是 20 多种肠道病毒，其特点是传染性强，隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行。指导家长做好婴幼儿卫生保健，做到饭前、便后洗手；对玩具、餐具要定期消毒，还要注意孩子的营养、休息，提高机体抵抗力。当患儿确诊为 HFMD应立即进行隔离，并向家长介绍手足口病的临床表现、流行特征、护理措施等知识，要做到对本病早发现、早报告、早诊断、早治疗，教会家长做好口腔护理、皮肤护理及饮食护理，注意个人卫生，避免交叉感染。流行期间避免出入公共场所。
3 结论与讨论
本病是婴幼儿期常见的病毒感染性疾病，可经过呼吸道、消化道传播，也可通过接触含病毒的疱液传播，属自限性疾病，临床没有针对病因的治疗。因此，临床护理工作及卫生教育、对症治疗显得尤为重要。我们在治疗手足口病的过程中，配合临床药物的治疗，加强了本病的基础护理和健康教育，引导患儿及家长消除恐惧、树立科学的疾病观和战胜疾病的信心，有效地遏止疾病的进一步流行，也提高了护士的业务水平，密切了护患关系。本文对 120 例 HFMD 病患儿治疗的同时，注意提高基础护理质量和专科护理质量，加强消毒隔离，做好皮肤、口腔护理，加强常见并发症先兆症状的观察与预防，并及时处理，控制了患儿病情的进展，减少了并发症发生，控制了手足口病的蔓延，提高了治愈率。
参考文献
[1]谢小建.儿童手足口病的护理[J].护理研究，2009，23（ 5B） ：1285 -1286.
[2]李玲芳.手足口病病人护理体会[J].全科护理，2010，8（ 2） ：522 - 523.
【关键词】 小儿 手足口病 护理
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院儿科 2010 年 1 月至 2014年 10 月住院治疗的 120 例 HFMD 患儿，其中男性患儿 68 例，占 57%，女性患儿 52 例，占 43%，年龄最大 5 岁，最小 8 个月，平均为 2.6岁。经过严格的消毒隔离、对症治疗，控制并发症及全方位的护理后，120 例患儿均得到积极的治疗及护理，全部痊愈出院。
1.2 临床表现
120 例患儿均伴有不同程度的发热症状，体温38℃ —40.2℃ ，手、足、口出现小红斑，随后出现米粒大小圆型或椭圆形疱疹。42 例患儿肛周疱疹，36 例患儿流涕、咳嗽、咽痛，30 例患儿食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，4 例患儿有头痛症状，8 例患儿合并有支气管炎及肺炎。
1.3 治疗与转归
120 例住院患儿都给予控制传染源，切断传播途径，做好皮肤护理及口腔护理，严格消毒隔离，对症治疗，防止交叉感染和预防并发症。如高热患儿给予物理降温及适当使用退热药，咳嗽给予止咳祛痰药，口腔溃疡给予局部处理，合并细菌感染时给予抗生素治疗。本组预后良好，无并发症患儿病程4-6 天，有并发症患儿病程7-13 天。
2 护理措施
2.1 消毒隔离
严格执行消毒隔离制度，病房内保持清洁，空气流通，温度适宜，每天用多功能动态杀菌机循环消毒，限制患儿及家属出入。加强床旁隔离，护理不同的患儿前后消毒双手。对患儿的各种用具，如餐具、玩具等均消毒处理，呕吐物及粪便用含氯消毒液处理。对病房的空气、物体表面和医疗用品进行严格的消毒，杜绝传染病的传播流行，防止交叉感染和院内感染等。
2.2 监测生命体征
定时测量体温、脉搏、呼吸、心率、血压，特别是心率及体温。体温在37.5e～38.5e之间的患儿，可给予散热、多喝温水，温水浴等物理降温；高热惊厥史的患儿，做好预防措施，38.5e以上的患儿，给予赖比林、泰诺琳等小儿降温药。由于引起手足口病的肠道病毒也可以侵害脑和心脏，引起脑膜炎、心肌炎等并发症，若患儿有高热、剧烈头痛、呕吐、面色苍白、与体温不成比例的心动过速等，应引起重视，并及时报告医生。同时应增加卧床时间，密切观察生命体征，做好抢救准备工作。
2.3 皮肤护理
保持患儿皮肤清洁干燥，每晚给患儿洗澡，并更换柔软宽松的棉织内衣；洗澡时不用肥皂、沐浴露；床铺应平整干燥，并经常更换，勤剪指甲，必要时可包裹患儿双手，防止抓破皮疹，以免引起疼痛和继发感染。臀部有皮疹的婴儿，應随时清理患儿的大小便，保持臀部清洁干燥。皮疹或疱疹已破裂者，局部皮肤可涂抹抗生素药膏或炉甘石水剂，进行各种注射或贴胶布时要避开皮损处，动作轻柔。
2.4 发热护理
HFMD 一般为低热或中等度热，无需特殊处理，可卧床休息，多饮温开水；如体温超过 38.5℃，可行物理降温或在医生指导下口服小儿退热剂。物理降温时动作轻柔，以免擦破皮疹。有高热惊厥史的患儿应加强观察，做好防护。
2.5 口腔护理
保持口腔清洁，加强口腔护理，每次进食前后，嘱患儿用温水或生理盐水漱口，对不会漱口的患儿，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔，已有溃疡者，可用棉签蘸 3% 碳酸氢钠溶液擦患儿的口腔，然后在溃疡面涂锡类散，软化结痂，减轻疼痛，促使溃疡面早日愈合。
2.6 饮食护理
患儿因高热、口腔溃疡、疼痛而影响食欲，应给予高蛋白、高维生素，营养丰富易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、菜粥等。要保持营养均衡，食物宜温凉、无刺激性。吃饭要定时定量，少吃零食，因吃零食能加重口腔黏膜的刺激，减少唾液分泌。对于因口腔溃疡疼痛拒食、拒水而造成脱水、酸中毒的患者，要给予补液，及时纠正水、电解质紊乱。
2.7 心理护理
由于环境陌生和口腔疱疹的疼痛刺激，使患儿产生紧张恐惧心理，常表现为哭闹不安，不能安静地接受治疗，要根据患儿的性格特点，做好心理护理。用亲切和蔼的态度，爱护体贴患儿，并详细询问患儿的生活护理需求，多陪伴患儿，用讲故事、做游戏等方法取得患儿信任，消除患儿的陌生感和恐惧感，保持情绪稳定，避免哭闹，使其主动配合治疗及护理，得到早日康复。
2.8 健康教育
本病为婴幼儿期常见的传染性疾病，已经被卫生部列入丙种传染病。病原体主要是 20 多种肠道病毒，其特点是传染性强，隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行。指导家长做好婴幼儿卫生保健，做到饭前、便后洗手；对玩具、餐具要定期消毒，还要注意孩子的营养、休息，提高机体抵抗力。当患儿确诊为 HFMD应立即进行隔离，并向家长介绍手足口病的临床表现、流行特征、护理措施等知识，要做到对本病早发现、早报告、早诊断、早治疗，教会家长做好口腔护理、皮肤护理及饮食护理，注意个人卫生，避免交叉感染。流行期间避免出入公共场所。
3 结论与讨论
本病是婴幼儿期常见的病毒感染性疾病，可经过呼吸道、消化道传播，也可通过接触含病毒的疱液传播，属自限性疾病，临床没有针对病因的治疗。因此，临床护理工作及卫生教育、对症治疗显得尤为重要。我们在治疗手足口病的过程中，配合临床药物的治疗，加强了本病的基础护理和健康教育，引导患儿及家长消除恐惧、树立科学的疾病观和战胜疾病的信心，有效地遏止疾病的进一步流行，也提高了护士的业务水平，密切了护患关系。本文对 120 例 HFMD 病患儿治疗的同时，注意提高基础护理质量和专科护理质量，加强消毒隔离，做好皮肤、口腔护理，加强常见并发症先兆症状的观察与预防，并及时处理，控制了患儿病情的进展，减少了并发症发生，控制了手足口病的蔓延，提高了治愈率。
参考文献
[1]谢小建.儿童手足口病的护理[J].护理研究，2009，23（ 5B） ：1285 -1286.
[2]李玲芳.手足口病病人护理体会[J].全科护理，2010，8（ 2） ：522 - 523.