肾病激素治疗的利弊得失

来源 :祝您健康 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yndlyxb
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  肾病综合征(简称肾病)是由于多种肾小球疾病所致肾小球通透性增高、大量血浆蛋白从尿中丢失而引起的一种综合征。它具有四大特点,即:大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。按病因可分为原发性及继发性两大类。继发性肾病继发于全身性疾病,见于过敏性紫癜、全身性红斑狼疮、乙型肝炎等症;原发性肾病病因不明,小儿多见,约占小儿肾病的90%。
  原发性肾病确诊以后,多选用肾上腺皮质类固醇激素(以下简称激素)进行治疗。继发性肾病的治疗虽也有用激素疗法的,但因原发疾病而有所不同。尽管激素从50年代起就已应用,但它在目前依旧是治疗肾病最有效、价格最便宜、到处可以取得、副作用又比较小的一种药物,所以仍应把它作为治疗的首选药物。常用制剂为强的松和强的松龙。只有当激素无效、或出现严重副作用、或发生频繁复发/激素依赖等情况时才应改用免疫抑制剂或抗代谢药物。
  使用激素治疗肾病的第一阶段是诱导缓解。给予足量激素持续4~8周,如属有效,在用药几天以后就可开始利尿消肿,接着蛋白尿也随之减轻,终至消失,也就是尿蛋白转为阴性,疾病达到缓解。接下来是巩固、脱离阶段,此时间歇用药(每周用3天停4天)或隔日清晨顿服(即两天的药并在一起在第1天早晨一次口服,之后第1天和第2天不再服药,直至第3天早晨又把第3、4天两天的药顿服,如此继续进行下去),现多采用后法。然后逐渐减少激素剂量,直至停药。在离脱过程中要注意不使减量幅度太大,即每次不减药过多,或减药间隔时日太短、次数过频,否则就容易导致病情反复或复发。第二阶段是用药剂量不断改变的过程,而且持续时日较久,如国内最常用的中长程疗法就需时半年以上。在这期间,病儿家长要有耐心和信心配合医生进行治疗,应严格按照医生的安排和嘱咐给患儿服药,切忌自作主张,抱无所谓的态度,随意增减激素剂量,延长或缩短减量的间隔期限而改变规定的疗程。
  如上所述,肾病经过激素治疗,如产生效应,病儿就会利尿、消肿、蛋白尿转阴而疾病获得缓解,达到了治疗的目的。自五十年代中期强的松和强的松龙问世以后使肾病的治疗发生了很大的变革,疗效大为改观,肾病的治愈率明显增高,死亡率也相应降低。激素为此建立了巨大的功勋,使千千万万个肾病患儿受益不浅。
  但在另一方面,激素可以带来不少副作用和并发症,在代谢的各个领域造成紊乱,对机体诸多器官系统产生影响。如,在电解质方面,可产生钠潴留和钾丧失;在糖代谢方面,有引起糖尿病的作用;可引起脂肪分布异常,表现为体重增加、满月脸、水牛背与四肢消瘦;在心血管系统的副作用主要是高血压,但并不严重,常在治疗开始时见到。继续使用下去又可恢复正常;在泌尿系统可引起一时性糖尿;激素可产生男性化表现,常见面部出现多毛,皮肤发生粉刺和毛囊角化;在长期使用激素骤然停用时,会出现肾上腺皮质功能不足的情况,于是发生反跳现象,使原有病象加剧,这就是所谓皮质激素离脱综合征。这些激素的副作用和并发症,有的只是一过性的,有的并不严重,有的在停药后迅即消失或功能逐渐恢复而得到代偿弥补,所以毋需产生过多的恐惧和担心,只要密切观察,严加防范,一旦出现即能及时采取对策,就不致于酿成重大问题。就激素的功过而言,毕竟它能治好肾病,还是功不可没,区区过失就不足道了。
其他文献
摘 要:阅读是积累基础知识和素材的基本手段,通过广泛阅读才能博采众长,学习到优秀的写作技巧和方法。因此在小学语文教学过程中我们可以将阅读教学和写作教学融合到一块,这样以读促写,以写促读,有效提升学生的读写能力。  关键词:小学语文;阅读教学;读写结合  【中图分类号】G 623.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-8877(2019)16-0009-01  语文教学中经常讲阅读和写作结合起
本文主要以家庭教育与学校教育对接问题分析为重点进行阐述,结合当下家庭教育与学校教育对接问题处理的必要性为主要依据,从增强学生家长综合素养、关注家庭教育方法、对子女进行充分认识、优化学校作业布设形式、建构多元化联系渠道,增强家校联系、家校和社会有机结合,共同完成教育目标这几方面进行深入探索与研究,其目的在于提高家庭教育与学校教育对接的实效性。  家庭教育 学校教育 对接问题  【中图分类号】G785
城乡结合部学生多数都属于留守儿童,所以由于其生活环境使然,导致其在思想、心理及至行动上都会体现出明显的特殊性,也使得教学过程具有明显的难度。本文就对现代城乡结合部学生的家庭教育状态做出阐述,并给出一些解决措施。  城乡结合部 初中学生 教育  【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1005-8877(2019)06-0017-01  在国内经济持续提升的现今阶段,城乡结合部的人员结
摘 要:新课标的出台与素质教育的发展,使得学生的学习心理反应和学习心理需求,受到了教育界的高度重视。学生作为教学活动的主体,其心理对于自身的学习效率有很大影响,研究表明,积极心理场对学生学习中乐观度的提升有很大作用。本文主要分析如何在高中政治教学中为学生构建积极心理场,引导学生积极学习,提升学习效率。  关键词:高中政治;教学;积极心理场;构建  【中图分类号】G 641 【文献标识码】A 【文章
至今,在自然界中,人们还没有发现以金属状态存在的氢.我们能否用人工的方法得到金属氢呢?为此,近几十年来,科学工作者进行了不少理论计算工作。近几年来,又进行一系列的实验
一哥:  你好,我和邻居家的女孩从小一起长大,而且在同一个年级。可是,为什么她的学习成绩总是比我的好呢?我一直想要超过她,可不知为什么我总是超不过她。我比她大几个月,而且她也不如我学习刻苦,可为什么她就能当班长我就不能当呢?我为什么胆子很小,可她就那么活跃呢?  我很快就要小学毕业了,我现在好害怕,这次我的考试成绩又比她差,如果我考上的中学不如她的好,我就没脸见人了。因为,我一直就想超过她。你能告