【摘 要】
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目的:评估立体核心活检在乳腺癌诊断中的意义.方法:1999年3月15日～2000年3月15日,我院外科门诊应用意大利Giotto乳腺诊断系统行高清晰乳腺X线摄影(HI-TECH mammography,HT-M)1
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目的:评估立体核心活检在乳腺癌诊断中的意义.方法:1999年3月15日～2000年3月15日,我院外科门诊应用意大利Giotto乳腺诊断系统行高清晰乳腺X线摄影(HI-TECH mammography,HT-M)1 888例,对其中符合:①临床扪及乳腺肿块,性质不明;②X线片发现肿块;③X线片上有多形性、集簇性微小钙化灶;④双侧摄片出现局限不对称、高密度区或结构畸形等适应证者,进行数字化局部处理(digital spot image,DSI)与Bard 16G针立体核心活检(stereotactic core needle biopsy,SCNB)122例,占HT-M总数的6.46%.结果:诊断为乳腺癌(包括2例原位导管癌,1例早期导管浸润癌)59例,全部手术证实;良性病变(包括乳腺增生、纤维腺瘤、导管乳头状瘤、囊腺瘤等)63例,其中23例为手术证实,40例随诊中未发现癌变.在乳腺癌中,SCNB真阳性率为89.83%(53/59),假阴性率为10.17%(6/59);乳腺良性病变中SCNB无一例假阳性,故SCNB对乳腺良恶性病变的敏感性和特异性分别为89.83%和100%,全部122例SCNB者均无并发症发生.结论:为保证该项诊断技术的准确性,我们的初步经验是:①必须有一套包括高清晰成像、快速准确定位和活检的高质量设备;②由一个有高中级外科医师、外科护师(技师)与病理医师组成的专业小组,参与门诊临床检查→HT-M、DIS、SCNB→病理检查→手术→随访的全过程,不断提高操作的娴熟性、准确性,并在综合分析的基础上作出诊断;③自动弹射式Bard 16G针适用于大多数病人,但对X线片上的微小病灶采用负压切削式Mammotome针,能将SCNB正确率提高到95%～100%.相信通过克服传统旧观念,将HT-M、DIS与SCNB广泛用于医院门诊与高危人群的普查,能大大改善我国乳腺癌病人治疗的生存率与生活质量.
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