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随着医改的推进，公立医院改革也不再是单独考虑的问题，应该放在当前医改背景下讨论和思索，要重视其系统性、科学性、必要性和紧迫性。筹资工程、保障工程和基本工程，奠定了公立医院改革的基础，在此基础上应该从宏观到微观，加以战略选择，并要考虑卫生总费用、卫生资源和医院费用三大调控。当前，公立医院面临筹资保障体系改革、药品生产流通性的改革和行政管理体系的改革等三大机遇，需要改革者考虑领导体制、运行机制和内部质量管理等三个关键性的政策。