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摘要：目的：探讨并分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法：对2010年3月至2013年2月来我院实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的30例病患临床资料进行回顾性分析，将其作为观察组，并选择同时期实施开腹子宫肌瘤剔除术的30例病患，将其作为对照组，对两组手术时间、术中出血量、术后恢复情况、住院天数等指标进行比较分析。结果：两组病患手术时间与术中出血量不存在显著差异（P>0.05）；观察组术后恢复情况要优于对照组，且住院天数比对照组少，二者差异显著（P<0.05）。结论：相对于开腹子宫肌瘤剔除术而言，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术所产生的创伤相对较小，可加速病患的康复，值得在临床中推广应用。
关键词：腹腔镜开腹子宫肌瘤剔除术
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）09-0023-02
子宫肌瘤又称为子宫纤维瘤与纤维肌瘤，属于良性肿瘤，在临床上大部分病患无明显症状，一般在超声检查或者盆腔检查时发现，常见症状有子宫出血、疼痛、腹部包块及压迫症状、贫血、白带增多、不孕、流产等[1，2]。目前子宫肌瘤在临床一般采取剔除术来予以治疗，以此将子宫保留下来。近年来，随着医疗技术的进步，在子宫肌瘤剔除术上出现了一系列微创手术，我院近年来在子宫肌瘤的治疗与处理上采取了腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，从应用结果来看，所获效果显著，现将报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。在本研究中，研究对象为2010年3月至2013年2月来我院实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的30例病患，其年龄在25-45岁之间，其中有12例为单发肌瘤，有18例为多发肌瘤，最大肌瘤的直径为10厘米；基于此选择同时期来我院实施开腹子宫肌瘤剔除术的30例病患，病患年龄在24-46岁之间，其中有10例为单发肌瘤，有20例为多发肌瘤，最大肌瘤的直径为9厘米[3，4]。将腹腔镜下子宫肌瘤剔除术30例病患作为观察组，开腹子宫肌瘤剔除术30例病患作为对照组，两组病患在年龄、肌瘤大小与肌瘤生长部位等方面所存差异不显著，无统计学意义，即P>0.05，故有很好的可比性。
1.2方法。对照组根据传统的开腹手术要求与步骤来进行开腹子宫肌瘤剔除术。观察组采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，所有病患借助于气管插管静脉来实施复合麻醉，准备好腹腔镜与相关的手术器械，其手术步骤如下：取病患膀胱截石头低臀高位，进行导尿管的留置，于宫腔放置相应的举宫器，在脐孔上缘位置做一个纵切口并进气腹针，使其成为二氧化碳气腹，当气腹内气压达到12mmHg时，经过气腹针穿刺位置利用直径为10毫米的穿刺套管进入到腹腔且置镜，于直视下将穿刺管置入到病患左下腹。基于镜下对盆腔、肌瘤大小、肌瘤形态、子宫、肌瘤生长位置与双附件等进行探查，结合肌瘤具体的位置实施手术，在剔除肌瘤后，应用可吸收线进行缝合与止血，剔除的这些肌瘤均经过子宫旋切器粉碎以后取出，接着送病理检查。最后用甲硝唑与生理盐水对腹腔进行冲洗，利用医用的几丁糖对子宫创面实施涂抹，以免粘连。
1.3治疗效果观察指标。本研究中所观察的指标为两组病患的手术时间、术中出血量、术后排气时间、病患下床活动时间与住院时间[5]。
1.4统计学方法。实验数据中采用SPSS17.0软件进行统计分析，其中组间数据资料的对比采用t检验，而计數资料对比则采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组病患术中情况与术后情况如表1所示，经表1数据的分析可知，观察组和对照组病患在手术时间与术中出血量上所存差异不显著，无统计学意义，即P>0.05。观察组病患术后排气时间、住院天数与下床活动时间明显比对照组短，二者所存差异显著，具有统计学意义，即P<0.05。
3讨论
近年来，随着国民经济发展速度的不断加快，信息技术水平的提高，医疗技术也得到了相应的进步，子宫肌瘤剔除术也开始向微创手术发展。据调查资料显示，目前在子宫肌瘤剔除术微创手术中，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术比较安全且有效。本研究中，笔者对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果进行了研究与分析。研究结果表明，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术所产生的创伤小，恢复也比较快，可确保女性正常生育功能以及月经。但腹腔镜下子宫肌瘤剔除术也存在着一定的不足，即易漏掉深层小壁间肌瘤，同时所需器械相对较贵，因此目前还未完全替代开腹子宫肌瘤剔除术[6]。因此，在实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术之前首先应将子宫恶性病变排除，合理选择手术指征，在手术过程中腹壁穿持孔的大小应适中，于肌瘤比较突出的位置注射相应的缩宫素，以降低出血现象的发生。同时还应正确实施分离，正确选择肌瘤表面切口的方向，其中对于多肌瘤应该先浅后深，切口缝合必须要光滑，可在局部用医用几丁糖进行涂抹以免粘连或者出血。
参考文献
[1]王康荣.巨大或多发子宫肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤剔除术和开腹剔除术临床疗效比较[J].中国全科医学，2010，13（33）：3804-3805
[2]张建红，杨宝珍，胡玉玲等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的对比研究[J].医学综述，2013，19（16）：3066-3068
[3]李孟慧，冷金花，史精华等.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的比较[J].中华妇产科杂志，2011，46（9）：669-673
[4]张静，李永胜.腹腔镜下和经阴道子宫肌瘤剔除术的临床比较[J].安徽医药，2011，15（5）：603-604
[5]金钰铌，张学军，许静等.腹腔镜与经阴道剔除术治疗子宫肌瘤的临床应用效果[J].中国妇幼保健，2011，26（22）：3506-3507
[6]郭锦芳，戚伟珍.子宫肌瘤的腹腔镜剔除术和开腹手术的比较研究[J].中国现代医生，2011，49（24）：157-158
关键词：腹腔镜开腹子宫肌瘤剔除术
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）09-0023-02
子宫肌瘤又称为子宫纤维瘤与纤维肌瘤，属于良性肿瘤，在临床上大部分病患无明显症状，一般在超声检查或者盆腔检查时发现，常见症状有子宫出血、疼痛、腹部包块及压迫症状、贫血、白带增多、不孕、流产等[1，2]。目前子宫肌瘤在临床一般采取剔除术来予以治疗，以此将子宫保留下来。近年来，随着医疗技术的进步，在子宫肌瘤剔除术上出现了一系列微创手术，我院近年来在子宫肌瘤的治疗与处理上采取了腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，从应用结果来看，所获效果显著，现将报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。在本研究中，研究对象为2010年3月至2013年2月来我院实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的30例病患，其年龄在25-45岁之间，其中有12例为单发肌瘤，有18例为多发肌瘤，最大肌瘤的直径为10厘米；基于此选择同时期来我院实施开腹子宫肌瘤剔除术的30例病患，病患年龄在24-46岁之间，其中有10例为单发肌瘤，有20例为多发肌瘤，最大肌瘤的直径为9厘米[3，4]。将腹腔镜下子宫肌瘤剔除术30例病患作为观察组，开腹子宫肌瘤剔除术30例病患作为对照组，两组病患在年龄、肌瘤大小与肌瘤生长部位等方面所存差异不显著，无统计学意义，即P>0.05，故有很好的可比性。
1.2方法。对照组根据传统的开腹手术要求与步骤来进行开腹子宫肌瘤剔除术。观察组采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，所有病患借助于气管插管静脉来实施复合麻醉，准备好腹腔镜与相关的手术器械，其手术步骤如下：取病患膀胱截石头低臀高位，进行导尿管的留置，于宫腔放置相应的举宫器，在脐孔上缘位置做一个纵切口并进气腹针，使其成为二氧化碳气腹，当气腹内气压达到12mmHg时，经过气腹针穿刺位置利用直径为10毫米的穿刺套管进入到腹腔且置镜，于直视下将穿刺管置入到病患左下腹。基于镜下对盆腔、肌瘤大小、肌瘤形态、子宫、肌瘤生长位置与双附件等进行探查，结合肌瘤具体的位置实施手术，在剔除肌瘤后，应用可吸收线进行缝合与止血，剔除的这些肌瘤均经过子宫旋切器粉碎以后取出，接着送病理检查。最后用甲硝唑与生理盐水对腹腔进行冲洗，利用医用的几丁糖对子宫创面实施涂抹，以免粘连。
1.3治疗效果观察指标。本研究中所观察的指标为两组病患的手术时间、术中出血量、术后排气时间、病患下床活动时间与住院时间[5]。
1.4统计学方法。实验数据中采用SPSS17.0软件进行统计分析，其中组间数据资料的对比采用t检验，而计數资料对比则采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组病患术中情况与术后情况如表1所示，经表1数据的分析可知，观察组和对照组病患在手术时间与术中出血量上所存差异不显著，无统计学意义，即P>0.05。观察组病患术后排气时间、住院天数与下床活动时间明显比对照组短，二者所存差异显著，具有统计学意义，即P<0.05。
3讨论
近年来，随着国民经济发展速度的不断加快，信息技术水平的提高，医疗技术也得到了相应的进步，子宫肌瘤剔除术也开始向微创手术发展。据调查资料显示，目前在子宫肌瘤剔除术微创手术中，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术比较安全且有效。本研究中，笔者对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果进行了研究与分析。研究结果表明，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术所产生的创伤小，恢复也比较快，可确保女性正常生育功能以及月经。但腹腔镜下子宫肌瘤剔除术也存在着一定的不足，即易漏掉深层小壁间肌瘤，同时所需器械相对较贵，因此目前还未完全替代开腹子宫肌瘤剔除术[6]。因此，在实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术之前首先应将子宫恶性病变排除，合理选择手术指征，在手术过程中腹壁穿持孔的大小应适中，于肌瘤比较突出的位置注射相应的缩宫素，以降低出血现象的发生。同时还应正确实施分离，正确选择肌瘤表面切口的方向，其中对于多肌瘤应该先浅后深，切口缝合必须要光滑，可在局部用医用几丁糖进行涂抹以免粘连或者出血。
参考文献
[1]王康荣.巨大或多发子宫肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤剔除术和开腹剔除术临床疗效比较[J].中国全科医学，2010，13（33）：3804-3805
[2]张建红，杨宝珍，胡玉玲等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的对比研究[J].医学综述，2013，19（16）：3066-3068
[3]李孟慧，冷金花，史精华等.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的比较[J].中华妇产科杂志，2011，46（9）：669-673
[4]张静，李永胜.腹腔镜下和经阴道子宫肌瘤剔除术的临床比较[J].安徽医药，2011，15（5）：603-604
[5]金钰铌，张学军，许静等.腹腔镜与经阴道剔除术治疗子宫肌瘤的临床应用效果[J].中国妇幼保健，2011，26（22）：3506-3507
[6]郭锦芳，戚伟珍.子宫肌瘤的腹腔镜剔除术和开腹手术的比较研究[J].中国现代医生，2011，49（24）：157-158