摘 要 目的:分析社区急诊、急救的特点探讨应对方法。方法:回顾性分析本社区卫生服务中心6年5月～8年1月58例急诊急救记录资料分析急诊急救病人的来源、急症排序、近期转归等特点。结果:本社区急诊急救的特点是:病人来源以辖区居民(含暂住户)为主占79.%非辖区居民占.7%;前三位急症是小儿高热惊厥占1.%损伤占.69%高血压危象占1.79%;近期转归(6小时内):转送上级医院占58.6%(转诊率)在本社区卫生服务中心观察治疗占1.8%。结论:社区是院前急救的一部分加强社区急诊急救功能才能充分发挥社区卫生服务机构就在患者身边的优势。
　　关键词 社区急诊急救 特点 院前急救
　　
　　资料与方法
　　
　　一般资料:资料来自本社区卫生服务中心的急诊急救记录从6年5月～8年1月的58例社区门诊急诊抢救病例男8例(8.8%)女例(51.7%)男女比例为.9年龄8个月～78岁。
　　方法:分析急诊急救记录资料的病人的来源、急症排序、近期转归等。
　　结 果
　　急诊急救病人来源:急诊急救病人总例数58例其中辖区居民(含暂住户)6例(79.%)非辖区居民1例(.7%)。
　　急癥排序:见表1。
　　病人去向及转归(6小时内):应急处理后在本社区卫生服务中心继续观察治疗例(1.8%);应急处理后转送上级医
　　院 例(58.6%);无死亡病例发生。
　　
　　讨 论
　　
　　急诊是指对病情紧急的患者及时给予诊治处理急救是指对病情严重、已危及生命的患者立即组织人力、物力按照急救技术进行抢救。随着医疗卫生制度改革的不断深入社区急救工作显得越来越重要急诊与急救恰恰是社区卫生服务机构薄弱环节。社区卫生服务机构的基本服务功能包括开展院前急救对急诊病例应诊、出诊并进行初步处理和组织转诊。由于地域、客观条件等因素社区急诊急救存在一定的特殊性。
　　需要加强常见病、多发病的日常诊疗工作以及慢性病社区规范化管理。社区急诊急救应对重大事故或灾害的紧急救护较少主要是针对常见病、多发病的突然病情加重而展开的急救本中心的急诊急救以小儿高热惊厥、外伤、高血压危象的急救为主占总急诊急救的65.5%潜在较大的危险性。加强常见病、多发病的日常诊疗工作以及高血压等诊断明确的慢性病的治疗及时发现存在危险及早处理。
　　院前急救定位:院前急救是现代急救医学中无可替代的重要组成部分是医疗战线的最前沿是挽救生命的主战场。院前急救亦称院外急救或现场急救广义的现场急救也应包括基层的社区医疗卫生服务中心(站)、门诊部、卫生所、医务室、保健站等医疗机构的日常急救工作。
　　要分清轻重缓急挽救生命。基层的社区医疗卫生服务中心(站)的急诊急救模式是“普通门诊兼急诊”即不设急诊科在有急诊病人就诊时先接诊急诊病人有危重病人就诊时先抢救危重病人其他时间看普通病人。要培养危机意识、急诊思维和急诊工作的方式。在抢救过程中护士要主动配合争分夺秒不应在等待医生时处于被动状态并在急诊急救护理中担当组织者角色也担当实施者角色。
　　要对症处理为主。社区卫生服务机构的救治条件有限不可能针对病因进行救治首要的是对症处理尽量改善和稳定生命体征帮助患者度过险关为后续救治赢得时间、创造条件。实践证明对症治疗的效果是可靠的能够达到初步救生的目的。本中心58例的急诊急救病例均于第一时间开始对症抢救处理:镇静、吸氧、解痉、平喘、止血、补液、脱水、外伤止血、包扎、固定等对症处理后有一半以上的病人需要送上级医院作进一步的检查和治疗58.6%的高转诊率也是社区急诊急救特点的反映。
　　要就地抢救适时转运。对于急性危重症或严重损伤、尤其危及生命时必须经过有效救治待危象被纠正、生命体征相对平稳后方可转运。严重损伤合并休克在迅速进行有效的止血、包扎、固定、补充血容量、对症处理后尽管休克并无明显改善也不可能或没必要做更多的处理此时更需要的是尽快转送上级医院完成输血、手术等救治。转运时机须灵活掌握但有时转运与不转运具有同样的危险应及时向患者的亲属、领导等责任人如实说明情况征求意见。总之社区危重病人的抢救目标是“活着把病人送到大医院”。急救实施的原则:①采用对症治疗措施稳定患者生命体征最大限度地维持和保证患者的生命是急救的主要工作和任务。②应该尽快将患者送到有条件治疗的医院不做无价值的抢救[5]。
　　要寻求援助。基层的社区医疗卫生服务中心(站)在对急、危重的病员进行救护的同时应及时作好评估及时致电1启动EMS向急救中心寻求紧急医疗救援并将急、危重病员安全、迅速地护送到上级医院。
　　社区急诊急救是院前急救的一部分是急救医疗体系的重要组成部分。加强社区卫生服务机构的急诊急救功能充分发挥社区卫生服务机构就在患者身边这一个最大的优势将大大改进我国的急诊急救工作这是符合我国国情的发展方向。社区急诊急救功能的提高社区居民的生命安全就有大的保障。