【摘 要】
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目的 对进行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的脓毒症患者使用不同剂量的美罗培南,研究分析不同剂量的疗效及不良反应.方法 选取2014-05～2017-05在我院治疗的72例脓毒症患者进行回顾
【机 构】
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航天中心医院老年医学一科, 北京,100049;
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目的 对进行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的脓毒症患者使用不同剂量的美罗培南,研究分析不同剂量的疗效及不良反应.方法 选取2014-05～2017-05在我院治疗的72例脓毒症患者进行回顾性分析,所有患者均需行CRRT及美罗培南抗感染治疗.按照随机数字法将所有患者分为A组24例(将0.5 g/12 h的美罗培南+100 mL浓度为0.9％NaCl注射液混合稀释后,给予静脉滴注);B组24例(将1 g/12 h的美罗培南+100 mL浓度为0.9％NaCl注射液混合稀释后,给予静脉滴注);C组24例(将2 g/12 h的美罗培南+100 mL浓度为0.9％NaCl注射液混合稀释后,给予静脉滴注);观察三组患者治疗前及治疗后7 d的血药浓度、APACHEⅡ评分及血清降钙素原(PCT)变化,记录三组菌株鉴定结果、治疗后细菌清除率及用药后发生的不良反应.结果 A组％T>MIC为51.43±2.87,B组为80.13±7.14,C组为86.57±4.66,C组的％T>MIC最高,组间比较差异均有统计学意义(F=311.37,P<0.01);而A、B、C组患者的PCT分别为(1.68±1.22)ng/L、(1.54±1.27)ng/L和(1.31±1.08)ng/L,组间比较差异无统计学意义(F=0.589,P=0.558);A、B、C组患者的APACHEⅡ评分分别为(13.72±4.55)分、(13.11±4.35)分和(11.01±4.62)分,组间比较差异无统计学意义(F=2.387,P=0.099);A组检出G-菌8例(33.33％)、B组检出6例(25.00％)、C组检出4例(16.67％);A、B、C组细菌清除率分别为62.50％、70.83％、87.50％,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).本次研究中未发生更多的不良反应.结论 美罗培南剂量增加能够增加％T>MIC值,CRRT治疗脓毒症患者中使用美罗培南能够有效清除细菌,且大剂量的美罗培南清除效果更佳,具有临床参考意义.
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