【摘 要】
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目的 探讨双源双能量CT（DECT）平扫脂肪图定量测量肥胖患者肝脏脂肪含量（HFC）的可行性及临床价值。方法 以2021年6～11月安徽医科大学第二附属医院普外科收治的46例拟行减重手术的肥胖患者（BMI≥30 kg/m~2）为研究对象，术前均接受第三代双源DECT腹部或腹盆腔平扫检查，DECT数据经后处理工作站采用多材料分解（MMD）算法自动计算生成肝脏脂肪图，由两名医师（A和B）采用盲法选择多
【基金项目】
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安徽医科大学第二附属医院临床研究培育计划项目（项目编号：2020LCYB09）；
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目的 探讨双源双能量CT（DECT）平扫脂肪图定量测量肥胖患者肝脏脂肪含量（HFC）的可行性及临床价值。方法 以2021年6～11月安徽医科大学第二附属医院普外科收治的46例拟行减重手术的肥胖患者（BMI≥30 kg/m~2）为研究对象，术前均接受第三代双源DECT腹部或腹盆腔平扫检查，DECT数据经后处理工作站采用多材料分解（MMD）算法自动计算生成肝脏脂肪图，由两名医师（A和B）采用盲法选择多点感兴趣区独立测量HFC值，医师A和B在1周后分别对同一数据重复测量1次，采用组内相关系数（ICC）评价测量者内（A、B前后两次测量）及测量者间（A与B首次测量间）测量结果的可重复性。在100kV平扫CT图像上测量肝脏CT值、肝脾CT值比值(CTL/S)。计算DECT脂肪图与CTL/S法评价脂肪肝严重程度的差异，HFC值与肝脏CT值、CTL/S间的相关性，并计算HFC值与临床指标[身高、体质量、身体质量指数（BMI）、腰围、三酰甘油、血清尿酸]的相关性。结果 DECT脂肪图HFC值测量结果，两名医师前后两次测量的可重复性ICC分别为0.985和0.983（P＜0.001）,医师A与B第一次测量间的可重复性ICC为0.979（P＜0.001）。DECT脂肪图测量本组对象的HFC值范围为0%～42.29%,中位数为12.09%。DECT脂肪图与CTL/S法评价脂肪肝严重程度结果比较，差异无统计学意义（χ~2=6.000,P=0.112）。HFC值与肝脏CT值（r=-0.978,P＜0.001）、CTL/S（r=-0.981,P＜0.001）均呈负相关。HFC值与身高、体质量、BMI、腰围无明显相关性（P均＞0.05）,与三酰甘油水平存在弱相关性（r=0.293,P=0.048）,与血清尿酸水平呈中等相关（r=0.339,P=0.021）。结论 采用MMD算法，双源平扫DECT脂肪图定量评估肝脏脂肪含量可重复性较好，是一种新的具有潜在临床应用价值的脂肪肝无创定量方法。
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