曲黎敏:从头到脚说健康——腠理

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  何为腠理
  中医对“腠”的定义为“气之所辐辏(còu)谓之腠”。腠为阳,指孔穴,就是肌肉内松开的地方。我们吃猪肉时会发现,皮和肉之间有一层筋膜,该筋膜就是腠。
  “理”为“血气之所循也”,理为阴,指血肉。肌肤的弹性与阳气有关,阳气足,肌肤的弹性就好。腠理是外邪入侵人体的门户。因此,保护好腠理至关重要。
  腠理常见病
  汗症
  腠理中最常见的病证是汗症。“汗为心液”,这点我们上一章讲过。中医里有句话,“夺血者无汗”,意思是如果一个人失血过多,此人则无汗。还有句话,“夺汗者无血”,意思是人要是出汗过多,则会出现血枯之象。
  汗症分为多种,以盗汗为例,就分为阴虚盗汗和阳虚盗汗。下面对一些常见汗症一一阐述。
   (1)盗汗
  盗汗指人在睡眠中的不正常出汗。
  人在吃了很热的东西时出汗或者锻炼时出汗是一种正常的生理现象。但当夜深人静,人进入睡眠状态后不由自主地出汗就不正常了。打个比喻,好像有一个贼偷走了汗液一样,故称之为盗汗。入夜,人的元气本应下藏,但当阴血不足时,就没有力量收敛元气,导致出现盗汗的问题。
  阴虚盗汗是由于阴虚火旺造成的,与过度喝冷饮有关。对于此种疾病,应以养血为主,可用当归六黄汤之类的中药医治。
  得阳虚盗汗的人日常比较倦怠无神,爱喝热水,属于“阴盛格阳”,意思就是阴气太盛,把阳气格在外面进不去,阳浮于外造成出汗。对此病证可采用扶阳法,通过扶助阳气,使得阳气能够内敛,解决盗汗问题。《伤寒论》中提到的【白通汤】可医治此病。
  (2)自汗
  除了盗汗,在日常生活中还有一种很常见的汗症是自汗。自汗指没有做任何活动,但是身体总是不停地出汗。
   (3)“汗下吐”三法
  中医治疗常采用“汗下吐”三法,即汗法、下法和吐法。
  汗法就是通过出汗、发汗的方式把体内的寒邪攻出去。例如我们感冒初起时,人的整个表阳被憋,可通过服用麻黄汤来发汗,以便把寒邪攻出。
  下法就是通过让病人泻的方法来治愈疾病。
  吐法是通过让患者呕吐的方法来治愈疾病。例如有些人因湿气太重而出现头痛,且气往上壅,恶心难受,可采用吐法来把无法消化的食物呕吐出来,达到治病的目的。
  需要强调的是,在使用汗法的时候要注意以下三点:
  第一,《伤寒论》中特别指出,咽喉干燥的人不能使用汗法。因为三阴经走咽喉,咽喉干燥说明人体内的真精不足,这时使用汗法会伤害身体。
  第二,淋家不可发汗。“淋家”指小便出现问题的人,如小便如膏状、反复上厕所但每次又尿得特别少的人。这是肺虚的病。这种患者阳气收敛不住,一旦发汗,就有可能会便血、尿血,所以不能使用汗法。
  第三,亡血家不可发汗。“亡血家”指失了血的人。前文提到,血汗同源,汗为心液,如果一个人已经失血,再对他使用汗法,就等于继续夺他的血,一旦发汗,会出现寒栗、摇动、浑身打冷战的症状。所以要避免对亡血家使用汗法,否则会造成更大的身体伤害。
  (4)出汗与四季养生
  出汗对人体来说是件极其重要的事情。中医养生自古就不主张在体育锻炼时出过多的汗,而且在什么季节、以什么方式出汗都有理论阐述。
  春天的时候,人冬天储藏的肾精开始慢慢地宣发,让自己疏泄一下即可,要“广步于庭”,即养生需要慢慢地生发起来,不能太过迅速,不可出大汗。
  夏天是人生长过分发散的时机,天气炎热,阳气浮越在外,所以一定要出汗。在夏季出汗也是人的一种自保。
  夏天时我们人体需要打开毛孔、好好宣泄,就好像麦子抽穗一样,麦穗打开之后,垃圾才能够代谢掉,这样等到秋天收获的时候,营养物质才能够收进来,才能贴秋膘,到了冬天也就有东西可藏。夏天没有让肌肤腠理充分开泄或者开泄不够,垃圾就会把肌肤腠理堵住,即使想贴秋膘,营养物质也进不来,等到冬天想藏精华的时候,这个“仓库”是空的,就没有东西可藏。夏天如果不能很好地出汗,生长之机不能养好,就有可能导致秋天肃降之时出现咳嗽等一系列的病症。
  现在,我们长期使用空调,这是一个很大的问题。我们谈到呼吸时,往往只在意口鼻呼吸,而忽略了肌肤腠理这个人体最大的呼吸系统。夏天不出汗,整个肌肤腠理都得不到宣泄,使身体的疏泄功能受到创伤,引发疾病。
   冬至是一个很重要的节气,此时相当于十二时辰中的子时,一阳初生。人体的腠理在夏天没有开泄好,秋天不能补进东西,体内的精就会不足,在冬至万事万物需要生发之时,体内无精生发,故此时得重病的人多,民间有“冬至前后死人多”的说法。这种认识也是中医的一个独特见解,中医认为疾病都不能只看当下的问题,要溯源。
  皮肤病
  (1)皮肤瘙痒与疮疡
  诸痛痒疮皆属于心
  《黄帝内经·素问》“至真要大论篇”里有“诸痛痒疮,皆属于心”,意思是说痛、痒、疮都跟心有着十分密切的关系。
  对于皮肤瘙痒,要把疮和痒分开理解。疮和痒不同,凡是红肿的、能够长出来的东西都为疮,属于实证、阳证,阳证表现为疼;凡是憋在里面长不出来,使人痒得难受的东西就是痒,是阴证,阴证表现为痒,需要不断通过按、摁、挠来缓解。正所谓“阳证之初起必疼,阴证之初起必痒”。
  如何避免长疮疡?
  谈到如何避免长疮疡,首先要了解人为什么会长疮疡?《黄帝内经》认为,人长疮疡的原因是“汗出见湿”或者“劳汗当风”,就是身体出了汗,而没有及时擦干,被风吹着了,刚打开的毛孔一瞬间又闭合了,体内的垃圾无法正常排泄出来,憋在肌肤腠理之中,生出痤疮。人的脸部和后背为阳,都容易出汗,而这两处属阳的地方又很怕寒风,一旦招风就会长痘和疮疡。所以,出现疮疡大多是湿气被郁滞的一个象。
  另外,疮疡跟饮食也有密切关系。中医认为“鱼生火,肉生痰”,《黄帝内经》更是认为“高粱之变足生大丁”,意思是如果人经常吃大鱼大肉,体内的邪气不容易疏泄出来,产生内热,身上就爱长疮疡。所以,我们对大鱼大肉类的食物要有节制,否则脸部、背部、臀部,身体下皮比较厚密的地方都容易长疮疡。
  避免长疮疡主要注意两点:
  第一,合理地使用空调。我们把空调的温度调到27、28度即可,不要过冷。现在很多写字楼都使用中央空调,办公室也没有开窗的习惯,这对人体健康来说极其不利。从养生学的角度出发,一定要让空气流通起来,人要多跟自然接触。
  第二,饮食要保持清淡。我们要做到美味佳肴不可多食,过则伤身。很多人常问我该吃什么,以我个人观点来说,吃什么不重要,关键是怎么吃。一是要尽量变换着花样吃,特别是多吃些五谷杂粮;二是要吃应季食品;三是饮食适量,不能因为喜爱某些食物就毫无节制地暴饮暴食,这也不符合儒家的中庸思想,凡事不能过于偏颇。
  (4)银屑病
   银屑病在当今的医治难度不亚于癌症,也称为“二号癌症”,它属于牛皮癣类的病。得银屑病的一个主要原因是元气虚弱。它关系到肺脾肾三条阴经,元气虚弱不能主皮毛,肺虚也不可以主皮毛,滋润不到皮毛,所以会得银屑病。
  医家古训有“名医不治癣”,因为像牛皮癣这类病很难判断病因,所以难以治疗。现在治疗牛皮癣的方法大都是用药消除症状,即采用使劲往里憋的方法,对此我有不同的看法。
  治疗癣采用往里使劲憋的方法不对,表面或许暂时好了,但病入五脏,只要身体一强,病就会往外拱,皮肤病反复发作的原因也在于此。采用宣法,让病彻底发出来了就根治了。
  (5)带状疱疹
  有的人会在春天或者季节转换的时候得一种皮肤病——带状疱疹。民间把带状疱疹称为“缠腰龙”,因为这种病常会沿着腰部走一圈,也有的长在头部,症状都是非常疼。
  带状疱疹属于寒湿邪气被真阳驱赶外泛于皮肤的表现,也是一种人的自保反应。这种病是经脉不通、但是元气尚足的象。真阳元气驱赶寒邪的过程,会让患者有种剧烈的疼痛感。如果仅有神经痛而无疱疹,属于真阳无力将寒湿驱赶至皮外的表现;出现红疹或水泡的,属于真阳可将寒湿邪气驱赶于皮表的表现。一般患者于疱疹发生前数天会有轻度发热、疲乏等症状,这是真阳发动的表现。
  无疱疹的可以服用【白通汤】使寒湿邪气加速表出,由“干性”快速转变为“湿性”,或在体内通过其他形式排出。出现红疹或水泡的,应该服用三五剂【麻黄附子细辛汤】,以助真阳一臂之力。此时,如果服用疏风解表、清热燥湿的药物,就会使得寒湿邪气敛回体内,由“湿性”转为“干性”,患者将会痛苦不堪,病情加重或转变为其他阴盛阳虚的病症。
  对于带状疱疹这种病,我们明白了其中的道理之后,就可通过注意饮食结构,保持饮食清淡,并控制情绪等方式加以注意。
  (6)水肿病
   日常生活中很多老年人出现水肿,当身体上的肉摁下去的时候,肌肤不能弹起来,出现一个坑。这是阳气虚造成的,皮下的气弹不起来,化解不了水湿,形成水肿。中医有句话,“气为血之帅”,要想让血动起来,一定先要让气动起来,使气带动血运行。气在中医里称之为阳,血在中医里称之为阴。上一章讲过拍心包经只拍打阴经,就是因为阴经主静,不容易动,而阳经本身就主动,所以锻炼的时候通过拍打阴经来带动阳经。
  (7)过敏症
  得过敏症的主要原因是肾精亏损,然后引起肺气不足,肺肾两虚,寒邪过重,就会造成过敏。现在常有患花粉性过敏症的病人,实际上,引起这种病的根本原因并不是花粉,花粉只是一个诱因,真正的原因还是肺虚和元气虚。
  脾胃虚弱不能化湿邪,肺不能主皮毛,湿气外泄,就会引起皮肤过敏。这种病人稍做活动就会导致哮喘。
  腠理养生
  腠理的四季养生
  人皮肤的开泄都有规律,早晨起来气往上升,到日中的时候,阳气到达最鼎盛的时刻,日落西山的时候毛孔关闭。就是说,每天有四季,一年有四季,一生有四季。
  一天之中的早晨相当于一年之中的春天、人一生中的少年;然后等到中午时,相当于一年之中的夏天、人一生中的中年;傍晚是秋天,也就是人的中年之后、老年之前;人老了以后,就相当于日落西山。这里面就蕴含着四季养生的道理,我们一定要把握住春生、夏长、秋收、冬藏这个大的养生法则。
  对腠理养生来说,春天就该慢慢生发,所以此时要避免穿紧身衣,头发也不要束起来、扎得很紧,那样会约束生机。就运动锻炼方面来说,春天最好进行比较舒缓的运动,比如慢走或慢跑。
  到了夏天,要充分遵循“夏长”的道理,皮肤要做到充分地开泄,要出汗。在体育锻炼方面可以进行快跑运动。
  到了秋天,人就应该开始收敛了,因为夏天开泄,通途都打开了,所以到了秋天,营养物质该收敛进来了。
  等到冬天,就应该闭藏。从养生学角度来讲,冬天闭藏的时候,连澡都要少洗,以避免皮肤过分地开泄。这样才能在冬天保住一个藏的气机而不是开泄的气机。过去我们的生活条件不好,比如,那时冬天都去工厂的洗澡堂子洗澡,一周至多去一次,反而暗中契合了养生的道理;现在家庭条件好了,冬天我们也可以在家里天天洗澡,皮肤毛窍天天开着,反而会对身体造成一定的损伤。以上就是按照春夏秋冬四季的养生法则去润养肌肤腠理的门道。
  腠理养生的日常注意事项
  腠理的日常养生,我们要记住以下三点:
  第一,不可以过度地生气和焦虑。只要是生气和焦虑,就会影响人体的气机,从而间接影响肺气,最后造成皮肤的紧张,出现疾病。
  第二,从饮食方面来说,我们要五味吃全。中医常说,咸能滋骨,吃咸味的东西对骨头是有帮助的,但是要注意,吃咸并不等于是去吃盐,我们要了解哪些食物属于咸味,按照五味所对应的食物去吃(见五味所对应的食物表);酸能滋筋,酸味的东西可以去滋养筋,使得筋更柔韧、更富有弹性;辛能滋气,辛味的、辛辣的东西能够使气更加地顺畅;苦能滋血,苦味的东西可以使血运行得更加流畅;甘能滋肉,甜味的东西能够对肌肤腠理起到滋养的效果,因为甘入脾(见五脏、五味、五体对应关系表)。
  生活中,只要把五味吃全,不仅能够把身体养好,健康长寿,而且会使我们的皮肤光泽而有弹性。
  第三,要遵照十二时辰养生法养生。特别是注意子时、午时等这几个重要的时辰,比如少阳生、阴气开的时候。这就要求我们该睡的时候睡觉,该起床的时候起床,该吃饭的时候吃饭,该休息的时候休息,生活起居要有规律。
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