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【摘 要】 目的 探讨小儿腹泻的整体护理，提高患儿的治愈率，促进小儿腹泻病的护理工作更好的发展。方法：对72例腹泻患儿进行护理。结果；痊愈出院60例，住院天数最少2d（3例），最多12d（1例），平均住院5.48d；好转出院的患儿69倒，住院最少1d（7例），最多9d（3例），平均住院3.71d，无死亡病例。结论：我院小儿腹泻病的整体护理质量安全、可行。
【关键词】 小儿 腹泻 护理
小儿腹泻，或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的消化道疾病，临床以大便次数增多和大便性状改变为特点。发病年龄多在2岁以下，1岁以内约占半数，以夏秋季常见。现将我院对72例小儿腹泻患者的治疗护理情况，报告如下。
1 临床资料
治疗护理患儿72例，年龄：0-3月2例，3-6月14例，6-9月27例，9-12月29例，给予护理后，60例效果显著，7例效果一般，5例不明显。
2 病因与发病机制
2.1 病因
（1）消化系统发育不良：消化酶和胃酸分泌少，消化酶活性低，对食物的耐受力差。
（2）生长发育快：对营养物质的需求量相对较多，消化道负担重。
（3）机体防御功能差：胃酸酸度低，杀菌力弱，同时血中免疫球蛋白和胃肠道分泌型免疫球蛋白不足，易患肠道感染。
2.2 发病机制
2.2.1 感染性腹泻
大多数病原微生物随污染的水或饮食进入消化道，亦可通过污染的日用品、手、玩具或带菌者传播。病原微生物能否引起肠道感染，决定于宿主防御功能的强弱，感染剂量的大小和微生物的毒力。其中，以病毒性肠炎和细菌性肠炎最为典型。
2.2.2 非感染性腹泻
（1）主要由饮食不当引起。当进食过量或食物成分不恰当时，消化吸收不良的食物积滞于小肠上部，使局部酸度减低，有利于肠道下部细菌上移和繁殖，造成内源性感染和消化功能紊乱，肠蠕动增加，引起腹泻，水、电解质紊乱及中毒症状。
3 几种常见病原所致肠炎的临床特点
3.1 大肠杆菌肠炎
以气温较高的5-8月份发病最高，其中产毒性大肠杆菌肠炎与致病性大肠杆菌肠炎的粪便均呈水样，混有黏液，侵袭性大肠杆菌肠炎与细菌性痢疾相似，需作大便培养才能鉴别。
3.2 空肠弯曲菌肠炎
多发生在夏季，症状与细菌性痢疾相似，但较轻。
3.3 鼠伤寒沙门菌小肠炎
全年散发，夏秋季为多。主要症状为发热和腹泻，大便有腥臭味，严重者每日大便可达30次以上，伴恶心、呕吐、腹痛、腹胀等。腹泻频繁者迅速出现脱水和酸中毒，甚至发生感染性休克、DIC或败血症。年龄越小，病情越重。一般病程2-4周。
4 护理措施
4.1 预防护理
（1）提倡母乳喂養，不但能帮助幼儿远离腹泻隐患，还能增强幼儿抵抗力。妈妈在喂奶前要先清洗乳房，一般用温水洗净即可。
（2）如果缺乏母乳喂养的条件，那就要严格控制病菌可能接触幼儿的机会。牛奶和奶具及幼儿衣物等，使用前后都必须严格消毒。对于家中任何可能接触到幼儿的人，必须非常注意个人卫生。
4.2 一般护理
（1）测量体重：入院后，要准确测量体重，以便依据体重估计脱水程度、决定用药剂量。入院24小时后，应再测体重1次，以后每隔2～3日定期测量1次，直到出院为止。
（2）保持清洁，勤换尿布，保持皮肤清洁干燥。每次大便后，宜用温水清洗臀部及会阴部，并外扑滑石粉，以预防感染。勤翻身，特别是对营养不良患儿、输液时间较长者或昏迷患儿，应预防继发肺炎，避免褥疮发生。呕吐频繁患儿应侧卧，防止呕吐误吸引起窒息，同时要常擦洗，避免颈部糜烂。按时喂水或口服补液用的含盐溶液，以缩短静脉补液的时间及避免脱水。喂食要耐心，应准确记录摄入量。
（3）细心观察病情，认真做好病情记录：每天均应记录粪便的次数、颜色、性状、气味及其混杂物质等。记录补液后第一次排便的时间及量，以便依据情况补充液量。如有呕吐者，还应记录呕吐的次数、量及性质等。并应详细观察全身症状，注意脱水、酸中毒的恢复情况及有无腹胀、精神萎靡和心音低钝等缺钾症状的出现。按时测量体温。鼓励多饮水，做好口腔护理。体温过高者可给予物理降温或药物降温。
4.3 补液护理
（1）服用ORS溶液。轻度脱水口服液量约50-80ml/kg，中度脱水约80-100ml/kg，于8-12小时内补足累计损失量，脱水纠正后将余量以等量水稀释按病情需要随时口服，中度以上脱水或吐泻严重的患儿予以静脉补液。补液原则：先快后慢，先浓后淡，见尿补钾。补液中密切观察患儿皮肤弹性，前囟、眼窝凹陷情况及尿量，注意不可过快或过慢。
（2）静脉输液。保证药液用量准确；注意各种注射液的配伍禁忌；经常检查注射部位有无药液外漏、肿胀、静脉炎及包扎过紧等，保持注射部位干燥清洁，以免污染；掌握输液的速度，一般按每毫升16滴计算，并每隔15～30分钟观察一次输入速度是否合适，对伴有营养不良或肺炎的患儿速度宜慢；在输液过程中应随时注意有无皮肤潮红、皮疹、寒战、恶心、呼吸困难、青紫或体温突然升高等药物及输液反应。
4.4 心理护理
小儿腹泻来得快，病情急，患儿精神差、烦躁、哭闹不安。家长们易产生紧张、焦虑情绪，医护人员要耐心解答患儿家长的各种疑问，以消除不良心理因素，解除患儿家属的心理负担，与患者在交流中建立良好的护患关系，树立战胜疾病的信心。
4.5 健康教育
（1）宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养，避免在夏季断奶。
（2）教给家长婴幼儿腹泻的病因及预防方法。
（3）示范清洁口腔、更换尿布、保持臀部皮肤的方法。
（4）指导家长配制和使用口服补液盐溶液。
（5）注意饮食卫生，增强体质，适当户外活动，防止受凉或过热。
参考文献
[1]诸福棠，吴瑞萍，胡亚美.实用儿科学（下册）[M].第4版.北京：人民卫生出版社，1985，998-999.
[2]季玉光.腹泻婴儿如何喂养[S].现代护理报，2005-3-15.
【关键词】 小儿 腹泻 护理
小儿腹泻，或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的消化道疾病，临床以大便次数增多和大便性状改变为特点。发病年龄多在2岁以下，1岁以内约占半数，以夏秋季常见。现将我院对72例小儿腹泻患者的治疗护理情况，报告如下。
1 临床资料
治疗护理患儿72例，年龄：0-3月2例，3-6月14例，6-9月27例，9-12月29例，给予护理后，60例效果显著，7例效果一般，5例不明显。
2 病因与发病机制
2.1 病因
（1）消化系统发育不良：消化酶和胃酸分泌少，消化酶活性低，对食物的耐受力差。
（2）生长发育快：对营养物质的需求量相对较多，消化道负担重。
（3）机体防御功能差：胃酸酸度低，杀菌力弱，同时血中免疫球蛋白和胃肠道分泌型免疫球蛋白不足，易患肠道感染。
2.2 发病机制
2.2.1 感染性腹泻
大多数病原微生物随污染的水或饮食进入消化道，亦可通过污染的日用品、手、玩具或带菌者传播。病原微生物能否引起肠道感染，决定于宿主防御功能的强弱，感染剂量的大小和微生物的毒力。其中，以病毒性肠炎和细菌性肠炎最为典型。
2.2.2 非感染性腹泻
（1）主要由饮食不当引起。当进食过量或食物成分不恰当时，消化吸收不良的食物积滞于小肠上部，使局部酸度减低，有利于肠道下部细菌上移和繁殖，造成内源性感染和消化功能紊乱，肠蠕动增加，引起腹泻，水、电解质紊乱及中毒症状。
3 几种常见病原所致肠炎的临床特点
3.1 大肠杆菌肠炎
以气温较高的5-8月份发病最高，其中产毒性大肠杆菌肠炎与致病性大肠杆菌肠炎的粪便均呈水样，混有黏液，侵袭性大肠杆菌肠炎与细菌性痢疾相似，需作大便培养才能鉴别。
3.2 空肠弯曲菌肠炎
多发生在夏季，症状与细菌性痢疾相似，但较轻。
3.3 鼠伤寒沙门菌小肠炎
全年散发，夏秋季为多。主要症状为发热和腹泻，大便有腥臭味，严重者每日大便可达30次以上，伴恶心、呕吐、腹痛、腹胀等。腹泻频繁者迅速出现脱水和酸中毒，甚至发生感染性休克、DIC或败血症。年龄越小，病情越重。一般病程2-4周。
4 护理措施
4.1 预防护理
（1）提倡母乳喂養，不但能帮助幼儿远离腹泻隐患，还能增强幼儿抵抗力。妈妈在喂奶前要先清洗乳房，一般用温水洗净即可。
（2）如果缺乏母乳喂养的条件，那就要严格控制病菌可能接触幼儿的机会。牛奶和奶具及幼儿衣物等，使用前后都必须严格消毒。对于家中任何可能接触到幼儿的人，必须非常注意个人卫生。
4.2 一般护理
（1）测量体重：入院后，要准确测量体重，以便依据体重估计脱水程度、决定用药剂量。入院24小时后，应再测体重1次，以后每隔2～3日定期测量1次，直到出院为止。
（2）保持清洁，勤换尿布，保持皮肤清洁干燥。每次大便后，宜用温水清洗臀部及会阴部，并外扑滑石粉，以预防感染。勤翻身，特别是对营养不良患儿、输液时间较长者或昏迷患儿，应预防继发肺炎，避免褥疮发生。呕吐频繁患儿应侧卧，防止呕吐误吸引起窒息，同时要常擦洗，避免颈部糜烂。按时喂水或口服补液用的含盐溶液，以缩短静脉补液的时间及避免脱水。喂食要耐心，应准确记录摄入量。
（3）细心观察病情，认真做好病情记录：每天均应记录粪便的次数、颜色、性状、气味及其混杂物质等。记录补液后第一次排便的时间及量，以便依据情况补充液量。如有呕吐者，还应记录呕吐的次数、量及性质等。并应详细观察全身症状，注意脱水、酸中毒的恢复情况及有无腹胀、精神萎靡和心音低钝等缺钾症状的出现。按时测量体温。鼓励多饮水，做好口腔护理。体温过高者可给予物理降温或药物降温。
4.3 补液护理
（1）服用ORS溶液。轻度脱水口服液量约50-80ml/kg，中度脱水约80-100ml/kg，于8-12小时内补足累计损失量，脱水纠正后将余量以等量水稀释按病情需要随时口服，中度以上脱水或吐泻严重的患儿予以静脉补液。补液原则：先快后慢，先浓后淡，见尿补钾。补液中密切观察患儿皮肤弹性，前囟、眼窝凹陷情况及尿量，注意不可过快或过慢。
（2）静脉输液。保证药液用量准确；注意各种注射液的配伍禁忌；经常检查注射部位有无药液外漏、肿胀、静脉炎及包扎过紧等，保持注射部位干燥清洁，以免污染；掌握输液的速度，一般按每毫升16滴计算，并每隔15～30分钟观察一次输入速度是否合适，对伴有营养不良或肺炎的患儿速度宜慢；在输液过程中应随时注意有无皮肤潮红、皮疹、寒战、恶心、呼吸困难、青紫或体温突然升高等药物及输液反应。
4.4 心理护理
小儿腹泻来得快，病情急，患儿精神差、烦躁、哭闹不安。家长们易产生紧张、焦虑情绪，医护人员要耐心解答患儿家长的各种疑问，以消除不良心理因素，解除患儿家属的心理负担，与患者在交流中建立良好的护患关系，树立战胜疾病的信心。
4.5 健康教育
（1）宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养，避免在夏季断奶。
（2）教给家长婴幼儿腹泻的病因及预防方法。
（3）示范清洁口腔、更换尿布、保持臀部皮肤的方法。
（4）指导家长配制和使用口服补液盐溶液。
（5）注意饮食卫生，增强体质，适当户外活动，防止受凉或过热。
参考文献
[1]诸福棠，吴瑞萍，胡亚美.实用儿科学（下册）[M].第4版.北京：人民卫生出版社，1985，998-999.
[2]季玉光.腹泻婴儿如何喂养[S].现代护理报，2005-3-15.