双能量CT双技术在痛风的应用价值

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目的评价双能量CT(DSCT)尿酸盐结晶检测技术(gout)和综合技术(general)在痛风检测中的应用价值。方法 (1)回顾性分析61例(64对部位)关节肿痛患者行DSCT扫描并分别经gout及general两种技术成像,所得图像分别设为A、B组,统计两组方法所显示尿酸盐结晶(MSU)数量,每一个小关节或一处肌腱、韧带为一个计量,并用t检验比较两组图像中痛风诊断的敏感性和特异性。(2)选取长径>5 mm MSU 30个,在两组图像上分别测量同一MSU最大截面积,用t检验比较两组面积差异。(3)比较A、B两组微小骨质破坏的检出。(4)比较两组在小灶MSU数量(长径<3mm)的检出。结果 (1)共检测61例(64对部位),符合2012年美国风湿病学会痛风关节炎诊断60例,非痛风关节炎4例。其中A组MSU 59例,396处,敏感性92.18%(59/64),特异性80%(4/5)。B组MSU 49例,206处。显示MSU敏感性80.3%(49/64),特异性60%(3/5)。A、B组均有高敏感性和特异性。A组敏感性和特异性较B组稍高,但t检验P>0.05。(2)A组测MSU最大截面积(129.26±5.16)mm~2;B组最大截面积(308.47±32.6)mm~2;t检验显示两组面积差异有显著性(P=0.036)。(3)在微小骨质破坏(<3 mm)显示方面,B组明显优于A组;(4)在小灶(<3 mm)MSU识别方面,A组图像能快速识别和定位病灶;B组图像容易漏诊漏判。结论 DSCT gout和general技术对痛风检测均具有很高敏感性和较高特异性;gout技术优势在对尿酸盐小病灶的快速识别和定位;general技术优势在显示微小骨质破坏。两者联合应用有利于痛风患者MSU负荷评价和骨关节侵蚀评价。
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