痛经是指妇女在行经前后或行经期间出现下腹部及腰骶部疼痛。甚至疼痛难忍为主要症状的妇科疾病。随着月经周期反复发作。痛经按其疼痛的原因、部位、性质和时间的不同分为实证、虚证。凡经前、经期疼痛剧烈难忍,血块排出后疼痛减轻者,多因寒凝、气滞或血瘀等因所致属实证。凡经期后疼痛多因肝肾或气血亏虚所致属虚证。几年来。笔者采用按摩治疗痛经36例,疗效满意,现总结如下。
　　
　　1　一般资料
　　
　　36例患者中最小的16岁,最大的42岁;学生20例,工作人员12例,其他4例;病程最短的3个月,最长的10年;未婚30例,已婚6例。
　　
　　2　治疗方法
　　
　　2.1　治则
　　实证以行气活血,舒调冲任;虚症以补气养血,调补冲任为主。
　　2.2　治法患者仰卧位,医者站其右侧,用手掌在中脘至中极穴的任脉路线上作摩揉法往返1-3分钟(重点摩揉小腹区域)。点揉气海、关元、肓俞穴各1分钟。用掌根沿升、横、降、乙状结肠的走行方向作顺时针推法3-5分钟。点血海、三阴交穴各1分钟。
　　2.3　患者俯卧位,医者站其身侧,在背脊两侧的肝俞至大肠俞一线上施予滚法,往返4-5遍。肘压肾俞至八穴4-5遍。点揉肝俞、掌擦命门、肾俞穴,扣打八髂穴。
　　2.4　证型加减:气滞血瘀加点揉期门、章门、太冲穴各1分钟。寒湿凝滞加掌摩小腹部5分钟,掌擦八髎穴已透热为度,如下肢有热感则效果佳。气血虚弱者加拇指揉膻中、中脘、足三里、脾俞各1分钟。
　　经前5-7天开始治疗,月经来潮后停止,待下次月经来潮前再施手法治疗。按摩的目的是引血下行,因此治疗须在经前当下腹部、腰骶部出现疼痛时操作。如手法得当,可使经期提前1-2天,随着经血排出,疼痛也会随之消失或减轻。每月治疗3-4次,3个月为1个疗程。
　　
　　3　治疗结果
　　
　　经治疗临床症状完全消失。1年内无复发者为痊愈。治疗后临床症状完全或基本消除。1年内偶有复发但经治疗症状又可消除为显效。经治疗临床症状得到缓解,时好时坏为有效。经治疗后临床症状无任何改变为无效。36例患者中痊愈21例,显效10例,有效4例,无效1例。
　　
　　4　典型病例
　　
　　患者李某,21岁,学生,因痛经于2008年6月12日来我医院就诊。主诉:痛经已有6年,每当行经期小腹部胀痛,并同时伴有腰骶部胀痛,经量较少,经色紫暗有瘀块。月经净后则痛消。见舌质紫暗,脉弦。诊为气滞血疼型。经上述治法治疗3次痊愈,1年后随访未复发。
　　
　　5　讨论与体会
　　
　　西医学把痛经分为原发性痛经和继发性痛经,前者又称功能性痛经,系指生殖器官无明显器质性病变者,后者多继发于生殖器官的某些器质性病变,如盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、妇科肿瘤。功能性痛经容易痊愈,器质性病变导致的痛经病程较长,缠绵难愈。
　　中医认为,痛经主要是由于气血运行不畅所致。气为血之帅,血随气行,气行则血行,通则无痛,不通则痛。或因体会素虚,气血不足,不能营养包络,也可因寒冷侵袭胞宫,过食寒凉、寒邪,停滞冲任,与血相结,导致经行不畅而成。七情郁闷,气滞不宣和素有瘀热,热袭冲任,血为热结,壅滞不利和产后瘀血未尽,停积于内而致经行不畅。因为按摩有行气活血,化瘀止痛,散寒利湿,补气养血之功效。所以按摩对本症的治疗有很强的针对性,可起到手到病除的作用。
　　痛经患者在治疗中,要注重自我保健,经期要注意保暖,避免淋雨,忌食生冷食品;情绪稳定,精神愉悦;膳食合理平衡;生活规律,劳逸结合,保证睡眠;适度参加运动锻炼,但忌干重活及剧烈运动。做到以上几点,有利减少痛经发作。