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目的 评价静脉溶栓与冠状动脉内溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死的临床疗效及安全性.方法 106例急性ST段抬高心肌梗死患者随机分为静脉溶栓组和冠状动脉内溶栓组各53例,分别给予尿激酶静脉和冠状动脉内溶栓治疗.结果 冠状动脉内溶栓组梗死相关血管再通率81.1%与静脉溶栓组62.2%比较,差异有统计学意义(P<0.05);出血并发症前者3.7%与后者的7.5%相比较,差异有统计学意义(P<0.05);前者尿激酶用量小,血管再通时间提前.结论 冠状动脉内溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死较之静脉溶栓有诸多优势,对于直接经皮冠状动脉介入治疗条件尚不成熟的基层医院,是一种安全、可靠、有效的治疗手段。