目的:自发性脑室内出血原因众多,最常见的病因有颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、高血压性、颈动脉闭塞及烟雾病等。而出血后临床表现轻重不一,对于出现急性颅内压增高,意识障碍等病例,均需要手术治疗,本研究主要讨论近几年来,我院对于此类疾病的不同手术方式,包括颅内血肿清除+双侧脑室外引流术、单侧或者双侧脑室外引流术、结合神经内镜下手术、结合后期腰大池置管术、结合脑室内灌注尿激酶等综合方法治疗脑室内出血的临床疗效。方法:分析本院自2010年1月至2015年5月,行颅内血肿清除+双侧脑室外引流术35例、单侧或者双侧脑室外引流术90例、结合神经内镜下手术3例、结合后期腰大池置管术52例、结合颅内压监测10例、结合脑室内灌注尿激酶81例,对引流管放置时间,出现颅内感染情况,是否出现再次出血,患者预后等情况进行评价。结果:本组125例患者中,入院时均行头颅CT,CTA或者全脑DSA检查,颅内动脉瘤破裂出血40例,血管畸形21例,烟雾病15例,高血压性42例,不明原因7例。平均脑室引流管放置时间13.2天,腰大池放置时间9.5天,出现颅内感染17例,术后再出血患者9例。75例患者术后意识恢复清醒,21例轻度偏瘫,15例患者持续昏迷,14例患者死亡,6例死于多系统脏器衰竭,8例自动出院。结论:不同原因引起脑室内出血,双侧脑室引流术为最基础手术方式,对于形成脑内血肿需及时行血肿清除并予相关病因处理;单纯脑室内出血手术方式众多,有条件者可行脑室内血肿清除或者辅助神经内镜,并予一侧脑室引流另一侧颅内压监测;对于引流期间可考虑脑室内灌注尿激酶,缩短引流管放置时间;对于排除引流管后仍有血性或者出现感染情况的脑脊液时,需行予腰大池置管术。我们认为,灵活结合不同手术方式,治疗脑室内出血是一种相对有效、安全、可行的治疗措施。