论文部分内容阅读
摘要：
目的：探讨应用硝普钠治疗慢性充血性心力衰竭的护理方法。方法回顾性分析使用硝普钠治疗慢性充血性心力衰竭37例患者的护理实践，对护理效果进行评价：结果：各项护理措施的实施，确保硝普钠药力作用的安全有效发挥。结论：合理应用硝普钠，正确实施护理，能明显提高患者的治疗效果。
关键词： 慢性心力衰竭；充血性；硝普钠；护理
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0195-01
慢性充血性心力衰竭是指心脏排血量不能满足机体代谢需要，出现组织灌注不足和肺循环和/或体循环静脉淤血的表现。是一种进行性加重的临床综合征[1]。临床上一般遵循强心、利尿、扩血管等治疗原则以减轻心脏负荷和增加心肌收缩。我科应用硝普钠治疗慢性充血性心力衰竭 37例，并正确实施护理取得了很好的效果，现报告如下。
1 一般资料
本组病例37例，其中男23例，女14例。冠心病28例，风心病4例，扩张型心肌病5例。心功能三级2例，心功能四级35
2 护理措施
2.1 一般护理：（1）卧位 协助病人取舒适卧位。有严重呼吸困难、端坐呼吸时，采取半坐卧位或坐位，这样可使肺的扩张较大，氧合作用增加，同时可减少静脉回流，减轻心脏负荷。也可使用床上桌，让病人的头伏在小桌上，手臂放桌两侧休息。如果病人要下床坐在椅中休息，应双脚抬高，以减轻下垂肢体的水肿。（2）活动与休息 根据病人心功能分级及病人基本状况决定活动量。与病人及家属一起制定活动目标与计划，坚持动静结合、逐渐增加活动量的活动原则。
2.2 饮食护理： 低盐、清淡饮食，应摄取低热量、低钠清淡、易消化，不胀气饮食，保持大便通畅，记24 h出入量。
2.3 心理护理： 因患者病程漫长，反复发作，病人易出现忧郁，紧张不安、悲观、失望，护士应及时进行心理疏导，以稳定患者情绪，给他们提供安静、舒适、气温适宜的环境，主动关心、照顾体贴患者，了解其心理状况，尽量消除或减少不良情绪和刺激对患者的影响，使之树立战胜疾病的信心。
2.4 用药的护理： ①在使用硝普钠时，要严密监测血压，根据血压调节滴速，开始滴速为每分钟12.5μg，最好用微量泵控制，以后每5～10分钟递增5～10μg；注意避光，现配现用，液体配制后无论是否用完需6～8小时更换；应交待病人不要自己调节滴速，体位改变时动作宜缓慢，防止直立性低血压发生；长期用药者，应监测血氰化物浓度，防氰化物中毒。临床用药过程中发现老年人易出现精神方面的症状，应注意观察。②硝酸甘油：临床上用药的个体差异较大，特别是老年人容易出现头胀、头痛、面色潮红、心率加快等副作用，改变体位时易出现直立性低血压，应注意防护。用药时从小剂量开始，严格控制输液速度，做好病人及家属的宣教工作，以取得配合。
2.5 健康宣教： 告知患者平时预防感染，特别是呼吸道感染，避免情绪激动，注意休息，保持良好的生活习惯，戒烟忌酒，合理饮食，遵医服药，定期复查。
硝普钠作为一种强有力的扩血管药，其有效药理活性成分是一氧化氮，既扩张动脉，又扩张静脉，从而降低心脏前后负荷，改善心骨收缩力，纠正心衰[2-3]。是治疗慢性充血性心力衰竭有效的药物。在治疗的同时，正确实施护理，能明显提高患者的治疗效果。
参考文献
[1] 叶任高，内科学[m].北京：人民卫生出版社，2000：159.
[2] 韩铁林.低分子肝素钙辅助治疗慢性肺心病急性加重期72例疗效观察 [J].实用医技杂志，2008；27（33）：109-113
[3] 王雅敏，李峤珂，胡建英.血栓通治疗慢性肺心病急性加重期临床观察[J].中外医学研究，2011；20（11）：170-173
目的：探讨应用硝普钠治疗慢性充血性心力衰竭的护理方法。方法回顾性分析使用硝普钠治疗慢性充血性心力衰竭37例患者的护理实践，对护理效果进行评价：结果：各项护理措施的实施，确保硝普钠药力作用的安全有效发挥。结论：合理应用硝普钠，正确实施护理，能明显提高患者的治疗效果。
关键词： 慢性心力衰竭；充血性；硝普钠；护理
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0195-01
慢性充血性心力衰竭是指心脏排血量不能满足机体代谢需要，出现组织灌注不足和肺循环和/或体循环静脉淤血的表现。是一种进行性加重的临床综合征[1]。临床上一般遵循强心、利尿、扩血管等治疗原则以减轻心脏负荷和增加心肌收缩。我科应用硝普钠治疗慢性充血性心力衰竭 37例，并正确实施护理取得了很好的效果，现报告如下。
1 一般资料
本组病例37例，其中男23例，女14例。冠心病28例，风心病4例，扩张型心肌病5例。心功能三级2例，心功能四级35
2 护理措施
2.1 一般护理：（1）卧位 协助病人取舒适卧位。有严重呼吸困难、端坐呼吸时，采取半坐卧位或坐位，这样可使肺的扩张较大，氧合作用增加，同时可减少静脉回流，减轻心脏负荷。也可使用床上桌，让病人的头伏在小桌上，手臂放桌两侧休息。如果病人要下床坐在椅中休息，应双脚抬高，以减轻下垂肢体的水肿。（2）活动与休息 根据病人心功能分级及病人基本状况决定活动量。与病人及家属一起制定活动目标与计划，坚持动静结合、逐渐增加活动量的活动原则。
2.2 饮食护理： 低盐、清淡饮食，应摄取低热量、低钠清淡、易消化，不胀气饮食，保持大便通畅，记24 h出入量。
2.3 心理护理： 因患者病程漫长，反复发作，病人易出现忧郁，紧张不安、悲观、失望，护士应及时进行心理疏导，以稳定患者情绪，给他们提供安静、舒适、气温适宜的环境，主动关心、照顾体贴患者，了解其心理状况，尽量消除或减少不良情绪和刺激对患者的影响，使之树立战胜疾病的信心。
2.4 用药的护理： ①在使用硝普钠时，要严密监测血压，根据血压调节滴速，开始滴速为每分钟12.5μg，最好用微量泵控制，以后每5～10分钟递增5～10μg；注意避光，现配现用，液体配制后无论是否用完需6～8小时更换；应交待病人不要自己调节滴速，体位改变时动作宜缓慢，防止直立性低血压发生；长期用药者，应监测血氰化物浓度，防氰化物中毒。临床用药过程中发现老年人易出现精神方面的症状，应注意观察。②硝酸甘油：临床上用药的个体差异较大，特别是老年人容易出现头胀、头痛、面色潮红、心率加快等副作用，改变体位时易出现直立性低血压，应注意防护。用药时从小剂量开始，严格控制输液速度，做好病人及家属的宣教工作，以取得配合。
2.5 健康宣教： 告知患者平时预防感染，特别是呼吸道感染，避免情绪激动，注意休息，保持良好的生活习惯，戒烟忌酒，合理饮食，遵医服药，定期复查。
硝普钠作为一种强有力的扩血管药，其有效药理活性成分是一氧化氮，既扩张动脉，又扩张静脉，从而降低心脏前后负荷，改善心骨收缩力，纠正心衰[2-3]。是治疗慢性充血性心力衰竭有效的药物。在治疗的同时，正确实施护理，能明显提高患者的治疗效果。
参考文献
[1] 叶任高，内科学[m].北京：人民卫生出版社，2000：159.
[2] 韩铁林.低分子肝素钙辅助治疗慢性肺心病急性加重期72例疗效观察 [J].实用医技杂志，2008；27（33）：109-113
[3] 王雅敏，李峤珂，胡建英.血栓通治疗慢性肺心病急性加重期临床观察[J].中外医学研究，2011；20（11）：170-173