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摘要：目的 ：观察与研究清热解毒合剂治疗下肢丹毒的临床疗效。方法： 入组2012年3月至2014年6月期间，我院收治的72例下肢丹毒患者。根据随机抽样法分为观察组与对照组各36例。给予对照组青霉素静脉滴注治疗，观察组患者在对照组的基础上应用清热解毒合剂进行治疗。对比分析两组患者治疗前后的临床效果。 结果： 经过两个疗程的治疗后，观察组的总有效率为94.44%，对照组的总有效率为80.56%，观察组的临床治疗效果较对照组更好，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的平均治疗时间为（10.32±2.56）天，对照组平均治疗时间为（14.27±2.43）天，观察组的平均治疗时间明显更短，两组对比差异具统计学意义（P<0.05）。结论： 应用清热解毒合剂治疗下肢丹毒能够缩短治疗时间，显著改善临床症状，值得推广使用。
关键词：清热解毒合剂；下肢丹毒；疗效
下肢丹毒是由于皮肤破损诱发的急性组织感染性疾病[1]。丹毒的主要临床症状为皮肤成片泛红，并且局部有发热、疼痛等，易反复发作。本次研究选择72例下肢丹毒患者，应用清热解毒合剂进行临床治疗，取得效果较好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
入组72例下肢丹毒患者，均为我院2012年3月至2014年6月的住院或门诊患者。排除：①存在严重肝肾功能不全或者造血系统障碍者；②病情反复并有慢性皮损者；③临床资料不全者；④对本次研究药物过敏者。根据入院时间的先后顺序，应用随机抽样法分为观察组与对照组两组，各为36例。所有患者入院后均经过我国中医病症的相关诊断标准确诊。其中观察组男性20例，女性16例，年龄18至75岁，平均为（54.3±2.8）岁；病程（5.3±1.2）天；12例因毒虫叮咬引发，9例因足癣引发，13例因足部外伤引发，2例原因不明；10例为右下肢，16例为左下肢，10例为双下肢。对照组男性19例，女性17例，年龄17至77岁，平均为（53.8±2.5）岁；病程（5.2±1.4）天；10例因毒虫叮咬引发，11例因足癣引发，12例因足部外伤引发，3例原因不明；12例为右下肢，9例为左下肢，15例为双下肢。两组一般资料对比差异均衡（P>0.05），可进行统计分析。
1.2诊断标准
根据常规中医病症中的相关诊断标准，其中：①主要临床症状有下肢灼热红赤，轻轻按压褪色，放手后迅速恢复，与正常皮肤界限分明，且肿胀疼痛。可见红紫斑，偶有皮肤坏死、化脓。②全身反应包括头痛、发热等。③外周中性粒细胞与白细胞数量增加。具备上述条件且反复发作者，则判定为慢性下肢丹毒。
1.3治疗方法
对照组：患者入院后给予450万U青霉素静脉滴注治疗，每12小时注射一次，连续滴注5至7天。将患侧肢体抬高，以促进血液回流。将纱布放置于硝酸镁溶液中浸泡，溶液浓度为50%，然后拿出纱布敷于患处，在纱布表面放置塑料薄膜并固定好。每日两次，每次敷设一小时。7天为一个疗程，直至患者临床症状痊愈为止。
观察组：给予450万U青霉素静脉滴注治疗，每12小时注射一次，连续滴注5至7天。联合应用清热解毒合剂治疗，主要组方包括20克紫花地丁、10克蒲公英、10克野菊花、15克黄芩以及20克金银花、10克黄连等。每日一剂，用水煎服取汁500至800毫升，分为三次服用，10天为一个疗程。治疗期间嘱咐患者禁食生冷、油腻、辛辣食物，并且不食用牛、羊肉等，多休息，抬高下肢以促进血液循环。
1.4观察指标
根据下肢丹毒的临床诊断标准，对两组治疗两个疗程后的临床效果进行评价。其中①：治愈。下肢肿胀、疼痛等临床症状完全消失，无全身反应，且外周中性粒细胞与白细胞恢复正常。②有效：下肢疼痛、肿胀等临床症状得到缓解，全身反应较小。③临床症状无改善或恶化，外周中性粒细胞与白细胞测量无变化或升高。总有效率为前述两项之和的百分率。同时统计并对比分析治疗结束后两组患者的平均治疗时间。
1.5统计学分析
采用 SPSS18.0分析软件包对所得到的数据进行分析处理，计数资料比较采用卡方检验，计量资料采用 t 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床治疗效果比较
经过两个疗程的治疗后，观察组治愈24例，有效10例，无效2例，总有效率为94.44%；对照组治愈18例，有效11例，无效7例，总有效率为80.56%；观察组的临床治疗效果较对照组更好，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见下表1。
表1 两组下肢丹毒患者临床疗效对比（n%）
2.2两组患者平均治疗时间比较
观察组的平均治疗时间为（10.32±2.56）天，对照组平均治疗时间为（14.27±2.43）天，观察组的平均治疗时间明显更短，两组对比差异具统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
丹毒发生的主要原因为皮肤破损后感染溶血性链球菌，而这种细菌侵入浅层淋巴管、软组织等部位后，将引发急性炎症。丹毒发病无特定的位置，根据发病部位的不同也有不同的名称[2]。发病部位在躯干的称作内发性丹毒；而发病部位在腿部的称作流火；发病部位在臀部的称作赤游丹素。对于下肢丹毒主要采用静脉滴注青霉素的方法进行治疗，这种疗法见效快，但是对于部分患者作用不明显。若长期治疗依然无法褪尽红肿，将导致皮肤增厚或僵化[3]。中医也将丹毒称作“流火”，认为其发作与“风湿热邪”有关，毒邪入侵并蕴结为其主要病机。中医认为丹毒的治疗主要以清热解毒、活血消肿为主[4]。本次研究中清热解毒合剂的配方有紫花地丁、野菊花、黄芩、金银花等，其中的黄芩具有泻火、除湿的作用，而紫花地丁、野菊花等具有清热解毒、消肿凉血的作用。全方合用能够发挥消肿凉血、清热解毒的作用[5]。
本次研究中，观察组治愈24例，有效10例，无效2例，总有效率为94.44%；对照组治愈18例，有效11例，无效7例，总有效率为80.56%。观察组的平均治疗时间为（10.32±2.56）天，对照组平均治疗时间为（14.27±2.43）天，观察组的平均治疗时间明显更短，两组对比差异具统计学意义（P<0.05）。提示应用清热解毒合剂与抗生素协同作用，对于下肢丹毒有较好的疗效。
综上所述，应用清热解毒合剂治疗下肢丹毒疗效确切，安全可靠，具有一定的临床应用价值。
参考文献：
[1] 石世华，周必胜，崔纬，李宇.中药溻渍疗法对下肢丹毒的临床疗效观察[J].北京中医药，2013，32（07）：509-511.
[2] 羅宏宾，王友力，陶茂灿，曹毅.中药内服外敷治疗下肢丹毒临床观察[J].中国中医急诊，2012，21（01）：154.
[3] 朱正唯.中西医结合治疗丹毒的 Meta 分析[J].现代中西医结合杂志，2015，24（04）：359-363.
[4] 黄玮宏，孙英，涂静宜.综合疗法治疗下肢丹毒临床观察[J].新中医，2013，45（06）：81-82.
[5] 黄美兰，张青，黄黎明，等.自制黄金膏外敷治疗丹毒43 例疗效观察[J].中国医药导报，2013，19（2）：97-98.
关键词：清热解毒合剂；下肢丹毒；疗效
下肢丹毒是由于皮肤破损诱发的急性组织感染性疾病[1]。丹毒的主要临床症状为皮肤成片泛红，并且局部有发热、疼痛等，易反复发作。本次研究选择72例下肢丹毒患者，应用清热解毒合剂进行临床治疗，取得效果较好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
入组72例下肢丹毒患者，均为我院2012年3月至2014年6月的住院或门诊患者。排除：①存在严重肝肾功能不全或者造血系统障碍者；②病情反复并有慢性皮损者；③临床资料不全者；④对本次研究药物过敏者。根据入院时间的先后顺序，应用随机抽样法分为观察组与对照组两组，各为36例。所有患者入院后均经过我国中医病症的相关诊断标准确诊。其中观察组男性20例，女性16例，年龄18至75岁，平均为（54.3±2.8）岁；病程（5.3±1.2）天；12例因毒虫叮咬引发，9例因足癣引发，13例因足部外伤引发，2例原因不明；10例为右下肢，16例为左下肢，10例为双下肢。对照组男性19例，女性17例，年龄17至77岁，平均为（53.8±2.5）岁；病程（5.2±1.4）天；10例因毒虫叮咬引发，11例因足癣引发，12例因足部外伤引发，3例原因不明；12例为右下肢，9例为左下肢，15例为双下肢。两组一般资料对比差异均衡（P>0.05），可进行统计分析。
1.2诊断标准
根据常规中医病症中的相关诊断标准，其中：①主要临床症状有下肢灼热红赤，轻轻按压褪色，放手后迅速恢复，与正常皮肤界限分明，且肿胀疼痛。可见红紫斑，偶有皮肤坏死、化脓。②全身反应包括头痛、发热等。③外周中性粒细胞与白细胞数量增加。具备上述条件且反复发作者，则判定为慢性下肢丹毒。
1.3治疗方法
对照组：患者入院后给予450万U青霉素静脉滴注治疗，每12小时注射一次，连续滴注5至7天。将患侧肢体抬高，以促进血液回流。将纱布放置于硝酸镁溶液中浸泡，溶液浓度为50%，然后拿出纱布敷于患处，在纱布表面放置塑料薄膜并固定好。每日两次，每次敷设一小时。7天为一个疗程，直至患者临床症状痊愈为止。
观察组：给予450万U青霉素静脉滴注治疗，每12小时注射一次，连续滴注5至7天。联合应用清热解毒合剂治疗，主要组方包括20克紫花地丁、10克蒲公英、10克野菊花、15克黄芩以及20克金银花、10克黄连等。每日一剂，用水煎服取汁500至800毫升，分为三次服用，10天为一个疗程。治疗期间嘱咐患者禁食生冷、油腻、辛辣食物，并且不食用牛、羊肉等，多休息，抬高下肢以促进血液循环。
1.4观察指标
根据下肢丹毒的临床诊断标准，对两组治疗两个疗程后的临床效果进行评价。其中①：治愈。下肢肿胀、疼痛等临床症状完全消失，无全身反应，且外周中性粒细胞与白细胞恢复正常。②有效：下肢疼痛、肿胀等临床症状得到缓解，全身反应较小。③临床症状无改善或恶化，外周中性粒细胞与白细胞测量无变化或升高。总有效率为前述两项之和的百分率。同时统计并对比分析治疗结束后两组患者的平均治疗时间。
1.5统计学分析
采用 SPSS18.0分析软件包对所得到的数据进行分析处理，计数资料比较采用卡方检验，计量资料采用 t 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床治疗效果比较
经过两个疗程的治疗后，观察组治愈24例，有效10例，无效2例，总有效率为94.44%；对照组治愈18例，有效11例，无效7例，总有效率为80.56%；观察组的临床治疗效果较对照组更好，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见下表1。
表1 两组下肢丹毒患者临床疗效对比（n%）
2.2两组患者平均治疗时间比较
观察组的平均治疗时间为（10.32±2.56）天，对照组平均治疗时间为（14.27±2.43）天，观察组的平均治疗时间明显更短，两组对比差异具统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
丹毒发生的主要原因为皮肤破损后感染溶血性链球菌，而这种细菌侵入浅层淋巴管、软组织等部位后，将引发急性炎症。丹毒发病无特定的位置，根据发病部位的不同也有不同的名称[2]。发病部位在躯干的称作内发性丹毒；而发病部位在腿部的称作流火；发病部位在臀部的称作赤游丹素。对于下肢丹毒主要采用静脉滴注青霉素的方法进行治疗，这种疗法见效快，但是对于部分患者作用不明显。若长期治疗依然无法褪尽红肿，将导致皮肤增厚或僵化[3]。中医也将丹毒称作“流火”，认为其发作与“风湿热邪”有关，毒邪入侵并蕴结为其主要病机。中医认为丹毒的治疗主要以清热解毒、活血消肿为主[4]。本次研究中清热解毒合剂的配方有紫花地丁、野菊花、黄芩、金银花等，其中的黄芩具有泻火、除湿的作用，而紫花地丁、野菊花等具有清热解毒、消肿凉血的作用。全方合用能够发挥消肿凉血、清热解毒的作用[5]。
本次研究中，观察组治愈24例，有效10例，无效2例，总有效率为94.44%；对照组治愈18例，有效11例，无效7例，总有效率为80.56%。观察组的平均治疗时间为（10.32±2.56）天，对照组平均治疗时间为（14.27±2.43）天，观察组的平均治疗时间明显更短，两组对比差异具统计学意义（P<0.05）。提示应用清热解毒合剂与抗生素协同作用，对于下肢丹毒有较好的疗效。
综上所述，应用清热解毒合剂治疗下肢丹毒疗效确切，安全可靠，具有一定的临床应用价值。
参考文献：
[1] 石世华，周必胜，崔纬，李宇.中药溻渍疗法对下肢丹毒的临床疗效观察[J].北京中医药，2013，32（07）：509-511.
[2] 羅宏宾，王友力，陶茂灿，曹毅.中药内服外敷治疗下肢丹毒临床观察[J].中国中医急诊，2012，21（01）：154.
[3] 朱正唯.中西医结合治疗丹毒的 Meta 分析[J].现代中西医结合杂志，2015，24（04）：359-363.
[4] 黄玮宏，孙英，涂静宜.综合疗法治疗下肢丹毒临床观察[J].新中医，2013，45（06）：81-82.
[5] 黄美兰，张青，黄黎明，等.自制黄金膏外敷治疗丹毒43 例疗效观察[J].中国医药导报，2013，19（2）：97-98.