探讨血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)和可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)在儿童脓毒症中的表达及临床意义。
方法本研究共纳入全身炎性反应综合征(SIRS)患儿80例。其中脓毒症组60例，非感染SIRS组20例；另选30例健康儿童为健康对照组。采用ELISA法动态监测脓毒症患儿血清sTREM-1、suPAR的水平，观察sTREM-1、suPAR水平在脓毒症与非脓毒症患儿中的差别，并与儿童危重症评分(PCIS)进行相关分析，比较sTREM-1、suPAR、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)等生化指标的敏感性及特异性，评估sTREM-1、suPAR对脓毒症早期诊断及预后判断的价值。
结果脓毒症组血清sTREM-1、suPAR、PCT水平明显高于非感染SIRS组和健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；而脓毒症组与非感染SIRS组血清CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。在脓毒症各亚组中，血清sTREM-1、suPAR、PCT水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。动态监测脓毒症组，发现血清sTREM-1、suPAR、CRP、PCT水平第1、4、7天呈逐渐下降趋势，各时间点比较差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒症组血清sTREM-1、suPAR水平与PCIS均呈负相关(r＝–0.322、–0.333，P<0.05)。sTREM–1、suPAR、CRP、PCT诊断脓毒症的灵敏度和特异度依次递减，联合sTREM–1和suPAR诊断脓毒症的灵敏度和特异性最高。
结论sTREM-1和suPAR作为炎症感染的指标之一，其表达水平能反映脓毒症严重程度。sTREM-1联合suPAR诊断脓毒症的敏感性和特异性显著优于sTREM-1、suPAR、CRP、PCT等单一指标，联合多个指标可提高诊断的准确性。