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摘要：目的：探讨特发性血小板减少性紫癜的护理措施。方法：选取我院2015年10月-2018年6月收治的特发性血小板减少性紫癜患者25例，对所有患者采取精心的护理措施。结果：本组患者25例，经过细致的病情观察、心理护理、出血护理、药物护理等护理措施，所有患者的临床症状得到明显改善，皮肤粘膜出血点和瘀斑明显减轻或消退，鼻腔、牙龈出血消失，血小板有明显上升，平均住院时间为（12.5±2.9）d。结论：加强特发性血小板减少性紫癜的护理，有利于促进治疗效果，缩短住院时间，提高护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：特发性血小板减少性紫癜；护理
特发性血小板减少性紫癜在临床上较为常见，是一种自身免疫性血小板减少性疾病[1]，该病主要表现为皮肤粘膜出血、消化道出血、牙龈出血、鼻腔出血等症状，严重者可出现颅内出血，严重影响患者的生活质量，加强对特发性血小板减少性紫癜的护理有利于防止出血或再出血发生。本研究通过对我院 2015年10月-2018年6月收治的特发性血小板减少性紫癜患者采取精心的护理措施，现报道如下。
1.一般资料
1.1 一般资料 选取我院 2015年10月-2018年6月收治的特发性血小板减 少性紫癜患者25例，所有患者均有不同程度的皮肤出血点、瘀斑、齿龈出血、鼻衄、消化道出血等症状，本组患者25例，男性患者15例，女性患者10例；年龄12～ 68岁。
2 病情观察 密切观察病情变化，观察皮肤瘀点、瘀斑变化，监测血小板数量变化。监测生命体征，观察神志、瞳孔、面色、生命体征、尿量，记录出血量。如面色苍白加重，呼吸、脉搏增快、血压下降，全身出冷汗等提示可能有失血性休克；若出现头痛、喷射性呕吐，甚至意识改变等提示可能有颅内出血；如有消化道出血常伴呕血黑便；肾出血伴血尿、腰痛等。
2.1 出血的预防及护理（1）皮肤出血：特發性血小板减少性紫癜主要表现为出血，护理人员应对患者的皮肤瘀斑和出血点进行检查，观察是否出现新的出血点，对于出血情况较为严重者，嘱患者卧床休息，避免磕碰，保持床单位整洁、卫生、平整，避免患者皮肤摩擦或肢体受压；保持皮肤清洁，避免抓挠，更换宽松衣物；护理人员在护理操作时动作轻柔，输液时止血带不可过紧，减少穿刺次数，严格执行无菌操作[3]。（2）鼻衄：患者在出血时给予平卧体位，鼻部采取冰敷，出血量较大时予请五官科会诊，予鼻腔填塞止血；保持病房适宜温湿度。（3）口腔出血：指导患者选择软毛牙刷；对于有口腔溃疡的患者采取西瓜霜、冰硼散等进行局部涂抹；经常采取漱口液进行漱口，保持口腔卫生。（4）颅内出血：特发性血小板减少性紫癜最严重的并发症为颅内出血，护理人员应严密观察患者的病情变化，做好预见性护理，如患者出现喷射性呕吐、头痛、烦躁、意识改变、视力模糊等症状，应考虑颅内出血的可能，及时通知医生并做好抢救准备。患者PLT<20万/升时有自发性出血的可能，应嘱患者绝对卧床休息，避免碰撞及外伤。同时保持皮肤清洁，避免搔抓，穿宽松柔软衣裤。护理时动作应轻柔，静脉输液时.扎止血带不宜过紧，时间不宜过长，静脉注射一针见血，减少静脉穿刺次数，或者应用静脉留置针。各种穿刺后压迫5min，避免肌肉注射及较大的有创操作。
3.护理措施
3.1 心理护理 由于患者对疾病知识认识不足，皮肤出血点和瘀斑反复出现，导致患者易出现焦虑、悲观、恐惧等不良情绪[2]，护理人员应采取温和的言语和患者沟通，为患者讲解关于特发性血小板减少性紫癜的病因、治疗方法及注意事项等，告知患者不良情绪对疾病的治疗产生不利影响，同时耐心解答患者提出的问题，使患者能够对疾病有充分的认识，消除恐惧、悲观等不良情绪。
3.2 药物护理 特发性血小板减少性紫癜常用的药物有丙种球蛋白、激素等药物，丙种球蛋白中有正常血液中的多种抗体，增加体液免疫的作用，该药物能够减少脾脏对血小板的吞噬作用，达到良好的治疗效果；使用丙种球蛋白时应单独使用，避免出现不良反应；同时观察药物中有无异物、沉淀等现象；严密观察患者出现的不良反应，如出现发热、寒颤、皮疹等情况，立即停止使用，通知医生进行处理；要注意滴注速度的控制，不可过快。在使用激素时，由于患者免疫力较低，减少家属的探视，避免交叉感染；定期对病房内进行消毒，保持房间内空气流通；激素会损伤患者的消化道黏膜，应嘱患者在饮食上多食用易消化、营养丰富的食物，禁止食用刺激性食物，保持口腔清洁；同时应严格遵医嘱，不擅自减量或者停用。输注血小板时，速度一般为60～100滴/分，输注过程应加强观察患者的反应，10u血小板20分钟内输注完毕。
3.3 出院指导 告知患者出院后应注意休息，避免疲劳，进食富含维生素、蛋白质的饮食，避免进食坚硬、辛辣等刺激性食物；严格按医嘱服药，尤其是激素，不可擅自停药或更改剂量，不可服用对血小板功能有影响的药物；注意保暖，避免上呼吸道感染等病毒感染，减少复发的危险，出现异常情况及时到医院就诊。
4.结果 经临床对特发性血小板减少性紫癜患者的有效护理，包括：病情观察、心理护理、出血护理、及药物治疗的护理，所有患者均治愈出院，无1例出现并发症。
5.小结 特发性血小板减少性紫癜是血液系统出血性疾病，该病病因尚未完全明确，可能和免疫系统失调有关。良好的护理措施对控制疾病有至关重要的作用。本研究通过对患者进行细致的病情观察、心理护理、出血护理、药物护理等护理措施，消除患者的心理负担，减少药物出现的并发症，使患者对疾病有足够的认识，从而减少复发的几率，值得临床应用。
参考文献：
[1]庞素珍 综合护理干预血小板减少性紫癜40例效果观察 [J]. 基层医学论坛，2013，7（30）：3962-3963.
[2]王要一 浅谈原发性血小板减少性紫癜的护理 [ J ] . 中国实用医药，2013，（8）：229-230.
[3]韦金华，简荣林，刘爱菊 . 原发性血小板减少性紫癜的临床 研究 [J]. 当代医学，2013，19（32）：87-88.
关键词：特发性血小板减少性紫癜；护理
特发性血小板减少性紫癜在临床上较为常见，是一种自身免疫性血小板减少性疾病[1]，该病主要表现为皮肤粘膜出血、消化道出血、牙龈出血、鼻腔出血等症状，严重者可出现颅内出血，严重影响患者的生活质量，加强对特发性血小板减少性紫癜的护理有利于防止出血或再出血发生。本研究通过对我院 2015年10月-2018年6月收治的特发性血小板减少性紫癜患者采取精心的护理措施，现报道如下。
1.一般资料
1.1 一般资料 选取我院 2015年10月-2018年6月收治的特发性血小板减 少性紫癜患者25例，所有患者均有不同程度的皮肤出血点、瘀斑、齿龈出血、鼻衄、消化道出血等症状，本组患者25例，男性患者15例，女性患者10例；年龄12～ 68岁。
2 病情观察 密切观察病情变化，观察皮肤瘀点、瘀斑变化，监测血小板数量变化。监测生命体征，观察神志、瞳孔、面色、生命体征、尿量，记录出血量。如面色苍白加重，呼吸、脉搏增快、血压下降，全身出冷汗等提示可能有失血性休克；若出现头痛、喷射性呕吐，甚至意识改变等提示可能有颅内出血；如有消化道出血常伴呕血黑便；肾出血伴血尿、腰痛等。
2.1 出血的预防及护理（1）皮肤出血：特發性血小板减少性紫癜主要表现为出血，护理人员应对患者的皮肤瘀斑和出血点进行检查，观察是否出现新的出血点，对于出血情况较为严重者，嘱患者卧床休息，避免磕碰，保持床单位整洁、卫生、平整，避免患者皮肤摩擦或肢体受压；保持皮肤清洁，避免抓挠，更换宽松衣物；护理人员在护理操作时动作轻柔，输液时止血带不可过紧，减少穿刺次数，严格执行无菌操作[3]。（2）鼻衄：患者在出血时给予平卧体位，鼻部采取冰敷，出血量较大时予请五官科会诊，予鼻腔填塞止血；保持病房适宜温湿度。（3）口腔出血：指导患者选择软毛牙刷；对于有口腔溃疡的患者采取西瓜霜、冰硼散等进行局部涂抹；经常采取漱口液进行漱口，保持口腔卫生。（4）颅内出血：特发性血小板减少性紫癜最严重的并发症为颅内出血，护理人员应严密观察患者的病情变化，做好预见性护理，如患者出现喷射性呕吐、头痛、烦躁、意识改变、视力模糊等症状，应考虑颅内出血的可能，及时通知医生并做好抢救准备。患者PLT<20万/升时有自发性出血的可能，应嘱患者绝对卧床休息，避免碰撞及外伤。同时保持皮肤清洁，避免搔抓，穿宽松柔软衣裤。护理时动作应轻柔，静脉输液时.扎止血带不宜过紧，时间不宜过长，静脉注射一针见血，减少静脉穿刺次数，或者应用静脉留置针。各种穿刺后压迫5min，避免肌肉注射及较大的有创操作。
3.护理措施
3.1 心理护理 由于患者对疾病知识认识不足，皮肤出血点和瘀斑反复出现，导致患者易出现焦虑、悲观、恐惧等不良情绪[2]，护理人员应采取温和的言语和患者沟通，为患者讲解关于特发性血小板减少性紫癜的病因、治疗方法及注意事项等，告知患者不良情绪对疾病的治疗产生不利影响，同时耐心解答患者提出的问题，使患者能够对疾病有充分的认识，消除恐惧、悲观等不良情绪。
3.2 药物护理 特发性血小板减少性紫癜常用的药物有丙种球蛋白、激素等药物，丙种球蛋白中有正常血液中的多种抗体，增加体液免疫的作用，该药物能够减少脾脏对血小板的吞噬作用，达到良好的治疗效果；使用丙种球蛋白时应单独使用，避免出现不良反应；同时观察药物中有无异物、沉淀等现象；严密观察患者出现的不良反应，如出现发热、寒颤、皮疹等情况，立即停止使用，通知医生进行处理；要注意滴注速度的控制，不可过快。在使用激素时，由于患者免疫力较低，减少家属的探视，避免交叉感染；定期对病房内进行消毒，保持房间内空气流通；激素会损伤患者的消化道黏膜，应嘱患者在饮食上多食用易消化、营养丰富的食物，禁止食用刺激性食物，保持口腔清洁；同时应严格遵医嘱，不擅自减量或者停用。输注血小板时，速度一般为60～100滴/分，输注过程应加强观察患者的反应，10u血小板20分钟内输注完毕。
3.3 出院指导 告知患者出院后应注意休息，避免疲劳，进食富含维生素、蛋白质的饮食，避免进食坚硬、辛辣等刺激性食物；严格按医嘱服药，尤其是激素，不可擅自停药或更改剂量，不可服用对血小板功能有影响的药物；注意保暖，避免上呼吸道感染等病毒感染，减少复发的危险，出现异常情况及时到医院就诊。
4.结果 经临床对特发性血小板减少性紫癜患者的有效护理，包括：病情观察、心理护理、出血护理、及药物治疗的护理，所有患者均治愈出院，无1例出现并发症。
5.小结 特发性血小板减少性紫癜是血液系统出血性疾病，该病病因尚未完全明确，可能和免疫系统失调有关。良好的护理措施对控制疾病有至关重要的作用。本研究通过对患者进行细致的病情观察、心理护理、出血护理、药物护理等护理措施，消除患者的心理负担，减少药物出现的并发症，使患者对疾病有足够的认识，从而减少复发的几率，值得临床应用。
参考文献：
[1]庞素珍 综合护理干预血小板减少性紫癜40例效果观察 [J]. 基层医学论坛，2013，7（30）：3962-3963.
[2]王要一 浅谈原发性血小板减少性紫癜的护理 [ J ] . 中国实用医药，2013，（8）：229-230.
[3]韦金华，简荣林，刘爱菊 . 原发性血小板减少性紫癜的临床 研究 [J]. 当代医学，2013，19（32）：87-88.