【摘要】 目的：观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并原发性高血压对患者的预后影响，提高对COPD合并原发性高血压的临床认识。方法：选择COPD合并原发性高血压患者110例为A组，选择COPD患者70例为B组，比较两组患者体重、身高、血常规、C反应蛋白、血气分析、凝血功能、肝肾功能、血脂、脑钠肽等相关变化。结果：两组患者血脂、C反应蛋白、血气分析、脑钠肽等相关指标比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：COPD合并高血压患者应积极降血压，及早行家庭氧疗及监测相关生化指标，避免病情延误及加重。
　　【关键词】 慢性阻塞性肺疾病； 原发性高血压； 多因素分析
　　【Abstract】 Objective： To observe the effect of COPD and essential hypertension to patients， and increase the recognition to COPD and essential hypertension. Method： To compare the body weight， stature， CRP， thromboxane， blood gas analysis， blood-fat， BNP in 110 COPD and essential hypertension patients and 70 COPD patients. Result： There were the statistical significances in compared with fat blood， CRP， blood gas analysis， BNP between the two groups. Conclusion： The COPD and essential hypertension patients should have home oxygen therapy， control hypertension and other therapy， to avoid aggravation of pathogenetic condition.
　　【Key words】 COPD； Essential hypertension； Multiplicity analysis
　　First-author’s address： The Third People's Hospital of Kunming， Kunming 650041， China
　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.22.022
　　慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease， COPD）是目前呼吸系统常见病及多发病，导致患病人群生存质量严重下降。随着目前人民平均寿命延长及生活水平日益提高，COPD的临床发病率日益增高。伴随着我国现代老龄化趋势加重，COPD合并原发性高血压（essential hypertension， EH）人群日渐增多。患病率日渐上升，严重危害人们的身体健康。如何及早预防及治疗、进行病情评估已成为目前COPD合并EH治疗的重点之一。大量临床研究表明，COPD合并EH患者发生心脏功能衰竭、呼吸功能衰竭明显高于单纯性慢性阻塞性肺疾病患者[1]。观察COPD合并原发性高血压对患者的临床影响，提高对COPD合并EH的认识，对改善COPD合并EH患者的预后具有明显临床意义。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选择2012年2月-2013年2月在昆明市第三人民医院入住的COPD合并EH患者110例设为A组，其中男78例，女32例，中位年龄62岁。COPD患者70例设为B组，男50例，女20例，中位年龄58岁。临床诊断符合2007年《慢性阻塞性肺疾病防治指南》诊断标准及2005年《中国高血压防治指南》高血压诊断标准[2-3]。排除了单纯收缩期高血压患者，排除了其他原因引起的继发性血压升高。以上患者均无其他基础性疾病或器质性病变，无慢性消耗性疾病或恶性肿瘤病史，无其他呼吸系统疾病病史。两组患者身高、体重、年龄等一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法 观察并记录两组血常规、C反应蛋白、血气分析、凝血功能、肝肾功能、血脂、脑钠肽指标，进行相关对比及分析。
　　1.3 统计学处理 使用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，两组比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　两组患者甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、C反应蛋白（CRP）、脑钠肽（BNP）比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。两组患者氧分压（PaO2）、二氧化氮分压（PaCO2）、氧合指数（cPO2/FIO2）、氧含量（CaO2）比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　随着老龄化社会的日益严重，吸烟人群的广泛增加，COPD并EH的患者日益增多。COPD是一种以气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[4]。COPD的主要临床症表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气促等呼吸困难表现，COPD急性加重期是指患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础COPD的常规用药者，通常在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。目前对COPD的发病机制仍未完全阐明，吸烟无疑是COPD的主要危险因素，但估计只有10%～20%长期重度吸烟者将发展为有症状的COPD。