论文部分内容阅读
摘要：目的：探究对肝硬化患者实施前瞻性护理管理模式所取得的应用效果及其对患者肝功能的影响。方法采用错位数字法将2018年1月至2019年1月于我院诊治的患者分为对照组（n=25）和观察组（n=25），对照组采取常规护理，观察组采取常规护理+前瞻性护理管理，比较2组患者的护理前后的肝功能变化情况。结果 3个月后2组患者的各项肝功能指标均改善显著，而观察组患者的ALT、ALB、TBIL指标评分整体优于对照组，经统计学比较，差异显著（均P<0.05）。结论 对肝硬化患者实施前瞻性护理管理模式，可以显著改善患者的肝功能状况，临床效果显著，值得推广。
关键词：前瞻性护理;管理模式;肝硬化;应用效果;肝功能
肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，早期症状主要为肝炎，晚期表现为肝功能损害及门静脉高压[1]。患者出现肝硬化可导致多系统受累，若为晚期，常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症，部分患者可因并发症而死亡，常伴有上消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、原发性肝癌等，肝硬化可通过肝穿刺活检进行确诊[2]。护理质量管理一般为质量检查和事后改进，通过发现问题进而纠正问题以达到提高临床护理质量的目的，因而这一方法具有一定的滞后性，故人们一直不断寻找更为有效的护理管理模式。在此背景之下，本文选取了近期于我院就诊的50例肝硬化患者，观察对其实施前瞻性护理管理模式的临床效果，先报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将采用错位数字法将2018年1月至2019年1月于我院诊治的患者分为对照组和观察组，每组各25例。对照组采取常规性护理措施，观察组在对照组基础上实施前瞻性护理管理模式。所有患者均对此次研究均知情同意。对照组男患者共14例，女患者共11例，年龄跨度为44至78岁，年龄均值为65.1±9.8岁;观察组男患者共12例，女患者共13例，年龄跨度为43至79岁，年龄均值为64.2±9.6岁。所有患者一般资料的统计学结果比较显示，结果不具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组进行常规护理。观察组在对照组的基础上进行前瞻性护理管理模式：（1）心理护理。肝硬化病程漫长，病况不稳定，患者常见会产生焦虑、烦躁、担忧的心理。针对患者此种心理特点，护士需进行及时的鼓励和安慰，打消患者的顾虑，使之保持疾病治愈的信心和坦然乐观的心境。同时也要做好家属的心理辅导工作，鼓励其多支持患者，建立起良好的护患关系，提高患者对治疗的依从性[3]。（2）口腔及皮肤护理。嘱咐患者每日进行2次口腔护理，刷牙时最好使用软毛牙刷，忌用坚硬物剔牙;床铺保持整洁，皮肤保持干燥，水肿处需用棉垫进行保护，降低因皮肤破损而导致的感染。（3）营养饮食指导。肝硬化患者遵循三高一低的饮食原则，即高维生素、高蛋白、高热量、低脂易消化。此外，产气食品、水钠的摄入要限制，粗纤维食品要少食，禁饮酒、禁辛辣。（4）健康教育。对患者实施多种形式的健康教育，使患者了解自身病情从而增强疾病治愈的信心，还能使之自觉改变不良生活方式和卫生习惯，提升自我照护能力。
1.3观察指标
2组入院时、3月后的肝功能指标（ALT、ALB、TBIL）。
1.4统计学方法
本文中所涉及到的数据均采用了统计学软件SPSS18.0處理、计算。计数资料采用了百分比进行表示，以卡方进行检验，计量资料采用了x±s表示，以t进行检验，以P<0.05表明差异有统计学上的意义。
2结果
2.12组入院时、3月后的肝功能情况
3个月后2组患者的各项肝功能指标均较入院时有了显著改善（均P<0.05），而观察组与对照组相比，各项指标的改善情况更为显著，分别为：ALT（49.76±24.12）IU/L、ALB（36.21±4.54）g/L、TBIL（15.86±3.38）IU/L，整体优于对照组，统计学差异显著（均P<0.05）。具体见表1.
3结论
近年来医学模式和医学观念在不断发生着转变，医疗的目的已不仅仅是为了提高延长患者的生命，提高社会的生存率，还包括提升患者的身心健康、生活质量等[4]。常规护理质量管理难以对必要风险进行积极规避，对提升护理质量的影响较弱。而前瞻性护理质量管理模式作为一种护理工作人员在临床护理实践中通过对综合理论知识以及丰富实践经验的应用，是对患者实施预见性质量管理，结合患者病情变化及时调整并优化护理策略的重要手段，将其应用于肝硬化患者的护理管理中，能够起到有效规避治疗风险、提高护理质量的效果[5]。此次研究表明，3个月后2组患者的各项肝功能指标均较入院时有了显著改善（均P<0.05），较之于对照组，观察组3个月后的各项肝功能指标——ALT（49.76±24.12）IU/L、ALB（36.21±4.54）g/L、TBIL（15.86±3.38）IU/L，均优于对照组，患者病情的好转情况十分明显，这与黄慧懿等的研究结果相一致。
综上所述，对肝硬化患者实施前瞻性护理管理模式，可以显著改善患者的肝功能状况，临床效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]董妮妮.前瞻性护理管理模式在肝硬化患者人群中的应用效果观察[J].当代护士（下旬刊），2018（3）：164-165.
[2]杨志琴.吕秀梅.临床路径护理在肝硬化患者中的应用[J].医药前沿，2016，6（14）：282-283.
[3]马海利.心理干预在肝硬化患者护理中的应用效果以及护理体会[J].中国医药指南，2015，13（29）：263.
[4]周艳，欧阳丽颜，苏湘芬.前瞻性护理质量管理模式在急诊护理管理中的应用研究分析[J].医学临床研究，2016，18（3）：73.
[5]陈菲娜.前瞻性护理质量管理模式在产前区护理管理中的应用效果[J].医药前沿，2016，6（19）：249-250.
关键词：前瞻性护理;管理模式;肝硬化;应用效果;肝功能
肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，早期症状主要为肝炎，晚期表现为肝功能损害及门静脉高压[1]。患者出现肝硬化可导致多系统受累，若为晚期，常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症，部分患者可因并发症而死亡，常伴有上消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、原发性肝癌等，肝硬化可通过肝穿刺活检进行确诊[2]。护理质量管理一般为质量检查和事后改进，通过发现问题进而纠正问题以达到提高临床护理质量的目的，因而这一方法具有一定的滞后性，故人们一直不断寻找更为有效的护理管理模式。在此背景之下，本文选取了近期于我院就诊的50例肝硬化患者，观察对其实施前瞻性护理管理模式的临床效果，先报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将采用错位数字法将2018年1月至2019年1月于我院诊治的患者分为对照组和观察组，每组各25例。对照组采取常规性护理措施，观察组在对照组基础上实施前瞻性护理管理模式。所有患者均对此次研究均知情同意。对照组男患者共14例，女患者共11例，年龄跨度为44至78岁，年龄均值为65.1±9.8岁;观察组男患者共12例，女患者共13例，年龄跨度为43至79岁，年龄均值为64.2±9.6岁。所有患者一般资料的统计学结果比较显示，结果不具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组进行常规护理。观察组在对照组的基础上进行前瞻性护理管理模式：（1）心理护理。肝硬化病程漫长，病况不稳定，患者常见会产生焦虑、烦躁、担忧的心理。针对患者此种心理特点，护士需进行及时的鼓励和安慰，打消患者的顾虑，使之保持疾病治愈的信心和坦然乐观的心境。同时也要做好家属的心理辅导工作，鼓励其多支持患者，建立起良好的护患关系，提高患者对治疗的依从性[3]。（2）口腔及皮肤护理。嘱咐患者每日进行2次口腔护理，刷牙时最好使用软毛牙刷，忌用坚硬物剔牙;床铺保持整洁，皮肤保持干燥，水肿处需用棉垫进行保护，降低因皮肤破损而导致的感染。（3）营养饮食指导。肝硬化患者遵循三高一低的饮食原则，即高维生素、高蛋白、高热量、低脂易消化。此外，产气食品、水钠的摄入要限制，粗纤维食品要少食，禁饮酒、禁辛辣。（4）健康教育。对患者实施多种形式的健康教育，使患者了解自身病情从而增强疾病治愈的信心，还能使之自觉改变不良生活方式和卫生习惯，提升自我照护能力。
1.3观察指标
2组入院时、3月后的肝功能指标（ALT、ALB、TBIL）。
1.4统计学方法
本文中所涉及到的数据均采用了统计学软件SPSS18.0處理、计算。计数资料采用了百分比进行表示，以卡方进行检验，计量资料采用了x±s表示，以t进行检验，以P<0.05表明差异有统计学上的意义。
2结果
2.12组入院时、3月后的肝功能情况
3个月后2组患者的各项肝功能指标均较入院时有了显著改善（均P<0.05），而观察组与对照组相比，各项指标的改善情况更为显著，分别为：ALT（49.76±24.12）IU/L、ALB（36.21±4.54）g/L、TBIL（15.86±3.38）IU/L，整体优于对照组，统计学差异显著（均P<0.05）。具体见表1.
3结论
近年来医学模式和医学观念在不断发生着转变，医疗的目的已不仅仅是为了提高延长患者的生命，提高社会的生存率，还包括提升患者的身心健康、生活质量等[4]。常规护理质量管理难以对必要风险进行积极规避，对提升护理质量的影响较弱。而前瞻性护理质量管理模式作为一种护理工作人员在临床护理实践中通过对综合理论知识以及丰富实践经验的应用，是对患者实施预见性质量管理，结合患者病情变化及时调整并优化护理策略的重要手段，将其应用于肝硬化患者的护理管理中，能够起到有效规避治疗风险、提高护理质量的效果[5]。此次研究表明，3个月后2组患者的各项肝功能指标均较入院时有了显著改善（均P<0.05），较之于对照组，观察组3个月后的各项肝功能指标——ALT（49.76±24.12）IU/L、ALB（36.21±4.54）g/L、TBIL（15.86±3.38）IU/L，均优于对照组，患者病情的好转情况十分明显，这与黄慧懿等的研究结果相一致。
综上所述，对肝硬化患者实施前瞻性护理管理模式，可以显著改善患者的肝功能状况，临床效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]董妮妮.前瞻性护理管理模式在肝硬化患者人群中的应用效果观察[J].当代护士（下旬刊），2018（3）：164-165.
[2]杨志琴.吕秀梅.临床路径护理在肝硬化患者中的应用[J].医药前沿，2016，6（14）：282-283.
[3]马海利.心理干预在肝硬化患者护理中的应用效果以及护理体会[J].中国医药指南，2015，13（29）：263.
[4]周艳，欧阳丽颜，苏湘芬.前瞻性护理质量管理模式在急诊护理管理中的应用研究分析[J].医学临床研究，2016，18（3）：73.
[5]陈菲娜.前瞻性护理质量管理模式在产前区护理管理中的应用效果[J].医药前沿，2016，6（19）：249-250.