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【摘要】 目的：探讨脂质运载蛋白2与子痫前期孕妇发病的关系。方法：选取本院2012年1月-2014年1月收治的82例子痫前期孕妇作为研究对象，根据病情严重程度分为轻度子痫前期组32例和重度子痫前期组50例。选择同期正常孕妇30例作为对照组，检测三组孕妇脂质运载蛋白2水平及内皮素水平。结果：重度子痫前期组的脂质运载蛋白2濃度为（73.98±15.68）ng/mL，明显高于轻度子痫前期组的（52.01±13.26）ng/mL，轻、重度子痫前期的脂质运载蛋白2浓度均明显高于对照组的（23.11±7.27）ng/mL，且两组的内皮素水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。轻、重度子痫前期的脂质运载蛋白2和内皮素均呈正相关（r=0.587、0.417，P<0.05），对照组的脂质运载蛋白2和内皮素不相关（r=0.178，P>0.05）。结论：脂质运载蛋白2与子痫前期的发病有密切关系，并随病情加重而增高。
【关键词】 脂质运载蛋白2； 子痫前期； 孕妇
Expression and Significance of Serum Lipocalin-2 in Maternal with Preeclampsia/BAI Ying，LU Qun，LI Qiao-ping.//Medical Innovation of China，2015，12（26）：046-047
【Abstract】 Objective：To investigate the association between serum lipocalin-2 and the pathogenesis of preeclampsia.Method：82 pregnant women with preeclampsia admitted to our hospital from January 2012 to January 2014 were selected as research objects，and they were divided into the mild preeclampsia group for 32 cases and the severe preeclampsia group for 50 cases according to the severity of the disease，in the same period，30 pregnant women were selected as the control group.The serum lipocalin-2 and endothelin level were detected in the above three groups.Result：The serum lipocalin-2 level in the severe preeclampsia group was （73.98±15.68）ng/mL，which was significantly higher than （52.01±13.26）ng/mL of the mild preeclampsia group，all of them were significantly higher than （23.11±7.27）ng/mL in the control group.The endothelin levels in the two groups were significantly higher than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Mild and severe preeclampsia were positively related to the serum lipocalin-2 and endothelin level（r=0.587，P<0.05；r=0.417，P<0.05），the serum lipocalin-2 and endothelin level of the control group were not related（r=0.178，P>0.05）.Conclusion：Serum lipocalin-2 in maternal with preeclampsia is associated with the pathogenesis of preeclampsia，and increased with the severity of illness.
【Key words】 Lipocalin-2； Preeclampsia； Pregnant women
First-author’s address：Baoan District Maternal and Child Health Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518101，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.26.014
子痫前期发病机制与血管内皮损伤、炎症和胰岛素抵抗有关[1]。脂质运载蛋白2是新发现的脂肪因子，与炎症和多种肿瘤的发生有关[2-3]。为探讨脂质运载蛋白2在子痫前期发病过程中的作用，本文对子痫前期孕妇血清中的脂质运载蛋白2进行检测，并对检测结果进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2012年1月-2014年1月收治的82例子痫前期孕妇，根据病情严重程度分为轻度子痫前期组32例和重度子痫前期组50例。轻度子痫前期组32例孕妇中，年龄23～39岁，平均（31.76±3.57）岁；平均孕周（36.45±3.19）周；重度子痫前期组50例孕妇中，年龄24～38岁，平均（31.89±3.67）岁；平均孕周（36.27±3.22）周。选取同期正常晚期妊娠孕妇30例作为对照组，年龄23～38岁，平均（31.35±4.12）岁；平均孕周（35.88±3.26）周。所有孕妇均为单胎妊娠，孕前无严重肝肾功能疾患，无糖尿病、肝炎及其他传染病史。三组研究对象的年龄、孕周等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 分娩前采集孕妇空腹静脉血5 mL，采用ELISA方法（酶联免疫吸附法，试剂购自美国R&D公司）检测脂质运载蛋白2的水平和内皮素的水平。
1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
轻、重度子痫前期组的脂质运载蛋白2和内皮素的水平均明显高于对照组，且重度子痫前期组的脂质运载蛋白2明显高于轻度子痫前期组，差异均有统计学意义（P<0.05）。轻、重度子痫前期组的脂质运载蛋白2和内皮素均呈正相关（r=0.587、0.417，P<0.05），对照组的脂质运载蛋白2和内皮素不相关（r=0.178，P>0.05），见表1。
3 讨论
脂质运载蛋白2是一种由活化的中性粒细胞或应答损伤的肾小管细胞和肝细胞分泌的糖蛋白[4-5]，在血管损伤及修复中发挥着重要作用。这是由于脂质运载蛋白2与基质金属蛋白酶9结合后形成金属蛋白酶异源二聚体——活化基质金属蛋白酶9[6]，而活化的基质金属蛋白酶9能够在血管内皮细胞受到损伤时，促进血管壁重建，从而加重血管内皮细胞的损伤并导致血管硬化[7-8]。研究发现，在血管损伤后，受损血管内膜区域出现LCN2-mRNA高表达，同时活化基质金属蛋白酶9的数量显著增加[6]，从而使组织内蛋白水解及胶原降解作用增加，进而发挥其在血管损伤及修复中的作用[9-10]。脂质运载蛋白2还参与慢性炎性反应、胰岛素抵抗、糖脂代谢异常等调节，参与血管内皮细胞的损伤[11]。内皮素是一种内源性血管收缩肽，与重度子痫前期密切相关[12]。
本组资料中，轻、重度子痫前期组的脂质运载蛋白2和内皮素的水平均明显高于对照组，且重度子痫前期组的脂质运载蛋白2明显高于轻度子痫前期组，差异均有统计学意义（P<0.05）。且轻、重度子痫前期组的脂质运载蛋白2和内皮素均呈正相关，而对照组不相关。提示脂质运载蛋白2浓度越高，子痫前期发病越严重。脂质运载蛋白2浓度与子痫前期血管内皮细胞损伤有关，在子痫的发病、发展中发挥着重要作用。
总之，脂质运载蛋白2浓度与子痫前期严重程度呈正相关，其在血清中的浓度越高，子痫前期越严重。
参考文献
[1]段冬梅，牛建民，朱斌，等.中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与子痫前期及妊娠期糖尿病孕妇糖代谢和脂代谢指标的相关性[J].中华围产医学杂志，2012，15（4）：222-227.
[2] Mountain D J，Freeman M B，Kirkpatrick S S，et al.Effect of hormone replacement therapy in matrix metalloproteinase expression and intimal hyperplasia development after vascular injury[J].Ann Vasc Surg，2013，27（3）：337-345.
[3]杨孜，王伽略，黄萍，等.重度子痫前期临床发病类型及特点与围产结局的关系[J].中华妇产科杂志，2006，41（5）：302-306.
[4]曹文红，陈维萍，李静，等.脂质运载蛋白2及其受体与子痫前期发病的关系[J].中华妇产科杂志，2012，47（6）：418-421.
[5]张静，叶元华.吲哚胺2，3-双加氧酶在子痫前期病人胎盘组织表达[J].青岛大学医学院学报，2010，46（4）：345-348.
[6]孙阳，杨茵，赵月明.子痫前期患者24 h尿蛋白定量检测结果及其临床意义[J].中国妇幼保健，2008，23（21）：2970-2971.
[7]邹育海，肖飞，叶丽丽，等.中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白浓度对冠状动脉狭窄程度的影响[J].实用医学杂志，2010，26（12）：2146-2148.
[8] Dogan A，Tuzun N，Turker Y，et al.Matrix metalloproteinases and inflammatory markers in coronary artery ectasia：their relationship to severity of coronary artery ectasia[J].Coron Artery Dis，2008，19（8）：559-563.
[9]吴爱民，范玉平.妊娠期高血压疾病患者血清脂质运载蛋白2水平变化及其意义[J].南通大学学报（医学版），2013，33（6）：543-545.
[10]吴爱民，韩云，范玉平.血清脂质运载蛋白2和内皮素水平与重度子痫前期的关系[J].江苏医药，2013，39（19）：2300-2302.
[11]顏建英，曾小燕，刘青闽.子痫前期孕妇血清、胎盘组织MMP-9及NGAL表达变化及其意义的研究[J].实用妇产科杂志，2011，27（6）：464-465.
[12]乔宠，王春晖，栾南南，等.基质金属蛋白酶及其组织抑制物在子痫前期患者胎盘中的基因表达[J].中国现代医学杂志，2005，15（22）：3361-3365.
（收稿日期：2015-03-19） （本文编辑：欧丽）
【关键词】 脂质运载蛋白2； 子痫前期； 孕妇
Expression and Significance of Serum Lipocalin-2 in Maternal with Preeclampsia/BAI Ying，LU Qun，LI Qiao-ping.//Medical Innovation of China，2015，12（26）：046-047
【Abstract】 Objective：To investigate the association between serum lipocalin-2 and the pathogenesis of preeclampsia.Method：82 pregnant women with preeclampsia admitted to our hospital from January 2012 to January 2014 were selected as research objects，and they were divided into the mild preeclampsia group for 32 cases and the severe preeclampsia group for 50 cases according to the severity of the disease，in the same period，30 pregnant women were selected as the control group.The serum lipocalin-2 and endothelin level were detected in the above three groups.Result：The serum lipocalin-2 level in the severe preeclampsia group was （73.98±15.68）ng/mL，which was significantly higher than （52.01±13.26）ng/mL of the mild preeclampsia group，all of them were significantly higher than （23.11±7.27）ng/mL in the control group.The endothelin levels in the two groups were significantly higher than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Mild and severe preeclampsia were positively related to the serum lipocalin-2 and endothelin level（r=0.587，P<0.05；r=0.417，P<0.05），the serum lipocalin-2 and endothelin level of the control group were not related（r=0.178，P>0.05）.Conclusion：Serum lipocalin-2 in maternal with preeclampsia is associated with the pathogenesis of preeclampsia，and increased with the severity of illness.
【Key words】 Lipocalin-2； Preeclampsia； Pregnant women
First-author’s address：Baoan District Maternal and Child Health Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518101，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.26.014
子痫前期发病机制与血管内皮损伤、炎症和胰岛素抵抗有关[1]。脂质运载蛋白2是新发现的脂肪因子，与炎症和多种肿瘤的发生有关[2-3]。为探讨脂质运载蛋白2在子痫前期发病过程中的作用，本文对子痫前期孕妇血清中的脂质运载蛋白2进行检测，并对检测结果进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2012年1月-2014年1月收治的82例子痫前期孕妇，根据病情严重程度分为轻度子痫前期组32例和重度子痫前期组50例。轻度子痫前期组32例孕妇中，年龄23～39岁，平均（31.76±3.57）岁；平均孕周（36.45±3.19）周；重度子痫前期组50例孕妇中，年龄24～38岁，平均（31.89±3.67）岁；平均孕周（36.27±3.22）周。选取同期正常晚期妊娠孕妇30例作为对照组，年龄23～38岁，平均（31.35±4.12）岁；平均孕周（35.88±3.26）周。所有孕妇均为单胎妊娠，孕前无严重肝肾功能疾患，无糖尿病、肝炎及其他传染病史。三组研究对象的年龄、孕周等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 分娩前采集孕妇空腹静脉血5 mL，采用ELISA方法（酶联免疫吸附法，试剂购自美国R&D公司）检测脂质运载蛋白2的水平和内皮素的水平。
1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
轻、重度子痫前期组的脂质运载蛋白2和内皮素的水平均明显高于对照组，且重度子痫前期组的脂质运载蛋白2明显高于轻度子痫前期组，差异均有统计学意义（P<0.05）。轻、重度子痫前期组的脂质运载蛋白2和内皮素均呈正相关（r=0.587、0.417，P<0.05），对照组的脂质运载蛋白2和内皮素不相关（r=0.178，P>0.05），见表1。
3 讨论
脂质运载蛋白2是一种由活化的中性粒细胞或应答损伤的肾小管细胞和肝细胞分泌的糖蛋白[4-5]，在血管损伤及修复中发挥着重要作用。这是由于脂质运载蛋白2与基质金属蛋白酶9结合后形成金属蛋白酶异源二聚体——活化基质金属蛋白酶9[6]，而活化的基质金属蛋白酶9能够在血管内皮细胞受到损伤时，促进血管壁重建，从而加重血管内皮细胞的损伤并导致血管硬化[7-8]。研究发现，在血管损伤后，受损血管内膜区域出现LCN2-mRNA高表达，同时活化基质金属蛋白酶9的数量显著增加[6]，从而使组织内蛋白水解及胶原降解作用增加，进而发挥其在血管损伤及修复中的作用[9-10]。脂质运载蛋白2还参与慢性炎性反应、胰岛素抵抗、糖脂代谢异常等调节，参与血管内皮细胞的损伤[11]。内皮素是一种内源性血管收缩肽，与重度子痫前期密切相关[12]。
本组资料中，轻、重度子痫前期组的脂质运载蛋白2和内皮素的水平均明显高于对照组，且重度子痫前期组的脂质运载蛋白2明显高于轻度子痫前期组，差异均有统计学意义（P<0.05）。且轻、重度子痫前期组的脂质运载蛋白2和内皮素均呈正相关，而对照组不相关。提示脂质运载蛋白2浓度越高，子痫前期发病越严重。脂质运载蛋白2浓度与子痫前期血管内皮细胞损伤有关，在子痫的发病、发展中发挥着重要作用。
总之，脂质运载蛋白2浓度与子痫前期严重程度呈正相关，其在血清中的浓度越高，子痫前期越严重。
参考文献
[1]段冬梅，牛建民，朱斌，等.中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与子痫前期及妊娠期糖尿病孕妇糖代谢和脂代谢指标的相关性[J].中华围产医学杂志，2012，15（4）：222-227.
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[6]孙阳，杨茵，赵月明.子痫前期患者24 h尿蛋白定量检测结果及其临床意义[J].中国妇幼保健，2008，23（21）：2970-2971.
[7]邹育海，肖飞，叶丽丽，等.中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白浓度对冠状动脉狭窄程度的影响[J].实用医学杂志，2010，26（12）：2146-2148.
[8] Dogan A，Tuzun N，Turker Y，et al.Matrix metalloproteinases and inflammatory markers in coronary artery ectasia：their relationship to severity of coronary artery ectasia[J].Coron Artery Dis，2008，19（8）：559-563.
[9]吴爱民，范玉平.妊娠期高血压疾病患者血清脂质运载蛋白2水平变化及其意义[J].南通大学学报（医学版），2013，33（6）：543-545.
[10]吴爱民，韩云，范玉平.血清脂质运载蛋白2和内皮素水平与重度子痫前期的关系[J].江苏医药，2013，39（19）：2300-2302.
[11]顏建英，曾小燕，刘青闽.子痫前期孕妇血清、胎盘组织MMP-9及NGAL表达变化及其意义的研究[J].实用妇产科杂志，2011，27（6）：464-465.
[12]乔宠，王春晖，栾南南，等.基质金属蛋白酶及其组织抑制物在子痫前期患者胎盘中的基因表达[J].中国现代医学杂志，2005，15（22）：3361-3365.
（收稿日期：2015-03-19） （本文编辑：欧丽）