论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨妊娠胆汁淤积综合征的治疗方法，观察其疗效。
方法：对48例妊娠胆汁淤积综合征患者临床资料进行分析，对疗效进行评分。
结果：在接受2周治疗后，患者临床瘙痒症状得到了有效控制，且逐渐消失，黄疸也有了明显地消退。其中36例显效，8例好转，4例无效，无任何1例出现母婴并发症。
结论：妊娠期肝内胆汁淤积症是一种危害性较大的临床病症，应及时治疗，以免病情加重给母婴带来双重伤害。
关键词：妊娠 娠胆汁淤积综合征 治疗
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.162
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0152-01
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是常见妇科妊娠并发症，临床表现多见于产妇在妊娠中晚期，孕妇有黄疸和瘙痒现象，该病危害严重，会带来羊水污染、胎儿窘迫及胎死宫内等情况，发病原因尚不明确。现结合48例妊娠胆汁淤积综合征患者资料进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。从我院近几年收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者中选取48例作为本组资料对象；患者年龄均在22-36岁之间，平均年龄为26.3岁；产妇的孕龄在26-40周之间，平均孕周为33周；其中5例为经产妇，其他43例患者均初产妇。
1.2 评分标准。皮肤瘙痒按照Ribata为主要评分标准：4分：瘙痒情况未得到有效改善，且早晚未出现任何变化；2分：瘙痒情况比较间断，且具有一定的波动；1分：偶尔会出现瘙痒情况；0分：无任何瘙痒症状。
1.3 治疗方法。治疗的主要目的为缓解产妇的瘙痒情况，并控制其血胆酸水平，调节产妇的肝功能，尽可能地避免因高胆酸血症引发死胎和胎儿宫内窘迫等情况，使其发生率能够控制到最低。并在产妇接受为期10d的治疗后，对产妇进行血液生化指标和瘙痒评分，掌握其变化情况。
1.3.1 一般处理。保证产妇的绝对休息，给予其吸氧处理，同时为其提供高渗葡萄糖、维生素以及能量合剂等相关，保证胎儿的足够氧气的同时，保证产妇的肝功能。治疗过程中，还需定期对产妇的肝功能和血胆酸情况进行检查，并根据实际情况调整在治疗方法。
1.3.2 药物治疗。治疗以保肝和对症治疗为主，并以控制产妇临床症状为主要治疗目的，尽可能地改善瘙痒和胆汁淤积生化指标，此外，由于产妇的体质较为特殊，对药物的要求也较多。①地塞米松：每日口服12mg，连续服用7d，再根据产妇的具体情况调整服药量或停止服用药物。②S-腺苷基L-蛋氨酸：每日通过静脉注射给予患者800mg，每14-20d为一个疗程。③考来烯胺：每日口服3次，每天4g。④熊去氧胆酸：同为每日口服3次，每天1g，连续服用20d。
2 结果
所有产妇在接受为期2周的治疗后，48例患者的临床瘙痒症状得到了有效控制，且逐渐消失，黄疸也有了明显地消退。通过检查发现患者的胆汁酸控制程度有所不同：36例显效，8例好转，4例无效。无任何1例出现母婴并发症。
3 讨论
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠期较为常见的临床并发症，该病是导致围生期产儿死亡的主要因素。加大产前检查力度，对提供妊娠期肝内胆汁淤积症早期检出率，控制死亡率有着极为重要的意义；但到中期阶段，则应当结合胆汁酸和肝功能检查结果来诊断，此外，重视产妇瘙痒既往史的询问，一旦出现妊娠期肝内胆汁淤积症相关表现，应及时给予患者对症治疗，以免病情加重给母婴生命造成威胁。
通常情况下，出现妊娠期肝内胆汁淤积症主要与妊娠期雌激素水平较高的关系有关。在临床治疗中，地塞米松和熊去氧胆酸的治疗效果最为理想。根据临床实际情况来看，若在给予患者该药物的同时为患者提供熊去氧胆酸，其效果更加明显，对控制转氨酶、胆汁酸以及结合胆红素等生化指标均有较好的疗效。通过这种方法给予患者治疗，大部分患者的肝功能和临床症状均得到了较好缓解。加之熊去氧胆酸在利胆上也具有非常好的效果，对调节血清胆红素，避免胆汁淤积上效果较为明显，且根据相关资料不难发现，其未出现过导致胎儿和孕妇出现副作用的情况。地塞米松主要是通过抑制胎儿肾上腺脱氢表雄酮的分泌，来实现雌激素分泌的控制，进而达到控制胆汁淤积的目的，同时还能帮助胎肺成熟，防止新生儿发生呼吸窘迫综合征。此外，对提高母体灌注和循环能力也较好的效果，同时未出现导致母婴有中毒现象发生的情况。为此，在临床治疗妊娠期肝内胆汁淤积症时，该药物成为了当前首选药物。而考来烯胺尽管治疗瘙痒的效果较佳，但对胎儿的预后和血液生化指标效果却不理想。
妊娠期肝内胆汁淤积症是一种危害性较大的临床病症，在该病的治疗原则为“早发现，早治疗”，为此，加大产前教育和宣传力度，一旦出现相似症状，应当及时到院就诊，及时接受治疗，以免病情加重给母婴带来双重伤害。
参考文献
[1] 杨丽梅.妊娠肝内胆汁淤积综合征88例临床分析[J].吉林医学，2012，5（17）：62-63
[2] 李晓杰.72例妊娠肝内胆汁淤积综合征的临床疗效分析[J].中国保健营养，2012，9（16）：96-97
[3] 杨在春.35例妊娠期肝内胆汁淤积症临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，4（3）：86-87
方法：对48例妊娠胆汁淤积综合征患者临床资料进行分析，对疗效进行评分。
结果：在接受2周治疗后，患者临床瘙痒症状得到了有效控制，且逐渐消失，黄疸也有了明显地消退。其中36例显效，8例好转，4例无效，无任何1例出现母婴并发症。
结论：妊娠期肝内胆汁淤积症是一种危害性较大的临床病症，应及时治疗，以免病情加重给母婴带来双重伤害。
关键词：妊娠 娠胆汁淤积综合征 治疗
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.162
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0152-01
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是常见妇科妊娠并发症，临床表现多见于产妇在妊娠中晚期，孕妇有黄疸和瘙痒现象，该病危害严重，会带来羊水污染、胎儿窘迫及胎死宫内等情况，发病原因尚不明确。现结合48例妊娠胆汁淤积综合征患者资料进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。从我院近几年收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者中选取48例作为本组资料对象；患者年龄均在22-36岁之间，平均年龄为26.3岁；产妇的孕龄在26-40周之间，平均孕周为33周；其中5例为经产妇，其他43例患者均初产妇。
1.2 评分标准。皮肤瘙痒按照Ribata为主要评分标准：4分：瘙痒情况未得到有效改善，且早晚未出现任何变化；2分：瘙痒情况比较间断，且具有一定的波动；1分：偶尔会出现瘙痒情况；0分：无任何瘙痒症状。
1.3 治疗方法。治疗的主要目的为缓解产妇的瘙痒情况，并控制其血胆酸水平，调节产妇的肝功能，尽可能地避免因高胆酸血症引发死胎和胎儿宫内窘迫等情况，使其发生率能够控制到最低。并在产妇接受为期10d的治疗后，对产妇进行血液生化指标和瘙痒评分，掌握其变化情况。
1.3.1 一般处理。保证产妇的绝对休息，给予其吸氧处理，同时为其提供高渗葡萄糖、维生素以及能量合剂等相关，保证胎儿的足够氧气的同时，保证产妇的肝功能。治疗过程中，还需定期对产妇的肝功能和血胆酸情况进行检查，并根据实际情况调整在治疗方法。
1.3.2 药物治疗。治疗以保肝和对症治疗为主，并以控制产妇临床症状为主要治疗目的，尽可能地改善瘙痒和胆汁淤积生化指标，此外，由于产妇的体质较为特殊，对药物的要求也较多。①地塞米松：每日口服12mg，连续服用7d，再根据产妇的具体情况调整服药量或停止服用药物。②S-腺苷基L-蛋氨酸：每日通过静脉注射给予患者800mg，每14-20d为一个疗程。③考来烯胺：每日口服3次，每天4g。④熊去氧胆酸：同为每日口服3次，每天1g，连续服用20d。
2 结果
所有产妇在接受为期2周的治疗后，48例患者的临床瘙痒症状得到了有效控制，且逐渐消失，黄疸也有了明显地消退。通过检查发现患者的胆汁酸控制程度有所不同：36例显效，8例好转，4例无效。无任何1例出现母婴并发症。
3 讨论
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠期较为常见的临床并发症，该病是导致围生期产儿死亡的主要因素。加大产前检查力度，对提供妊娠期肝内胆汁淤积症早期检出率，控制死亡率有着极为重要的意义；但到中期阶段，则应当结合胆汁酸和肝功能检查结果来诊断，此外，重视产妇瘙痒既往史的询问，一旦出现妊娠期肝内胆汁淤积症相关表现，应及时给予患者对症治疗，以免病情加重给母婴生命造成威胁。
通常情况下，出现妊娠期肝内胆汁淤积症主要与妊娠期雌激素水平较高的关系有关。在临床治疗中，地塞米松和熊去氧胆酸的治疗效果最为理想。根据临床实际情况来看，若在给予患者该药物的同时为患者提供熊去氧胆酸，其效果更加明显，对控制转氨酶、胆汁酸以及结合胆红素等生化指标均有较好的疗效。通过这种方法给予患者治疗，大部分患者的肝功能和临床症状均得到了较好缓解。加之熊去氧胆酸在利胆上也具有非常好的效果，对调节血清胆红素，避免胆汁淤积上效果较为明显，且根据相关资料不难发现，其未出现过导致胎儿和孕妇出现副作用的情况。地塞米松主要是通过抑制胎儿肾上腺脱氢表雄酮的分泌，来实现雌激素分泌的控制，进而达到控制胆汁淤积的目的，同时还能帮助胎肺成熟，防止新生儿发生呼吸窘迫综合征。此外，对提高母体灌注和循环能力也较好的效果，同时未出现导致母婴有中毒现象发生的情况。为此，在临床治疗妊娠期肝内胆汁淤积症时，该药物成为了当前首选药物。而考来烯胺尽管治疗瘙痒的效果较佳，但对胎儿的预后和血液生化指标效果却不理想。
妊娠期肝内胆汁淤积症是一种危害性较大的临床病症，在该病的治疗原则为“早发现，早治疗”，为此，加大产前教育和宣传力度，一旦出现相似症状，应当及时到院就诊，及时接受治疗，以免病情加重给母婴带来双重伤害。
参考文献
[1] 杨丽梅.妊娠肝内胆汁淤积综合征88例临床分析[J].吉林医学，2012，5（17）：62-63
[2] 李晓杰.72例妊娠肝内胆汁淤积综合征的临床疗效分析[J].中国保健营养，2012，9（16）：96-97
[3] 杨在春.35例妊娠期肝内胆汁淤积症临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，4（3）：86-87