【摘 要】
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创伤在世界范围内仍是致死、致残的主要原因,而出血是创伤致死的首要原因.创伤后早期(24 h内)死亡的患者中,30％～40％死于难以控制的出血[1-2].外科止血、液体复苏及输血是创伤患者的主要救治措施,但目前国内还没有一部比较系统化的专门针对严重创伤患者的输血指南.笔者根据中国生物医学文摘数据库、Medline数据库和PubMed数据库有关各种严重创伤患者输血实践,参考《临床输血进展》、《输血治疗
【机 构】
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400042重庆,第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所输血科,400042重庆,第三军医大学附属大坪医院全军战创伤中心,创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室,400042重庆,第三军医大学附属大坪医院全
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创伤在世界范围内仍是致死、致残的主要原因,而出血是创伤致死的首要原因.创伤后早期(24 h内)死亡的患者中,30％～40％死于难以控制的出血[1-2].外科止血、液体复苏及输血是创伤患者的主要救治措施,但目前国内还没有一部比较系统化的专门针对严重创伤患者的输血指南.笔者根据中国生物医学文摘数据库、Medline数据库和PubMed数据库有关各种严重创伤患者输血实践,参考《临床输血进展》、《输血治疗学》[3-4],结合2010年欧洲《严重创伤出血处理指南》(新版)、美国血库协会(AABB)《临床输血规范与实践》(第三版)、美国红十字会《输血实践指南》(第二版)、英国皇家血液中心《临床输血手册》(第四版)[5-8],以及中国《临床输血技术规范》(2000版)和卫生部令第85号《医疗机构临床用血管理办法》制定本指南.希望为广大医师对严重创伤患者大量失血后的紧急处理及复苏早期的输血治疗提供指导意见,以科学合理用血、规避风险、优化输血治疗、提高严重创伤患者的救治成功率。
其他文献
目的 构建胸腰椎骨折经伤椎单节段固定三维有限元模型,研究该固定方法对邻近节段的影响. 方法 利用CT扫描数据建立脊柱T10 ～ L2正常模型、T12骨折模型及经伤椎单节段固定模型和短节段固定模型.分析各模型在轴向压缩、前屈、后伸、侧屈及轴向旋转下,伤椎固定邻近椎间盘及椎体的应力情况. 结果 在前屈、后伸及侧屈时,骨折模型T10～T11节段髓核及纤维环和L1～L2纤维环应力较正常模型有较明显的升高,
随着现代工业的崛起和科学技术的进步,创伤的发生率在逐年增加.在西方发达国家,创伤、肿瘤和心血管疾病并列为人类健康的三大杀手.我国的创伤患者也呈逐年增多的趋势,患者以青壮年为主,给家庭和社会造成沉重的经济负担.各国均投入了大量的人力、物力在创伤特别是多发伤的救治上开展科研攻关,取得了一系列成果。
1 病历资料患者男,55岁,因吞咽异物感2d入院.入院后用食管镜检查发现距门齿25 cm处,鱼骨刺入食管左前壁,伴活动性出血,考虑鱼骨已刺入主动脉;行造影增强CT,提示约T4水平处食管内可见一线条状高密度影,与主动脉弓关系密切,左侧胸腔积液;血常规:血红蛋白90 g/L.全身麻醉后,于左侧第4肋间剖胸,并行左锁骨下动脉插管、上下腔静脉插管、右上肺静脉插左心引流管,建立体外循环.发现食管第二狭窄处鱼
脑创伤是创伤患者中致死和致残的主要原因之一.虽然脑创伤发生的生物力学原理、损伤后脑组织的病理生理变化和分子生物学机制都已得到初步阐明,神经影像学的发展也解决了颅内血肿早期诊断的问题,但是脑创伤的治疗方法却依然未取得突破性进展,目前还没有一种公认有效的治疗脑创伤的药物,其致死、致残率仍居高不下.寻找治疗脑创伤的新型药物是当务之急.令人兴奋的是,2008年美国国家卫生研究院(National Inst
目的 回顾分析颅脑交通伤住院患者流行病学特点,为颅脑交通伤的防治提供流行病学依据.方法 从“中华创伤数据库”中提取2001-2007年210家医院收治的159 242例颅脑交通伤患者住院信息,分析患者年龄、性别、时间分布、住院天数、伤情、治疗结果等特点.结果 颅脑交通伤患者年龄(33.01 ±15.20)岁,男女比为2.39:1.患者主要集中于21 ～ 50岁,其中31～40岁最易发生颅脑交通伤.
目的 观察髋臼骨折合并同侧股骨骨折患者术后远期髋关节功能,研究术后开始下地(部分负重)锻炼时间对髋关节功能恢复的影响.方法 选择2007年1月-2011年6月收治的髋臼骨折合并同侧股骨骨折患者37例,其中合并股骨头骨折16例,合并股骨干骨折17例,合并大转子骨折2例,合并股骨远端骨折2例.根据术后开始下地(部分负重)锻炼时间将患者分为三组:A组(≤2个月),B组(≤3个月),C组(＞3个月).用H
腹部创伤的急救随着医护人员对伤势的认识与诊断水平的提高,其救治的成功率也随着增高[1],但救治的成功离不开血容量的补充、药物的应用,要在短时间内快速提升血容量,最好的方法是建立中心静脉通道[2].据临床观察,在入院时建立中心静脉通道并非每家医院都能做到,有少数医院由急救科的医师置人中心静脉导管(central venous catheter,CVC)[3],目前常规由护士建立2条以上的静脉通道采用
目的 探讨对胸主动脉钝性创伤(blunt traumatic thoracic aortic injury,BTTAI)病灶的影像学分型,考量其分型对手术选择的参考价值. 方法 BTTAI共12例,按CT显示主动脉损害局部病灶的轮廓分为三型:A型,主动脉血管轮廓形态正常而管腔内有内膜片游离；B型,轮廓异常且造影剂渗漏到主动脉管腔外但局限于纵隔内；C型,轮廓异常且造影剂渗漏到胸腔.结合 全身ISS、
2014年9月5日至8日,由中国医师协会和首都医科大学附属北京天坛医院主办,14家学术团体和单位共同协办的“2014全国神经损伤大会暨第三届天坛全国神经创伤学术研讨会”在北京隆重召开.来自全国各地神经外科专业领域的近500名医师参会.中国医师协会事业发展部柳琪林主任、北京市神经外科研究所赵雅度所长、首都医科大学附属北京天坛医院周建新副院长和中华医学会天津分会神经外科学分会主任委员杨树源教授出席会议
由钝性创伤导致的急性创伤性主动脉损伤(blunt traumatic aortic injury,BTAI)是一种高病死率的隐匿性损伤,临床上较常见[1].早期诊断和治疗是降低其病死率的关键.笔者回顾性分析2010年1月-2014年2月我院收治的13例BTAI患者临床资料,对BTAI的早期诊断、治疗方法、临床转归等进行总结、探讨,以期供临床医师借鉴.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男9