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【中图分类号】R698.2【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的：探讨男性不育与血清抗精子抗体的关系。方法：采用酶联免疫法（ELISA）对285例男性不育患者的血清进行血清抗精子抗体检测，并提取其阳性患者与阴性患者的精液进行了精液质量分析。结果：285例男性不育患者中有85例患者血清抗精子抗体阳性，阳性率29.82%，阳性患者精子的活动力明显下降，密度降低。结论：血清抗精子抗体能明显降低精子的活动力，降低密度，严重威胁到男性的生育。
【关键词】血清抗精子抗体；男性不育；免疫性不孕不育
由于环境污染和生活压力的增加及人们生活方式的变化等各种因素，男性生殖健康正面临较为严峻的形势，因男性因素导致的不孕不育发病率呈逐年上升趋势[1-2]。国外报道不孕不育症发生率占到应生育人数的10%-15%，这其中男性导致的不孕不育占35%-40%，在男性导致的不孕不育中，有15%-30%是其免疫因素所致，主要是患者血清精液中可能存在抗精子抗体，在男性导致的不孕不育中血清抗精子抗体检出呈阳性的占到20%-30%[3]。血清抗精子抗体会对精子的质量与活力造成影响，同时干扰精子与卵子的结合，使受精卵不能正常形成和发育，从而导致不孕不育。现将2012年7月至2013年6月在我院生殖中心就诊的男性患者中285例的血清抗精子抗体检测结果及其精液质量进行分析，了解血清抗精子抗体与不育的关系，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2012年7月至2013年6月在我院生殖中心就诊的男性不孕不育患者285例作为研究分析对象，患者年龄20-46岁，平均年龄为32.8岁，选择的患者已经确诊是由于自身原因导致不孕不育。
1.2 检测方法
采用酶联免疫法（ELISA）检测试剂盒（购自深圳市安群生物工程有限公司）按如下方法进行检测。即：空腹抽静脉血2ml， 取血后分离血清，4°C保存待测，避免标本溶血及反复冻融。检测时先配置好洗涤液，再将1：101稀释好的待测血清样品100ul加入编好顺序相应孔中，设阴、阳对照各两孔，空白一孔，加100ul阳性，阴性对照入相应孔中，空白不加，置37°C温育30分钟，取出反应板，甩尽板中液体，用200-300ul洗涤液洗5次，每次均需拍干，每孔加酶结合物两滴，空白孔不加，置37°C温育30分钟后取板，甩液重复洗5次，拍干每孔各加显色液A和显色液B各一滴，充分混匀，置37度10分钟，最后每孔加终止液1滴，轻拍混匀，用酶标仪（450nm波长）以空白调零， 测定各孔OD值或目测。
1.3诊断标准
阳性：样品OD≥临界值；阴性：样品OD值<临界值；临界值=阴性对照OD值均值乘以2.1；（阴性对照OD值<0.1时以0.1计）；如果样本OD值在临界值附近，建议重复实验。如果是目测：在白色背景下观察各孔显色情况，有明显蓝色者为阳性（明显蓝于阴性孔），无色者为阴性（和阴性相近）。
2 结果
285例患者血清抗精子抗体阳性者有85例，占29.82%。200例抗精子抗体为阴性，占71.18%。笔者对这85例抗精子抗体阳性者的精液质量进行分析，结果：液化时间延长者15人，占17.2%；精子活动力下降67例，占78.8%，精子密度低占5.9%；精液指标标准按世界卫生组织（WHO）制定的第4版精液分析标准化手册，有支、衣原体或两者兼有的共26例，占30.5%。另200例抗精子抗体阴性者精子活动力和密度均正常，无衣、支原体感染。
3讨论
男性精子是人们生育繁育后代的必需前提条件，但近年来，随着对不孕不育现象的研究逐步深入，人们发现一些人会产生抗精子抗体，从而导致不孕不育。产生抗精子抗体的原因目前还未有明确的研究结果，人们只是探测跟人体的免疫系统异常有关[4]。在正常情况下，男性在血睾屏障的保护下，可预防精子接触自身免疫系统，避免抗精子的免疫反应。在生殖系统有炎症或梗阻以及精索静脉曲张，外伤及手术等情况时，其屏障作用遭受破坏，巨噬细胞进入生殖道，把精子误认为是外界异常物侵入，从而激活免疫系统产生抗精子抗体，吞噬降解精子，从而导致精子质量不高、浓度不够、甚至导致精子死亡，不能与卵子结合，导致不孕不育[3]。
抗精子抗体阳性对男性免疫不育的作用机制以及受精过程、胚胎发育的影响，相关报道论述较多，可概括为：（1）阻碍精子穿过宫颈黏液，干扰精子获能；（2）可使精子发生凝集制动，并导致精液液化不良、精子活动能力和活跃性下降；（3）抑制精子顶体酶的释放或降低顶体酶的活性，影响精子受精能力；（4）影响精卵结合，干扰受精卵发育；（5）血清抗精子抗体的细胞毒作用可影响胚胎发育，甚至可导致胚胎发育停止；（6）血清抗精子抗体在睾丸曲细管的基底膜沉积，可影响生精微环境，使精子密度下降、形成异常[5]。本组285例男性不育患者检测血清抗精子抗体阳性的有85例（占29.82%），对这85例的精液常规检测，其精液液化时间延长有15例（17.6%），精子活动力下降的共67例（占78.8%），精子密度低的5例（占5.88%），其异常率明显高于其他200例，亦可在一定程度上佐證上述概括。在抗精子抗体阳性的85例患者中，其精液中测定有衣、支原体或两者兼有的26例（占30.5%），可见自身免疫功能下降，生殖道感染与抗精子抗体阳性有一定关系。
导致不孕不育的原因有多种，如女性排卵异常、不能生成健康正常的受精卵、受精卵发育异常等原因，而血清抗精子抗体引起的免疫性不育是其中重要的原因之一[6]。特别是在精子免疫机制上产生的重要影响，对精子的活力、精子和卵子结合上都有直接的影响，因此消除抗精子抗体的不利影响，已经成为临床治疗不育时的一种有效治疗方法[7]。免疫性不育治疗方法较多，如避孕套疗法，精子洗涤法，免疫抑制剂治疗以及中医药治疗等，见效者血清抗精子抗体转为阴性。
综上所述，检测血清血清抗精子抗体对男性不育症患者的诊疗具有重要意义，但不孕不育病因复杂，临床上应对夫妻双方均进行全面的检查，查明导致不孕不育的全部原因，进行针对性地进行治疗，方可提高疗效，给不育患者带来福音。
参考文献
[1]祁天寿，李国庆.自拟消抗种子方治疗抗精子抗体阳性男性不育的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2007；27（11）：983～985
[2]蔡婷.328例精液SQAⅡB常规临床分析体会[J].中国现代药物应用，2009，3（2）：75-76。
[3]陈家坚.姜邦蓉，抗精子抗体检测对不孕不育诊断的临床价值]J]中国实验诊断学2008.12（4）：545
[4]季明勇，黄明孔，马天根，等.男性不育症患者血清抗精子抗体与精子质量的关系[J].中国男科学杂志，2011；25（11）：49～51
[5]杨国宗，曾宏翔，黄凌等.男性不育患者细胞因子水平与抗精子抗体、精液参数的关系[J].放射免疫学杂志，2008；21（5）：451～454
[6]张利，王东文，王璟琦.男性不育患者精子质量和血清抗精子抗体分析[J].基层医学论坛，2008；12（10）：304～306
[7]马德佳，李燕妮，何新发.男性不育患者血清抗精子抗体与精液主要参数的相关性分析[J].国际检验医学杂志，2011；32（20）：2399～2400
[8]巫翠云.男性不育患者血清抗精子抗体和解脲支原体与精液主要参数的关系[J].山东医药，2008；48（31）：87～88
[9]陈平，苏东辉，兰风华. 抗精子抗体与免疫不育的研究进展[J].福建医科大学学报2006；40（1）：93～96
[10]陈雪峰.血清、精液抗精子抗体检测方法评价[J].中国计划生育学杂志，2011；19（6）：372～374
【摘要】目的：探讨男性不育与血清抗精子抗体的关系。方法：采用酶联免疫法（ELISA）对285例男性不育患者的血清进行血清抗精子抗体检测，并提取其阳性患者与阴性患者的精液进行了精液质量分析。结果：285例男性不育患者中有85例患者血清抗精子抗体阳性，阳性率29.82%，阳性患者精子的活动力明显下降，密度降低。结论：血清抗精子抗体能明显降低精子的活动力，降低密度，严重威胁到男性的生育。
【关键词】血清抗精子抗体；男性不育；免疫性不孕不育
由于环境污染和生活压力的增加及人们生活方式的变化等各种因素，男性生殖健康正面临较为严峻的形势，因男性因素导致的不孕不育发病率呈逐年上升趋势[1-2]。国外报道不孕不育症发生率占到应生育人数的10%-15%，这其中男性导致的不孕不育占35%-40%，在男性导致的不孕不育中，有15%-30%是其免疫因素所致，主要是患者血清精液中可能存在抗精子抗体，在男性导致的不孕不育中血清抗精子抗体检出呈阳性的占到20%-30%[3]。血清抗精子抗体会对精子的质量与活力造成影响，同时干扰精子与卵子的结合，使受精卵不能正常形成和发育，从而导致不孕不育。现将2012年7月至2013年6月在我院生殖中心就诊的男性患者中285例的血清抗精子抗体检测结果及其精液质量进行分析，了解血清抗精子抗体与不育的关系，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2012年7月至2013年6月在我院生殖中心就诊的男性不孕不育患者285例作为研究分析对象，患者年龄20-46岁，平均年龄为32.8岁，选择的患者已经确诊是由于自身原因导致不孕不育。
1.2 检测方法
采用酶联免疫法（ELISA）检测试剂盒（购自深圳市安群生物工程有限公司）按如下方法进行检测。即：空腹抽静脉血2ml， 取血后分离血清，4°C保存待测，避免标本溶血及反复冻融。检测时先配置好洗涤液，再将1：101稀释好的待测血清样品100ul加入编好顺序相应孔中，设阴、阳对照各两孔，空白一孔，加100ul阳性，阴性对照入相应孔中，空白不加，置37°C温育30分钟，取出反应板，甩尽板中液体，用200-300ul洗涤液洗5次，每次均需拍干，每孔加酶结合物两滴，空白孔不加，置37°C温育30分钟后取板，甩液重复洗5次，拍干每孔各加显色液A和显色液B各一滴，充分混匀，置37度10分钟，最后每孔加终止液1滴，轻拍混匀，用酶标仪（450nm波长）以空白调零， 测定各孔OD值或目测。
1.3诊断标准
阳性：样品OD≥临界值；阴性：样品OD值<临界值；临界值=阴性对照OD值均值乘以2.1；（阴性对照OD值<0.1时以0.1计）；如果样本OD值在临界值附近，建议重复实验。如果是目测：在白色背景下观察各孔显色情况，有明显蓝色者为阳性（明显蓝于阴性孔），无色者为阴性（和阴性相近）。
2 结果
285例患者血清抗精子抗体阳性者有85例，占29.82%。200例抗精子抗体为阴性，占71.18%。笔者对这85例抗精子抗体阳性者的精液质量进行分析，结果：液化时间延长者15人，占17.2%；精子活动力下降67例，占78.8%，精子密度低占5.9%；精液指标标准按世界卫生组织（WHO）制定的第4版精液分析标准化手册，有支、衣原体或两者兼有的共26例，占30.5%。另200例抗精子抗体阴性者精子活动力和密度均正常，无衣、支原体感染。
3讨论
男性精子是人们生育繁育后代的必需前提条件，但近年来，随着对不孕不育现象的研究逐步深入，人们发现一些人会产生抗精子抗体，从而导致不孕不育。产生抗精子抗体的原因目前还未有明确的研究结果，人们只是探测跟人体的免疫系统异常有关[4]。在正常情况下，男性在血睾屏障的保护下，可预防精子接触自身免疫系统，避免抗精子的免疫反应。在生殖系统有炎症或梗阻以及精索静脉曲张，外伤及手术等情况时，其屏障作用遭受破坏，巨噬细胞进入生殖道，把精子误认为是外界异常物侵入，从而激活免疫系统产生抗精子抗体，吞噬降解精子，从而导致精子质量不高、浓度不够、甚至导致精子死亡，不能与卵子结合，导致不孕不育[3]。
抗精子抗体阳性对男性免疫不育的作用机制以及受精过程、胚胎发育的影响，相关报道论述较多，可概括为：（1）阻碍精子穿过宫颈黏液，干扰精子获能；（2）可使精子发生凝集制动，并导致精液液化不良、精子活动能力和活跃性下降；（3）抑制精子顶体酶的释放或降低顶体酶的活性，影响精子受精能力；（4）影响精卵结合，干扰受精卵发育；（5）血清抗精子抗体的细胞毒作用可影响胚胎发育，甚至可导致胚胎发育停止；（6）血清抗精子抗体在睾丸曲细管的基底膜沉积，可影响生精微环境，使精子密度下降、形成异常[5]。本组285例男性不育患者检测血清抗精子抗体阳性的有85例（占29.82%），对这85例的精液常规检测，其精液液化时间延长有15例（17.6%），精子活动力下降的共67例（占78.8%），精子密度低的5例（占5.88%），其异常率明显高于其他200例，亦可在一定程度上佐證上述概括。在抗精子抗体阳性的85例患者中，其精液中测定有衣、支原体或两者兼有的26例（占30.5%），可见自身免疫功能下降，生殖道感染与抗精子抗体阳性有一定关系。
导致不孕不育的原因有多种，如女性排卵异常、不能生成健康正常的受精卵、受精卵发育异常等原因，而血清抗精子抗体引起的免疫性不育是其中重要的原因之一[6]。特别是在精子免疫机制上产生的重要影响，对精子的活力、精子和卵子结合上都有直接的影响，因此消除抗精子抗体的不利影响，已经成为临床治疗不育时的一种有效治疗方法[7]。免疫性不育治疗方法较多，如避孕套疗法，精子洗涤法，免疫抑制剂治疗以及中医药治疗等，见效者血清抗精子抗体转为阴性。
综上所述，检测血清血清抗精子抗体对男性不育症患者的诊疗具有重要意义，但不孕不育病因复杂，临床上应对夫妻双方均进行全面的检查，查明导致不孕不育的全部原因，进行针对性地进行治疗，方可提高疗效，给不育患者带来福音。
参考文献
[1]祁天寿，李国庆.自拟消抗种子方治疗抗精子抗体阳性男性不育的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2007；27（11）：983～985
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