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【中图分类号】R683.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2013）12-0022-02
【摘要】目的，对治疗失败原因进行分析并探讨一次治疗时应用的可行性。方法分析125例；187颗牙髓治疗失败的原因，并对156颗非牙髓严重感染和根尖感染的患者采取一次性完成根充进行比较。结果，常规治疗和一次性根充治疗的成功率无明显差异、特征、患牙诊断正确，遵守无菌操作原则，采用一次性根充法，对失败牙的治疗是可取的。
【关键词】牙髓治疗、根管治疗，一次性根充法。
口腔内科最常见的就是牙髓和根尖周病变，造成原因很多，部分患者在经过牙髓治疗后的一段时间，有部分牙仍然出现各种临床症状，给再次治疗增加了难度，治疗成功率会相对降低，我科近年来对125例187颗牙髓治疗中失败的患牙进行了病因统计分析，对失败患牙采取了再次一次性根管治疗和常规根管处理治疗，并对两种治疗方法进行了跟踪观察和比较。
1材料和方法
（1）临床资料 以做过牙髓治疗并再次出现牙髓炎或根尖炎症状的患者，共125例，187颗牙，男性65例，女性60例，年龄17-58岁，187颗牙中牙髓炎24颗（42.83%），残髓炎25颗，，（13.37%），急性根尖周牙炎22颗（11.76%），慢性根尖周炎166颗（62.03%），分析第一次治疗失败的原因，盖髓失败12颗（6.425），干髓术失败79颗（42.24%），欠充48颗（25.57%），根管遗漏22颗（11.76%），塑化失败26颗（13.90%）。
（2）治疗方法 将非急性根尖周炎的156颗患牙随机分为观察和对照组，每组各78颗牙，分别进行一次性根充治疗和常规法根管治疗。
观察组：术前摄X线牙片，了解根尖病变及根管形态，确定根管分支、数目及根管长度，去除残髓及充填物，进行完善的根管预备，用2%氯亚明及3%H2O2和生理盐水冲洗，压力不宜过大，干燥后放FC，暂封约20min后取出，然后用CCQ加入适量的碘仿和插入牙胶尖，充填根管，氧化锌丁香油暂封。
需永久充填的牙进行永久充填，完成一次性根管充填法。
对照组：按根管治疗常规进行根管预备，根管消毒，根管封药及根管充填，最后完成牙体修复。
（3）疗效评价 成功：治疗后无明显的临床症状和特征，一年半随访未复发，X线牙片显示根尖区无阴影或阴影缩小或消失。
失败：治疗后，患牙出现疼痛，咬合痛，瘘道或原临床症状未消除，X线牙片，显示原根尖区阴影未缩小或扩大。
结果显示各组P≥ 0.05。观察如何对照组不同随访期的成功率均无显著性差异。
2讨论
牙髓病变和根尖周病变在治疗中失败的原因，各不相同，本组病例资料显示，根管充填和干髓治疗是失败的主要原因，占46.8%和27%，干髓治疗方便简单，这就是造成失败率较高的现象，根管填充造成的原因是医疗技术以及医疗设备的限制。
根管治疗时应作正确、彻底、严格的根管预备和充填，以达到治疗的目的，但由于多数患者来就诊时牙髓病变已较严重，如治疗操作不当，导致失败的发生是必然的，再次治疗时损伤和复杂性，也造成治疗的成功率相对下降。
一次性根充疗程短，患者复诊次数少，具有他的优点，本组资料显示：与常规方法，治疗组相比较：二种方法的治疗成功率无明显差异，只要选择正确、操作规范，严格无菌操作和根管消毒，对许多牙髓病患者采取一次根充也是行之有效的治疗手段。
参考文献
[1]樊明文，牙髓病学，第一版。人民卫生出版社。
[2]陈琴 ，根管充填糊剂的临床疗效观察，现代口腔一医学杂志2006.1
[3]150颗深龋露髓患者的临床体会，口腔医学杂志2012.2期
【摘要】目的，对治疗失败原因进行分析并探讨一次治疗时应用的可行性。方法分析125例；187颗牙髓治疗失败的原因，并对156颗非牙髓严重感染和根尖感染的患者采取一次性完成根充进行比较。结果，常规治疗和一次性根充治疗的成功率无明显差异、特征、患牙诊断正确，遵守无菌操作原则，采用一次性根充法，对失败牙的治疗是可取的。
【关键词】牙髓治疗、根管治疗，一次性根充法。
口腔内科最常见的就是牙髓和根尖周病变，造成原因很多，部分患者在经过牙髓治疗后的一段时间，有部分牙仍然出现各种临床症状，给再次治疗增加了难度，治疗成功率会相对降低，我科近年来对125例187颗牙髓治疗中失败的患牙进行了病因统计分析，对失败患牙采取了再次一次性根管治疗和常规根管处理治疗，并对两种治疗方法进行了跟踪观察和比较。
1材料和方法
（1）临床资料 以做过牙髓治疗并再次出现牙髓炎或根尖炎症状的患者，共125例，187颗牙，男性65例，女性60例，年龄17-58岁，187颗牙中牙髓炎24颗（42.83%），残髓炎25颗，，（13.37%），急性根尖周牙炎22颗（11.76%），慢性根尖周炎166颗（62.03%），分析第一次治疗失败的原因，盖髓失败12颗（6.425），干髓术失败79颗（42.24%），欠充48颗（25.57%），根管遗漏22颗（11.76%），塑化失败26颗（13.90%）。
（2）治疗方法 将非急性根尖周炎的156颗患牙随机分为观察和对照组，每组各78颗牙，分别进行一次性根充治疗和常规法根管治疗。
观察组：术前摄X线牙片，了解根尖病变及根管形态，确定根管分支、数目及根管长度，去除残髓及充填物，进行完善的根管预备，用2%氯亚明及3%H2O2和生理盐水冲洗，压力不宜过大，干燥后放FC，暂封约20min后取出，然后用CCQ加入适量的碘仿和插入牙胶尖，充填根管，氧化锌丁香油暂封。
需永久充填的牙进行永久充填，完成一次性根管充填法。
对照组：按根管治疗常规进行根管预备，根管消毒，根管封药及根管充填，最后完成牙体修复。
（3）疗效评价 成功：治疗后无明显的临床症状和特征，一年半随访未复发，X线牙片显示根尖区无阴影或阴影缩小或消失。
失败：治疗后，患牙出现疼痛，咬合痛，瘘道或原临床症状未消除，X线牙片，显示原根尖区阴影未缩小或扩大。
结果显示各组P≥ 0.05。观察如何对照组不同随访期的成功率均无显著性差异。
2讨论
牙髓病变和根尖周病变在治疗中失败的原因，各不相同，本组病例资料显示，根管充填和干髓治疗是失败的主要原因，占46.8%和27%，干髓治疗方便简单，这就是造成失败率较高的现象，根管填充造成的原因是医疗技术以及医疗设备的限制。
根管治疗时应作正确、彻底、严格的根管预备和充填，以达到治疗的目的，但由于多数患者来就诊时牙髓病变已较严重，如治疗操作不当，导致失败的发生是必然的，再次治疗时损伤和复杂性，也造成治疗的成功率相对下降。
一次性根充疗程短，患者复诊次数少，具有他的优点，本组资料显示：与常规方法，治疗组相比较：二种方法的治疗成功率无明显差异，只要选择正确、操作规范，严格无菌操作和根管消毒，对许多牙髓病患者采取一次根充也是行之有效的治疗手段。
参考文献
[1]樊明文，牙髓病学，第一版。人民卫生出版社。
[2]陈琴 ，根管充填糊剂的临床疗效观察，现代口腔一医学杂志2006.1
[3]150颗深龋露髓患者的临床体会，口腔医学杂志2012.2期