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中图分类号：G806 文献标识：A 文章编号：1009-9328（2017）03-000-01
摘 要 目的：探究伏案工作人群职业性颈肩肌肉疼痛运动处方的临床疗效。方法：随机选取某医院2015年11月-2016年11月收治的88例职业性颈肩肌肉疼痛患者，将所有患者按照随机原则均分为实验组与对照组。实验组患者给予运动处方练习，对照组给予常规干预训练，比较两组患者运动干预前后视觉疼痛评分标准（VAS）得分改善情况。结果：干预后实验组完全无疼痛的患者例数显著高于对照组（33vs28），（P<0.05）。结论：对伏案工作人群出现的职业性颈肩肌肉疼痛给予颈肩背部以肌肉放松、牵伸、等长收缩等运动处方练习，可以有效增强患者颈肩背部关节肌肉功能，改善患者颈肩疼痛的情况。
关键词 伏案工作人群 职业性颈肩肌肉疼痛 运动处方
目前，职业性颈肩肌肉疼痛的患者在逐年攀升，临床认为本病的发生主要是患者睡眠姿势不正确，长期伏案工作，颈肩肌肉群缺乏锻炼，导致颈肩肌肉黏连，气血运行不畅，迁延日久可导致患者形成颈椎病和肩周炎，降低患者生活质量[1]。本次实验通过对某医院2015年11月-2016年11月收治的88例职业性颈肩肌肉疼痛患者分别给予运动处方练习以及常规干预训练，比较两组患者运动干预前后视觉疼痛的改善情况，具体情况如下。
一、资料与方法
（一）一般资料
实验组44例患者中有28例男性，有16例女性，患者年龄在37～68岁，平均年龄在（52.3±3.6）歲，病程在3～6周，平均病程在（4.3±1.6）周。对照组44例患者中有25例男性，有19例女性，患者年龄在35～65岁，平均年龄在（51.3±3.3）岁，病程在3～5周，平均病程在（4.1±1.4）周。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上不存在任何明显的差异（P>0.05），可进行对比分析。
（二）方法
对照组44例患者进行常规干预，主要有以下几点：1.嘱咐患者保持充足的睡眠，避免工作中长期固定姿势伏案工作；2.运动锻炼：患者每天应坚持颈肩部运动20分钟，每天两次，首先两脚平伸与肩部同宽，两手掐腰，闭目顺时针旋转头部10次后，再逆时针旋转头部10次。而后做双侧上肢的前伸、后伸动作。实验组44例患者在对照组的基础上给予运动处方治疗：1.颈肩放松主要是指，患者站立，双臂自然下垂，头部顺时针旋转后，停留2秒后，再反方向旋转，在旋转的过程中，患者应根据自身情况，缓慢旋转，同时配合呼吸运动，防止旋转过猛对颈肩部造成损伤以及头晕等症状；2.肩颈牵伸主要是指患者身体站立，双臂自然下垂置于身体两侧后，将头向前、后、左、右四个方向进行摆动，从而牵引患者后、前、右、左等颈肩肌肉群，保持最大牵引动作15-30秒，重复2次。在运动的过程中若出现头晕、疼痛，可适量减少牵引的角度；3.力量训练是指，患者站立，双臂自然下垂，首先双肩后伸，而后做上耸肩的姿势，伸至最大位置，持续6秒，重复3次。
（三）观察指标
视觉疼痛评分标准（VAS）为十分制：0分代表：完全无疼痛；1-3分代表：轻微疼痛；4-6分代表：中度疼痛；7-9分代表：重度疼痛；10分代表：十分疼痛，难以忍受[2]。
（四）统计学处理
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
二、结果
实验组33例患者完全无疼痛，占总人数的75%，对照组28例患者完全无疼痛，占总人数的63.6%，X2=4.758；实验组9例患者轻微疼痛，占总人数的20.5%，对照组7例患者轻微疼痛，占总人数的15.9%，X2=4.962；实验组2例患者中度疼痛，占总人数的4.5%，对照组5例患者中度疼痛，占总人数的11.4%，X2=4.378；实验组未出现重度疼痛患者，对照组4例患者重度疼痛，占总人数的9.4%，X2=4.643，以上数据差异明显，P值均<0.05。
三、讨论
颈肩肌肉酸痛轻者采用热敷促进血液循环，静力牵张运动，口服维生素C以及针灸、推拿等方式可有效缓解患者颈肩肌肉酸痛的症状。若患者颈肩肌肉酸痛剧烈、上肢无力、手指发麻，同时伴有恶心、呕吐、头晕等症状，影像学检查发现患者颈椎出现实质性病变，可诊断患者患有肩周炎、颈椎病。对于青中年患者，应通过运动干预纠正患者不正确的工作姿势，并指导患者进行颈肩锻炼、颈肩牵拉运动以及颈肩力量训练。梁栋荣等研究认为颈肩酸痛在进行运动锻炼的同时，对局部穴位进行针灸、推拿可以有效缓解颈肩肌肉、神经组织出现的炎症、水肿等情况[3]。本次实验发现干预后实验组完全无疼痛的患者比例为75.0%，显著高于对照组完全无疼痛的患者比例63.6%，（P<0.05）。由此可以看出，对伏案工作人群出现的职业性颈肩肌肉疼痛给予颈肩背部以肌肉放松、牵伸、等长收缩等运动处方练习，可以有效促进患者颈肩功能的恢复。
参考资料：
[1] 刘世忠，梁军，林乾等.伏案工作人群职业性颈肩肌肉疼痛运动处方的效果[J].中国运动医学杂志.2015.34（7）：642-648.
[2] 牛岩，黄力平，曹龙军等.静力牵伸与等长收缩对颈肩肌肉疼痛患者上斜方肌肌电图特征性变化及疼痛指数的影响[J].中国康复医学杂志.2016.31（4）：411-416.
[3] 梁栋荣.铍针治疗颈椎病性颈肩痛的临床效果观察[J].临床研究.2016.24（8）：73-74.
摘 要 目的：探究伏案工作人群职业性颈肩肌肉疼痛运动处方的临床疗效。方法：随机选取某医院2015年11月-2016年11月收治的88例职业性颈肩肌肉疼痛患者，将所有患者按照随机原则均分为实验组与对照组。实验组患者给予运动处方练习，对照组给予常规干预训练，比较两组患者运动干预前后视觉疼痛评分标准（VAS）得分改善情况。结果：干预后实验组完全无疼痛的患者例数显著高于对照组（33vs28），（P<0.05）。结论：对伏案工作人群出现的职业性颈肩肌肉疼痛给予颈肩背部以肌肉放松、牵伸、等长收缩等运动处方练习，可以有效增强患者颈肩背部关节肌肉功能，改善患者颈肩疼痛的情况。
关键词 伏案工作人群 职业性颈肩肌肉疼痛 运动处方
目前，职业性颈肩肌肉疼痛的患者在逐年攀升，临床认为本病的发生主要是患者睡眠姿势不正确，长期伏案工作，颈肩肌肉群缺乏锻炼，导致颈肩肌肉黏连，气血运行不畅，迁延日久可导致患者形成颈椎病和肩周炎，降低患者生活质量[1]。本次实验通过对某医院2015年11月-2016年11月收治的88例职业性颈肩肌肉疼痛患者分别给予运动处方练习以及常规干预训练，比较两组患者运动干预前后视觉疼痛的改善情况，具体情况如下。
一、资料与方法
（一）一般资料
实验组44例患者中有28例男性，有16例女性，患者年龄在37～68岁，平均年龄在（52.3±3.6）歲，病程在3～6周，平均病程在（4.3±1.6）周。对照组44例患者中有25例男性，有19例女性，患者年龄在35～65岁，平均年龄在（51.3±3.3）岁，病程在3～5周，平均病程在（4.1±1.4）周。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上不存在任何明显的差异（P>0.05），可进行对比分析。
（二）方法
对照组44例患者进行常规干预，主要有以下几点：1.嘱咐患者保持充足的睡眠，避免工作中长期固定姿势伏案工作；2.运动锻炼：患者每天应坚持颈肩部运动20分钟，每天两次，首先两脚平伸与肩部同宽，两手掐腰，闭目顺时针旋转头部10次后，再逆时针旋转头部10次。而后做双侧上肢的前伸、后伸动作。实验组44例患者在对照组的基础上给予运动处方治疗：1.颈肩放松主要是指，患者站立，双臂自然下垂，头部顺时针旋转后，停留2秒后，再反方向旋转，在旋转的过程中，患者应根据自身情况，缓慢旋转，同时配合呼吸运动，防止旋转过猛对颈肩部造成损伤以及头晕等症状；2.肩颈牵伸主要是指患者身体站立，双臂自然下垂置于身体两侧后，将头向前、后、左、右四个方向进行摆动，从而牵引患者后、前、右、左等颈肩肌肉群，保持最大牵引动作15-30秒，重复2次。在运动的过程中若出现头晕、疼痛，可适量减少牵引的角度；3.力量训练是指，患者站立，双臂自然下垂，首先双肩后伸，而后做上耸肩的姿势，伸至最大位置，持续6秒，重复3次。
（三）观察指标
视觉疼痛评分标准（VAS）为十分制：0分代表：完全无疼痛；1-3分代表：轻微疼痛；4-6分代表：中度疼痛；7-9分代表：重度疼痛；10分代表：十分疼痛，难以忍受[2]。
（四）统计学处理
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
二、结果
实验组33例患者完全无疼痛，占总人数的75%，对照组28例患者完全无疼痛，占总人数的63.6%，X2=4.758；实验组9例患者轻微疼痛，占总人数的20.5%，对照组7例患者轻微疼痛，占总人数的15.9%，X2=4.962；实验组2例患者中度疼痛，占总人数的4.5%，对照组5例患者中度疼痛，占总人数的11.4%，X2=4.378；实验组未出现重度疼痛患者，对照组4例患者重度疼痛，占总人数的9.4%，X2=4.643，以上数据差异明显，P值均<0.05。
三、讨论
颈肩肌肉酸痛轻者采用热敷促进血液循环，静力牵张运动，口服维生素C以及针灸、推拿等方式可有效缓解患者颈肩肌肉酸痛的症状。若患者颈肩肌肉酸痛剧烈、上肢无力、手指发麻，同时伴有恶心、呕吐、头晕等症状，影像学检查发现患者颈椎出现实质性病变，可诊断患者患有肩周炎、颈椎病。对于青中年患者，应通过运动干预纠正患者不正确的工作姿势，并指导患者进行颈肩锻炼、颈肩牵拉运动以及颈肩力量训练。梁栋荣等研究认为颈肩酸痛在进行运动锻炼的同时，对局部穴位进行针灸、推拿可以有效缓解颈肩肌肉、神经组织出现的炎症、水肿等情况[3]。本次实验发现干预后实验组完全无疼痛的患者比例为75.0%，显著高于对照组完全无疼痛的患者比例63.6%，（P<0.05）。由此可以看出，对伏案工作人群出现的职业性颈肩肌肉疼痛给予颈肩背部以肌肉放松、牵伸、等长收缩等运动处方练习，可以有效促进患者颈肩功能的恢复。
参考资料：
[1] 刘世忠，梁军，林乾等.伏案工作人群职业性颈肩肌肉疼痛运动处方的效果[J].中国运动医学杂志.2015.34（7）：642-648.
[2] 牛岩，黄力平，曹龙军等.静力牵伸与等长收缩对颈肩肌肉疼痛患者上斜方肌肌电图特征性变化及疼痛指数的影响[J].中国康复医学杂志.2016.31（4）：411-416.
[3] 梁栋荣.铍针治疗颈椎病性颈肩痛的临床效果观察[J].临床研究.2016.24（8）：73-74.