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【目的】探讨电视胸腔镜手术（VATS）在胸部穿透性损伤中的应用价值。【方法】对本院35例胸部穿透伤患者，在电视胸腔镜下进行肺和膈肌修补，止血或辅助小切口手术。【结果】全组35例，存在肺裂伤、膈肌破裂、肋间血管损伤、心包裂伤、乳内血管损伤、穿透性胸腹联合伤。单纯胸腔镜手术19例，辅助小切口完成手术16例，手术时间15～160min，随访3～12个月，无与外伤相关的并发症发生。【结论】VATs诊治胸部穿透性损伤准确、及时、微创，适当辅助胸壁小切口可扩大手术适应证。