摘要：自2012年起，北京市医院管理局在市属21家医院中全面推开绩效考核评价工作。市属医院如何更好地完成绩效考核要求，达到加强医院管理，提高医疗质量，减轻患者负担，提升患者满意度的目的，某市属医院探索将原有奖励分配制度与绩效指标相结合，增加医疗质量控制项和单项奖惩项目，通过激励机制配合绩效考核评价工作的开展。
　　关键词：绩效考核评价；奖励分配：医疗质量控制
　　根据新医改工作的要求，北京市医管局白2012年起在全市21家公立医院中开展市属医院绩效考核评价工作。旨在正确引导市属医院的医疗服务行为，落实公立医院的职责，真实准确反映医院管理者的业绩，构建激励约束机制，进一步促进市属医院加强管理，提高运营效率，保证医疗质量，改善服务，降低费用，为人民群众提供更满意的医疗卫生服务。
　　市属医院绩效考核评价体系遵循公益性、科学有效、持续改进和激励约束原则，以公益性引导医院正确发展，以为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务为目标，追求社会效益、保障医疗服务质量和服务安全、提高运行效率、调动医务人员积极性，考核结果与奖惩相挂钩。绩效考核工作不仅是政府新医改下的重要举措，更是医院规范化、科学化管理的必要手段，是新形势下医院发展的必然要求。
　　1 北京市属医院绩效考核评价体系
　　以2014年为例，北京市属医院年度绩效考核指标体系由定量考核指标和定性考核指标构成。定量指标占70%，定性指标占30%。
　　1.1 定量考核指标
　　定量考核是对市属医院的运营绩效进行定量分析和评价。定量考核主要从社会评价、内部管理、运营效率、发展实力四个维度进行考核。具体指标体系见图1
　　1.2 定性考核指标
　　定性考核是对能够综合反映市属医院运营和管理业绩的一些难以量化的因素进行综合评议，是定量考核的补充和结果体现。定性指标考核医院年度工作重点，主要从医院党的建设、办院方向、年度重点任务落实、平安医院建设和医院文化建设五个方面进行考核。考核采取罚分制，每出现以下情况的一件或一项，减去相应的分数。
　　定量指标中关键医疗指标，如门诊次均费用、住院例均费用、药占比、抗菌药物使用率和使用强度、平均住院日、处方合格率等，反映医管局重点工作和主要考核要求，并能定期计算考核结果。将关键定量指标与医院内部绩效考核分配制度相结合则日趋紧迫。
　　2 将医院奖励分配制度与绩效考核评价体系结合
　　2.1 原医院奖励分配制度
　　在开展市属医院绩效考核评价工作之前，某医院奖励分配制度以核算科室经济效益和工作效率为主。医院业务科室（临床、门诊、医技）奖励分配制度强调成本控制，具备“收入减支出”核算条件的科室，结合工作效率及经济效益核算：不具备“收入减支出”核算条件的科室，实行核定科室支出，工作量递增累进考核。管理和后勤科室按业务科室的系数分配。
　　2.2 开展绩效考核工作后医院奖励分配制度
　　某公立医院在原有奖励分配制度的基础上，增加质量控制奖惩项和单项奖惩项。
　　质量控制奖惩项由医院医疗质量管理部门，如门诊部、医务处、医保办、药事部等根据重点医疗绩效指标的科室完成情况，对科室定期进行奖励和惩罚。
　　科室质量控制奖惩-∑科室各项医疗绩效指标奖惩基数*绩效指标完成值/绩效指标目标值*l00%单项奖惩项是对医院管理T作中的非常规事件采取的管理办法，如对不合格门急诊处方、医保拒付名单、病例首页填报不合格科室、医疗纠纷赔偿等落实至科室奖惩。每期科室奖励分配包含经济效益分配额、质量控制奖惩和单项奖惩。
　　3 探索和成果
　　3.1 社会效益优先，兼顾经济效益
　　市属医院的事业单位属性决定了医院必须始终坚持社会效益优先，坚持公益性的价值取向。将经济效益、工作效率核算科室奖励的方案合并质量控制和单项奖惩，引导医院建立以患者为中心的评价方向，避免医疗服务“逐利”的现象，鼓励科室提高技术和医疗服务。
　　自2012年起，某公立医院开展绩效考核评价工作，并逐步与奖励分配制度相结合，经过三年多的努力，颇具成效。2014年与2012年相比，某院门急诊量上涨25%，出院人数上涨23%.手术量上涨13%.平均住院日从9.43天下降至7.93天，门急诊次均费用及住院次均费用也逐年下降，成果显著。