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【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的：观察培元玉屏膏治疗反复呼吸道感染（RRI） 的临床疗效。方法：52例患者随机分为治疗组29例和对照组23例。对照组给予常规西药治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用培元玉屏膏治疗，连用8周。停药后每月随访1次，随访12月。结果：治疗组总有效率94.2% ，对照组总有效率78.9% 。两组总有效率比较有显著性差异（χ2=17.55，P<0.05）。治疗组在退热、咳嗽缓解、扁桃体肿大消退、肺部啰音减少或消失时间等方面较对照组明显缩短（P<0.05）。结论：培元玉屏膏对预防和治疗RRI有较好疗效。关键词：培元玉屏膏；反复呼吸道感染；中西医结合疗法
反复呼吸道感染是一种综合性疾病，为内科常见疾病[1]，多发生于学龄前儿童，其发生率随年龄增长而降低。但由于近年来抗生素的广泛应用，儿童及成人反复上呼吸道感染日趋增多[2]。儿童免疫系统尚未发育成熟，易出现反复感染，如治疗不及时或不合理，易继发细菌感染。免疫调节既可改善患者的免疫功能，对防治RRI也有一定作用。笔者2010年11月-2013年4月应用培元玉屏膏治疗52例患者取得较好疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 收集2010年11月-2013年4月于本院门诊及住院治疗患者52例（不包括糖尿病患者），均符合RRI诊断标准。随机分为两组，治疗组29例，男12例，女17例；年龄4岁-70岁。对照组23例，男11例，女12例； 年龄4岁-65岁。两组患者性别、年龄、临床症状、体征比较，无显著性差异（ P>0.05） ，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者急性期均予抗感染、止咳、解痉、平喘及常规对症治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用加培元玉屏膏，连用8周，停藥后每周随访1次，观察疗效、药物不良反应和对药物的依从性。
1.3 疗效判定标准 显效： 停药6月未发生呼吸道感染或仅发生呼吸道感染一次； 有效： 呼吸道感染次数减少，或虽未减少但每次的临床表现较前减轻、病程缩短； 无效： 呼吸道感 染次数无减少、病程无变化。
2结果
2.1 两组患者疗效比较 见表 1。
2.2 两组患者临床症状、体征比较 见表 2
2.3 不良反应 治疗期间未见明显不良反应，患者依从性达 100% 。
3 讨论
现代医学认为由于患者呼吸道的非特异性和特异性 免疫功能均较差，肺泡巨噬细胞功能欠佳，IgA、IgG、IgG 亚类含量均低，乳铁蛋白、干扰素、补体等的数量和活性不足[3]，致使患者处于生理性免疫功能低下状态，因此易受细菌、病毒、支原体等病原微生物的侵袭，极易发生呼吸道感染。上述病原进入呼吸道造成气道的炎症改变，咽部充血，气管、支气管充血、水肿，粘液分泌增多，纤毛上皮不同程度的损伤或破坏，从而引起一系列临床症状。研究发现，呼吸道感染致病原可作用于T淋巴细胞和中性粒细胞及巨噬细胞，使其活性降低，造成机体免疫功能降低。Benetti 等研 究发现，50% RRI患者的T细胞功能低下，30% 患者自然杀伤细胞活性低下，这些继发免疫功能低下使患者再次发生呼吸道感染，形成恶性循环。因此，治疗上应注意提高机体尤 其是呼吸系统免疫力，达到防治目的。传统医学认为，RRI属于“咳嗽”范畴，咳嗽病位在肺，与肺气虚、营卫失调密切相关，所以治疗宜补益肺气、固卫阳气而达到提高机体尤其是呼吸系统免疫力的效果[4]。培元玉屏膏是在传统中药处方玉屏风散基础上加味制成，①组成： 淫羊藿50g、巴戟50g、黄精75g、五味子50g、黄芪90g、党参75g、白术90g、柴胡30g、防风50g、紫河车50g、陈皮15g、炙甘草15g；②化裁：虚寒体质加制附片15g；体瘦舌红加沙参30g、石斛30g；易化火生疖者加生栀子15g；③制法：可参照中药膏方熬制方法熬制，也可直接交予中药店加工，胶类首选阿胶，阳虚者加用鹿角胶，阴虚者加用龟板胶，阴阳两虚者，则龟、鹿胶同用。④服法：每次取药膏10克，儿童酌减，起床后与睡前各服一次。疗程：1-2付，大多1付吃完，体质明显增强，感冒次数明显减少。⑤方解：培元玉屏膏由巴戟淫羊藿紫河车等补肾药、合补中汤[5]、玉屏风散化裁而成，故名“培元玉屏膏”，具有补益上中下焦之功，虽调补三焦，而尤重补肾；上焦肺为气之大主，中焦脾为后天之本，但肺与脾都根源于肾，肾居下焦，主藏精主生殖，为先天之本、元阴元阳之本，故重点补肾；且本方补益之外尚兼调理之能，如：兼舒郁化痰、兼调气升阳、兼驱散表邪、兼调和肝脾，全方兼顾阴阳气血平衡，阴中求阳，药性平稳，不燥不腻，长期服用而不至偏颇。本研究应用该药治疗RRI，总有效率达95.2% ，对照组总有效率为78.9% 。急性期治疗组咳嗽、发热、扁桃体肿大等改善程度明显优于对照组。该药口服依从性好，未发现明显不良反应。本研究表明加味玉屏风散颗粒不仅具有增强免疫功能，对预防和治疗RRI效果显著，长期使用耐受性好，是治疗和防治反复呼吸道感染较好的药物。
参考文献
[1]邱培权，黄东秀.干扰素联合维生素AD治疗小儿反复呼吸道感染34例疗效及免疫功能观察[J]新乡医学院学报，200522
[2]中国中医急症2007年第10期成人反复上呼吸道感染的辨治（1）：41-43.
[3]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京： 人民卫生出版社，2002： 1167-1204.
[4]薛辛东，儿科学（全国7年制医学院校教材）[M].北京： 人民卫生出版社，2005：275.
[5]马爱香，杨小平，王爱荣.补中益气丸合健脾丸治疗反复呼吸道感染 45 例[J].河南中医，2006，26（7）： 64-65.
【摘要】目的：观察培元玉屏膏治疗反复呼吸道感染（RRI） 的临床疗效。方法：52例患者随机分为治疗组29例和对照组23例。对照组给予常规西药治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用培元玉屏膏治疗，连用8周。停药后每月随访1次，随访12月。结果：治疗组总有效率94.2% ，对照组总有效率78.9% 。两组总有效率比较有显著性差异（χ2=17.55，P<0.05）。治疗组在退热、咳嗽缓解、扁桃体肿大消退、肺部啰音减少或消失时间等方面较对照组明显缩短（P<0.05）。结论：培元玉屏膏对预防和治疗RRI有较好疗效。关键词：培元玉屏膏；反复呼吸道感染；中西医结合疗法
反复呼吸道感染是一种综合性疾病，为内科常见疾病[1]，多发生于学龄前儿童，其发生率随年龄增长而降低。但由于近年来抗生素的广泛应用，儿童及成人反复上呼吸道感染日趋增多[2]。儿童免疫系统尚未发育成熟，易出现反复感染，如治疗不及时或不合理，易继发细菌感染。免疫调节既可改善患者的免疫功能，对防治RRI也有一定作用。笔者2010年11月-2013年4月应用培元玉屏膏治疗52例患者取得较好疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 收集2010年11月-2013年4月于本院门诊及住院治疗患者52例（不包括糖尿病患者），均符合RRI诊断标准。随机分为两组，治疗组29例，男12例，女17例；年龄4岁-70岁。对照组23例，男11例，女12例； 年龄4岁-65岁。两组患者性别、年龄、临床症状、体征比较，无显著性差异（ P>0.05） ，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者急性期均予抗感染、止咳、解痉、平喘及常规对症治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用加培元玉屏膏，连用8周，停藥后每周随访1次，观察疗效、药物不良反应和对药物的依从性。
1.3 疗效判定标准 显效： 停药6月未发生呼吸道感染或仅发生呼吸道感染一次； 有效： 呼吸道感染次数减少，或虽未减少但每次的临床表现较前减轻、病程缩短； 无效： 呼吸道感 染次数无减少、病程无变化。
2结果
2.1 两组患者疗效比较 见表 1。
2.2 两组患者临床症状、体征比较 见表 2
2.3 不良反应 治疗期间未见明显不良反应，患者依从性达 100% 。
3 讨论
现代医学认为由于患者呼吸道的非特异性和特异性 免疫功能均较差，肺泡巨噬细胞功能欠佳，IgA、IgG、IgG 亚类含量均低，乳铁蛋白、干扰素、补体等的数量和活性不足[3]，致使患者处于生理性免疫功能低下状态，因此易受细菌、病毒、支原体等病原微生物的侵袭，极易发生呼吸道感染。上述病原进入呼吸道造成气道的炎症改变，咽部充血，气管、支气管充血、水肿，粘液分泌增多，纤毛上皮不同程度的损伤或破坏，从而引起一系列临床症状。研究发现，呼吸道感染致病原可作用于T淋巴细胞和中性粒细胞及巨噬细胞，使其活性降低，造成机体免疫功能降低。Benetti 等研 究发现，50% RRI患者的T细胞功能低下，30% 患者自然杀伤细胞活性低下，这些继发免疫功能低下使患者再次发生呼吸道感染，形成恶性循环。因此，治疗上应注意提高机体尤 其是呼吸系统免疫力，达到防治目的。传统医学认为，RRI属于“咳嗽”范畴，咳嗽病位在肺，与肺气虚、营卫失调密切相关，所以治疗宜补益肺气、固卫阳气而达到提高机体尤其是呼吸系统免疫力的效果[4]。培元玉屏膏是在传统中药处方玉屏风散基础上加味制成，①组成： 淫羊藿50g、巴戟50g、黄精75g、五味子50g、黄芪90g、党参75g、白术90g、柴胡30g、防风50g、紫河车50g、陈皮15g、炙甘草15g；②化裁：虚寒体质加制附片15g；体瘦舌红加沙参30g、石斛30g；易化火生疖者加生栀子15g；③制法：可参照中药膏方熬制方法熬制，也可直接交予中药店加工，胶类首选阿胶，阳虚者加用鹿角胶，阴虚者加用龟板胶，阴阳两虚者，则龟、鹿胶同用。④服法：每次取药膏10克，儿童酌减，起床后与睡前各服一次。疗程：1-2付，大多1付吃完，体质明显增强，感冒次数明显减少。⑤方解：培元玉屏膏由巴戟淫羊藿紫河车等补肾药、合补中汤[5]、玉屏风散化裁而成，故名“培元玉屏膏”，具有补益上中下焦之功，虽调补三焦，而尤重补肾；上焦肺为气之大主，中焦脾为后天之本，但肺与脾都根源于肾，肾居下焦，主藏精主生殖，为先天之本、元阴元阳之本，故重点补肾；且本方补益之外尚兼调理之能，如：兼舒郁化痰、兼调气升阳、兼驱散表邪、兼调和肝脾，全方兼顾阴阳气血平衡，阴中求阳，药性平稳，不燥不腻，长期服用而不至偏颇。本研究应用该药治疗RRI，总有效率达95.2% ，对照组总有效率为78.9% 。急性期治疗组咳嗽、发热、扁桃体肿大等改善程度明显优于对照组。该药口服依从性好，未发现明显不良反应。本研究表明加味玉屏风散颗粒不仅具有增强免疫功能，对预防和治疗RRI效果显著，长期使用耐受性好，是治疗和防治反复呼吸道感染较好的药物。
参考文献
[1]邱培权，黄东秀.干扰素联合维生素AD治疗小儿反复呼吸道感染34例疗效及免疫功能观察[J]新乡医学院学报，200522
[2]中国中医急症2007年第10期成人反复上呼吸道感染的辨治（1）：41-43.
[3]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京： 人民卫生出版社，2002： 1167-1204.
[4]薛辛东，儿科学（全国7年制医学院校教材）[M].北京： 人民卫生出版社，2005：275.
[5]马爱香，杨小平，王爱荣.补中益气丸合健脾丸治疗反复呼吸道感染 45 例[J].河南中医，2006，26（7）： 64-65.