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【摘要】糖尿病足溃疡常常会受到机械压力的作用，多在前足底的部位。由于患者保护性感觉出现问题，患者就很难对异常的压力变化进行感觉，自然也就无法采取相应的保护措施，溃疡不易愈合，随后出现坏疽的。本文结合笔者的实际经验，就糖尿病足溃疡患者的健康教育与日常护理进行了深入的探讨，具有一定的参考价值。
【关键词】糖尿病足溃疡；健康教育；日常护理
糖尿病足是指因糖尿病神经病变，末梢神经感觉障碍及植物神经损害，下肢血管病变，动脉硬化引起周围小动脉闭塞症[1]，或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼病、足坏疽、足部溃疡等病变。糖尿病足溃疡常常会受到机械压力的作用[2]，多在前足底的部位。由于患者保护性感觉出现问题，患者就很难对异常的压力变化进行感觉，自然也就无法采取相应的保护措施，溃疡不易愈合，随后出现坏疽的。首先要积极做好糖尿病足溃疡的预防护理，其次，发生溃疡后做好溃疡面的治疗，做好患者的健康教育与日常护理教育，意义重大[3]。
1做好溃疡前的预防护理
向患者及家属讲解糖尿病足的基本知识，包括糖尿病的预防知识，指导患者及其家属做好足部伤口护理，避免出现足部损伤的问题，预防和减少并发症[4]。糖尿病足患者的临床表现与感染、下肢溃疡形成、生物力学异常、血管病变、神经病变五病变有关。健康教育是控制和预防糖尿病足溃疡的重要手段，通过举办知识讲座、发放宣传资料、个体化指导等方式对患者及家属进行糖尿病足溃疡的病因及危险因素、临床表现、并发症、常用药物、自我监测血压等知识教育，在教育中注重家庭成员特别女性家属的教育，因为女性的知识行为对家属的行为更有影响。动员家庭成员与护理人员密切配合，做好病人持续督导工作[5]。
2创面处理
创面处理可根据创面情况进行不同处理，主要包括基礎治疗、去腐、生肌三个阶段，如坏疽一级，三个阶段同时进行，每日换药一次，清除溃烂组织[6]，表面涂擦表皮生长因子，坏疽二级在血糖感染控制的基础上，对有脓肿和瘘道，必须切开排脓，对坏死组织多次采取“蚕食法”清除，脓性分泌物和坏死组织减少后，可进入生肌阶段；坏疽三级是在二级基础上加大清创的范围和力度；坏疽四级因感染严重，且有骨质破坏及骨髓炎，清创去腐生肌的处理同三级，如果控制不好可采取坏疽五级的截肢处理[7]。
3日常生活护理教育
保持皮肤清洁，勤擦洗，并注意擦干皮肤。干燥的时候可以适当的抹一点润肤乳。监测血糖，控制血糖：血糖保持正常范围内，才能从根本上预防糖尿病足[8]，因此，严格控制血糖阻止或延缓周围神经和周围血管疾病的发展，对降低糖尿病足的发生率和致残率有重要意义。对于皮肤上的水泡尽量不弄破，可用无菌注射器，沿水泡低处抽出，并用敷料包扎，保持皮肤敷料干燥，随时更换渗湿的敷料，以防感染，保持局部清洁[9]，水泡干枯后形成的痂皮，不能人为剥脱，只能任其脱落，以防继发感染，手足癣可根据医嘱使用抗真菌的药物，并注意保持局部干燥透气[10]。同时，应该对糖尿病足溃疡患者的主诉进行认真听取，同时对糖尿病足溃疡患者的症状进行仔细地观察，如呼吸脉搏加快、血压升高、出汗、痛苦面容等，以此来评估患者镇痛效果如何，疼痛是否加重或者减轻。一旦发现患者的疼痛较为明显、较为严重，那么应该定时给药，特别是第1次给药后，应该对糖尿病足溃疡患者的动态变化和反应进行密切观察，以便确定其用药剂量。
参考文献
[1]陈晖，侯梅萍，魏先.2型糖尿病患者医学营养治疗健康教育需求调查[J].护理学报，2007，14（5）：11.
[2]韦香葵.糖尿病足的预防与护理进展[J].右江民族医学院学报，2009，（03）.
[3]李玲，段春梅，张敏.糖尿病足的护理[J].中国实用神经疾病杂志，2010，（14）.
[4]梁春慧，马培斌.褥疮及糖尿病足溃疡换药方法的改进[J].中国厂矿医学，2003，（04）.
[5]王义波.中医整体护理与人文关怀[J].实用中医内科杂志，2004，（03）.
[6]段功香.2种换药方法对糖尿病足溃疡的疗效观察[J].实用护理杂志，2001，（03）.
[7]李慧，陈颖华.糖尿病足的综合治疗与护理[J].职业与健康，2006，（20）.
[8]曾任英.聚维酮碘软膏治疗糖尿病足的临床疗效观察[J].当代护士（专科版），2010，（06）.
[9]于淑芹，李东梅，朱相珍.糖尿病足的防护指导[J].吉林医学，2008，（20）.
[10]杨丽，陈洁，陈淑艳，张晶.中西医结合护理糖尿病足溃疡20例[J].实用中医内科杂志，2004，（03）.
【关键词】糖尿病足溃疡；健康教育；日常护理
糖尿病足是指因糖尿病神经病变，末梢神经感觉障碍及植物神经损害，下肢血管病变，动脉硬化引起周围小动脉闭塞症[1]，或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼病、足坏疽、足部溃疡等病变。糖尿病足溃疡常常会受到机械压力的作用[2]，多在前足底的部位。由于患者保护性感觉出现问题，患者就很难对异常的压力变化进行感觉，自然也就无法采取相应的保护措施，溃疡不易愈合，随后出现坏疽的。首先要积极做好糖尿病足溃疡的预防护理，其次，发生溃疡后做好溃疡面的治疗，做好患者的健康教育与日常护理教育，意义重大[3]。
1做好溃疡前的预防护理
向患者及家属讲解糖尿病足的基本知识，包括糖尿病的预防知识，指导患者及其家属做好足部伤口护理，避免出现足部损伤的问题，预防和减少并发症[4]。糖尿病足患者的临床表现与感染、下肢溃疡形成、生物力学异常、血管病变、神经病变五病变有关。健康教育是控制和预防糖尿病足溃疡的重要手段，通过举办知识讲座、发放宣传资料、个体化指导等方式对患者及家属进行糖尿病足溃疡的病因及危险因素、临床表现、并发症、常用药物、自我监测血压等知识教育，在教育中注重家庭成员特别女性家属的教育，因为女性的知识行为对家属的行为更有影响。动员家庭成员与护理人员密切配合，做好病人持续督导工作[5]。
2创面处理
创面处理可根据创面情况进行不同处理，主要包括基礎治疗、去腐、生肌三个阶段，如坏疽一级，三个阶段同时进行，每日换药一次，清除溃烂组织[6]，表面涂擦表皮生长因子，坏疽二级在血糖感染控制的基础上，对有脓肿和瘘道，必须切开排脓，对坏死组织多次采取“蚕食法”清除，脓性分泌物和坏死组织减少后，可进入生肌阶段；坏疽三级是在二级基础上加大清创的范围和力度；坏疽四级因感染严重，且有骨质破坏及骨髓炎，清创去腐生肌的处理同三级，如果控制不好可采取坏疽五级的截肢处理[7]。
3日常生活护理教育
保持皮肤清洁，勤擦洗，并注意擦干皮肤。干燥的时候可以适当的抹一点润肤乳。监测血糖，控制血糖：血糖保持正常范围内，才能从根本上预防糖尿病足[8]，因此，严格控制血糖阻止或延缓周围神经和周围血管疾病的发展，对降低糖尿病足的发生率和致残率有重要意义。对于皮肤上的水泡尽量不弄破，可用无菌注射器，沿水泡低处抽出，并用敷料包扎，保持皮肤敷料干燥，随时更换渗湿的敷料，以防感染，保持局部清洁[9]，水泡干枯后形成的痂皮，不能人为剥脱，只能任其脱落，以防继发感染，手足癣可根据医嘱使用抗真菌的药物，并注意保持局部干燥透气[10]。同时，应该对糖尿病足溃疡患者的主诉进行认真听取，同时对糖尿病足溃疡患者的症状进行仔细地观察，如呼吸脉搏加快、血压升高、出汗、痛苦面容等，以此来评估患者镇痛效果如何，疼痛是否加重或者减轻。一旦发现患者的疼痛较为明显、较为严重，那么应该定时给药，特别是第1次给药后，应该对糖尿病足溃疡患者的动态变化和反应进行密切观察，以便确定其用药剂量。
参考文献
[1]陈晖，侯梅萍，魏先.2型糖尿病患者医学营养治疗健康教育需求调查[J].护理学报，2007，14（5）：11.
[2]韦香葵.糖尿病足的预防与护理进展[J].右江民族医学院学报，2009，（03）.
[3]李玲，段春梅，张敏.糖尿病足的护理[J].中国实用神经疾病杂志，2010，（14）.
[4]梁春慧，马培斌.褥疮及糖尿病足溃疡换药方法的改进[J].中国厂矿医学，2003，（04）.
[5]王义波.中医整体护理与人文关怀[J].实用中医内科杂志，2004，（03）.
[6]段功香.2种换药方法对糖尿病足溃疡的疗效观察[J].实用护理杂志，2001，（03）.
[7]李慧，陈颖华.糖尿病足的综合治疗与护理[J].职业与健康，2006，（20）.
[8]曾任英.聚维酮碘软膏治疗糖尿病足的临床疗效观察[J].当代护士（专科版），2010，（06）.
[9]于淑芹，李东梅，朱相珍.糖尿病足的防护指导[J].吉林医学，2008，（20）.
[10]杨丽，陈洁，陈淑艳，张晶.中西医结合护理糖尿病足溃疡20例[J].实用中医内科杂志，2004，（03）.