【摘要】 成本是医院竞争的战略核心,医院相对其竞争对手要保持较大的优势,极为重要的途径就是在成本方面有所作为,加强成本核算成为医院适应市场经济、进行内涵建设的必然选择。阐述了医院开展成本核算的重要性,并就如何加强医院成本核算进行了初步探讨。
　　【关键词】 医院;成本核算;重要性;措施
　　
　　一、医院开展成本核算的重要性
　　
　　1.实行成本核算能有效地降低医疗费用,促进医院优质高效低耗。医疗收费问题,已成为社会关注的焦点。随着药品流通体制改革的不断深入,医院以药养医的情况将不复存在,加上政府卫生经费又补偿不足,使本来就面临重重危机的国有医院更加举步维艰。医疗经济效益与医疗费用挂钩,实行成本核算,可以促使核算单位降低医疗服务成本,减轻患者的经济负担,取得良好的社会效益和经济效益。在市场经济的条件下,医院只有提高质量和效益才更具有竞争力。
　　2.实行成本核算是卫生行政部门制定医疗服务价格的依据。医疗服务具有社会公益性质,医疗服务项目完全由政府定价。成本是制定价格的最低界限,只有正确核算成本,真实反映医疗服务耗费,才能为卫生行政部门合理定价提供依据,才能使医院在医疗服务过程中的耗费得到合理补偿,保证其正常运转。
　　3.实行成本核算能够增强职工成本意识,使职工养成勤俭节约的良好习惯。通过开展成本核算,能够使医院职工认识到成本核算不仅是财务部门、财务人员的事情,是医院所有部门、所有职工共同的事情,成本核算需要多部门的配合,成本分析也需要各部门的共同参与。目前,国家正在倡导节约资源,主张用最小的投入产出最大的效益。通过成本核算,可以使职工了解医院经济运行的情况和成本支出情况,这样就能树立全院职工的成本意识和成本观念,自觉节约资源,杜绝各种浪费。
　　
　　二、加强医院成本核算的主要措施
　　
　　1.建立健全成本核算组织体系。医院成本核算可以实行院长负责制,在院长委托的主管领导或总会计师直接领导下以财会部门为中心,由成本会计人员负责,相关部门分工协作,共同开展成本核算工作。财务部门是医院成本核算的实施机构,对各科室的成本核算进行统一组织、统一管理,具体负责成本核算工作,制定有关规章制度、消耗定额及成本分摊办法,建立健全成本核算账簿体系,编制成本报表,准确计算、编报、分析、预测和控制成本。要注意理顺成本核算与财务核算的关系,财务核算是成本管理的基础,成本核算是财务核算的延伸,要以财务核算为依据搞好成本核算。
　　2.完善成本核算制度建设。只有建立健全内部激励机制与约束机制,加强以成本预测、成本控制、成本核算、绩效评估为主要内容的成本管理,有效利用人力、物力、财力等资源,才能提高医院竞争力,占有医疗市场份额。首先,医院应根据自身管理需要,借鉴企业成本核算与成本管理的成熟经验和做法,制订行之有效的成本核算方法,包括规范核算单位的收入、费用项目和收支范围,健全责任成本会计制度,建立成本考核指标体系,开展成本效益的分析评价工作等。其次,在医院内部应全面开展项目成本核算和单病种成本核算,为医院经营构建成本优势和价格竞争优势。
　　3.提高成本核算的计算机网络化管理水平。由于医疗服务技术性强、涉及面广且复杂多样,专业分工精细,业务流程和经济的运行比较复杂,成本核算的层次多,数据量非常大,医疗服务的成本核算必须依赖于计算机系统,医院要在全院建立一套功能完善、包含核算管理功能模块的计算机系统,在收费处、临床、医技科室、仓库、药库、后勤、财务实行联网,争取最大限度地实现成本核算数据的共享,全面提高成本核算管理质量和效率,使计算机网络在医院成本核算过程中发挥作用。
　　4.正确处理好各种关系。首先要处理好医疗服务质量、技术与成本的关系。医院不能为了节约成本忽视医疗服务质量和医疗技术水平,也不能以提高医疗服务质量和技术水平为借口,忽视成本核算。其次要正确处理经济效益和社会效益的关系。医院应以追求社会效益为最高准则,以追求最佳的经济效益为保障,医院进行成本核算是社会效益与经济效益最大化的唯一途径。在实施成本核算过程中,既要防止单纯追求经济效益而不顾社会效益的行为,也要防止为追求社会效益而不讲经济效益的行为,只有二者有机结合,才能保证医院健康有序的发展。
　　5.整合部门优势,实施包括成本核算在内的经济管理一体化战略。从医院经济管理的整体上看,财务管理、财务预算、经济核算和预算的执行、检查、控制及评估应该是统一的。要求医院的经济管理部门在发挥各自优势的同时,构建一种纵横统一协调的、新型的管理伙伴关系,即使在机构分设的情况下,通过功能互补、相互协调,使各自的部门优势得以整合,创建共同的管理平台,形成经济管理一体化。这需要从计划、实施、控制和评价等管理的每个环节操作起来,在管理的纵向全过程中展开横向沟通协调渠道,形成合作、互补的工作机制。