智齿 到底留不留?

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  智齿引发的问题
  1.冠周炎
  然而,长智慧齿时大多数人没有任何征兆,不会特别留意到,期间亦只见到智慧齿生长部位表面有白色牙齿外露。由于亚洲人颚骨较小,一般未必有足够空间生长智慧齿,容易导致阻生智慧齿,约九成亚洲人需要进行脱除智慧齿手术。由于智慧齿出现阻生情况,部分牙齿被附近的牙龈覆盖,在此情况下,覆盖智慧齿的牙龈和牙齿会形成一道缝隙,令食物残渣和细菌容易积藏。一旦清洁不干净,有可能出现红肿、发炎,甚至含脓等症状,引发智慧齿冠周炎。因大多数人长智慧齿时抱着不痛不理的态度,所以直至出现智慧齿冠周炎才求诊,在这情况下脱除智慧齿相当普遍。
  2.蛀齿或牙龈萎缩
  智慧齿横生,病人一般不会知道,只会觉得牙齿经常积藏食物残渣。由于亚洲人颚骨较小,九成人需要脱除智慧齿。大部分人患智慧齿冠周炎,直至出现发炎及疼痛等症状才向牙医求诊。智慧齿长在牙齿最末端位置,算上下两排,大部分都会有四颗智慧齿。即使智慧齿有足够空间生长,但位置太深入难以清洁,因此容易引致红肿及发炎等情况。若智慧齿有蛀坏情况,亦可能连带贴近其第二大臼齿,亦容易出现蛀坏或牙龈萎缩。
  牙科Q&A
  Q1:智齿也可以被预测到吗?
  A:不想牙齿愈蛀愈多,医生建议宜及早拔掉横生或斜生的智慧齿。脱除智慧齿最适当的时间,是在智慧齿发生问题之前,主动求医脱除。故此,建议18至20岁的年轻人,应照一张全口腔的X光片。由此可提早知道智慧齿的生长位置、会不会生长出来、生长空间是否足够,以及是否需要脱除等状况。
  Q2:为什么拔智齿比一般的拔牙痛?
  A:脱除智慧齿给人感觉会比一般的拔牙痛,其实是因智慧齿发炎所引起的疼痛。医生为病人脱除智慧齿,会建议病人的牙齿上、下对称一组脱除,因脱除其中一只智慧齿,另一只的功能会丧失。此外,若只脱除下方智慧齿一只,上方的智慧齿有机会向下生长时,有机会咬到下方牙肉。
  医生解释,只脱除其中一只智慧齿,牙齿与牙齿间的接触位置可能改变,导致牙缝三角位扩大,除易积藏食物残渣和细菌外,更会阻碍清洁牙齿,引起蛀牙。一般而言,当智慧齿出现疼痛时,其病情已较严重,并可能已出现冠周炎或蛀牙情况。
  Q3:什么情况下需要开刀?
  A:常说牙痛惨过大病,因为当患有智慧齿冠周炎,若置之不顾,病人的疼痛会愈来愈加剧。至于治理智慧齿问题,会因应病人的情况,未必所有病例均需要开刀脱除。医生会评估手术对病人利弊后,才作出适当的建议及治疗方法。另会考虑智慧齿生长角度及深度、有多少只牙脚、牙脚有没有转弯,以及是否接近神经线等因素。
  一般智慧齿横生;或被周边的齿槽骨完全覆盖;又或智慧齿的牙脚分开等,都会建议病人开刀脱除智慧齿。倘智慧齿生长良好、位置正确及清洁干净,未必需要脱除,惟亚洲人的上、下颚骨不够大,需拔掉智齿的几率亦相对较高。智慧齿亦有可能不会生长出来,一直“沉睡着”,若属这种情况没必要开刀把它脱除。
  手术后预防并发症须知
  开刀脱除智慧齿手术,病人的牙肉完全愈合约需时六至八周。伤口愈合期间若处理不当,容易引起并发症,病人须注意下列几点事项:
  A.勿过度用力漱口
  缝针后第一周,特别容易积藏食物残渣在牙缝,可用漱口水轻轻漱口把食物冲走;另亦可用盐水漱口。须留意漱口时不宜过度用力,以免冲走伤口血块,引致无血流的情况,有机会造成干性齿槽炎。干性齿槽炎是拔牙并发症之一,通常在术后第二至第三天所产生的剧痛症状。原因是当伤口的血块被冲走,齿槽骨会外露在口腔当中,故病人会感剧痛。
  B.避免触摸伤口
  不少病人在手术后会照镜检视伤口,当看到伤口结痂形成白色块状,会误以为是饭粒或食物残渣,并将它剔走。最终会再次让伤口受创,出现流血等情况,故应避免常触摸伤口。
  C.戒掉吸烟习惯
  若病人平时有吸烟习惯,会容易患上干性齿槽炎。建议病人脱智慧齿后须戒烟,因吸烟会令血管收缩,增加患上此病的风险。
  D.不宜剧烈运动
  手术后不宜剧烈运动,因伤口仍在痊愈初期,运动会令血压上升,或会导致伤口流血。进行智慧齿脱除手术后若进行剧烈运动,有机会导致伤口流血。
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