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摘要：目的：探讨护理干预在高血压合并冠心病患者中的应用。方法：回顾性分析我社区2013年4月～2014年3月治疗的高血压合并冠心病患者80例的临床资料，随机分为对照组和干预组，对照组采取常规护理，干预组在常规护理的基础上给予护理干预，比较两组患者的血压控制率及护理满意度。结果：对照组血压控制例数为21例，血压控制率为52.5%；干预组血压控制例数为34例，血压控制率为75.56%，干预组血压控制率显著高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。干预组患者沟通交流、服务态度、日常护理、整体评价均显著高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。结论：高血压合并冠心病患者综合护理干预应用能够有效改善血压水平，提高血压临床控制率及护理满意度。
关键词：护理干预高血压合并冠心病心理护理饮食护理运动指导药物护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.521【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0314-02
高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病，严重威胁人们的健康和生活质量，也是心脑血管疾病的重要危险因素。冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)，亦称缺血性心脏病，发病率、死亡率高，是造成中老年人死亡的首要病因。2013年4月～2014年3月在我社区治疗的80例高血压并发冠心病患者，对其采取护理干预措施，效果显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本组全部患者均为我社区2013年4月～2014年3月治疗的高血压合并冠心病患者80例，均符合 1999 年世界卫生组织和高血压联盟《高血压治疗指南》中原发性高血压诊断标准以及国际心脏病学会《缺血性心脏病命名及诊断标准》中冠心病诊断标准。其中男45例，女35例，年龄32～78 岁，平均(59.5±3.4)岁。随机分为对照组和干预组，两组各40例，两组患者在性别、年龄等资料上，差异无显著性（P＞0.05)，具有可比性。
1.2护理方法。对照组患者进行常规护理，干预组患者在常规护理的基础上给予积极的护理干预，具体措施如下。
1.2.1心理护理。大多数高血压患者均为老年人，其心理状态较为脆弱，情绪极易波动，因此，做好高血压合并冠心病患者的心理护理十分重要。护理人员应该在了解患者病情的基础上多与患者进行沟通，并积极为患者讲解此疾病的诱因、临床症状以及治疗中的不良反应和注意事项等，从而增强患者对此疾病的认识。给予患者正确、积极的心理指导，消除其焦虑、不安和恐惧等不良情绪，培养其良好的社会适应能力，从而使其更为积极地配合治疗。
1.2.2饮食护理。肥胖者须采取减肥措施，使体质量指数小于或接近标准体质量指数。选用低热量、低盐、低脂肪、低胆固醇、低糖食物；多食粗粮、杂粮，蔬菜和水果；摄人食盐量每天3～5g，少食多餐，勿过饱。
1.2.3戒烟、限酒。吸烟会引起血管收缩，促进动脉粥样硬化发生发展，导致血压升高。长期饮酒会麻痹呼吸中枢导致颅内压升高。劝告患者不喝浓茶，禁喝咖啡。为了增强体质，提高机体的免疫力，医护人员要求患者配合药物治疗，戒除不良的生活习惯。
1.2.4运动指导。老年人应坚持户外活动，如散步、打太极拳等，运动量不宜过大。适度的运动能够增强体质，促进血管壁的新陈代谢，增强血管壁的弹性，使血压缓慢下降。患者应根据自身健康状况做适当的运动，但应注意劳逸结合、动静结合，同时保证足够的睡眠。步行锻炼具有简单易行、易推广的特点，宜在清晨或晚餐后进行，可根据患者的适应情况逐渐加大运动量。
1.2.5药物护理。遵医嘱长期服药，不可随意增减或漏服或停药，长期服用如地高辛、倍他乐克应测心率或血压。随身携带常服药物及急救药品，若心绞痛发作时应立即停止活动，就地休息，舌下含服硝酸甘油，若疼痛频繁，立即就诊。
1.3观察指标。血压临床控制标准为收缩压≤140mmHg，舒张压≤90mmHg。采用本院护理部自拟患者护理工作满意度量表进行护理满意度评价，内容包括沟通交流、服务态度、日常护理、病房环境及整体评价等。
1.4统计学分析。统计分析采用SPSS17.0软件包进行分析处理，计量资料采用（X±S)表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者血压控制率比较。对照组血压控制例数为21例，血压控制率为52.5%；干预组血压控制例数为34例，血压控制率为75.56%，干预组血压控制率显著高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。
2.2两组患者护理满意度比较。干预组患者沟通交流、服务态度、日常护理、整体评价均显著高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。详情见表1。
表1两组患者护理满意度比较
评价内容对照组干预组满意例数满意度满意例数满意度沟通交流3280%3895%服务态度3280%3997.5%日常护理3382.5%3997.5%整体评价3280%3895%3讨论
高血压是现代内科临床中极为常见的疾病之一，高血压在发病早期一般无明显的临床症状，常未受到足够的重视。若患者未得到及时、有效的治疗，则有可能导致其出现心脑血管等并发症，从而增加病死率。冠心病是高血压患者极易病发的严重并发症之一，在冠心病合并高血压病患者的护理中，有针对性地护理干预是关键。针对高血压合并冠心病患者，除了有效控制血压，还应对患者进行健康指导，并从药物、饮食护理、生活等方面指导，护理人员以心理疏导缓解患者紧张焦虑负性心理状态，增强战胜病魔的信心；以健康宣教及饮食控制疗法纠正不良生活习惯，从去除患者自身刺激因素，延缓疾病进展；同时严密病情监控对于消除突发危险，保证患者生命安全亦具有重要意义。
本组调查显示，对照组血压控制率为52.5%；干预组血压控制率为75.56%，干预组血压控制率显著高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。干预组患者沟通交流、服务态度、日常护理、整体评价均显著高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。可见，高血压合并冠心病患者综合护理干预应用能够有效改善血压水平，提高血压临床控制率及护理满意度。参考文献
[1]牛志杰,牛志紅.护理干预对高血压合并冠心病的疗效研究[J].中国美容医学2012,21 (11):296-297
[2]王洪芳,喻中会.护理干预对冠心病并发高血压患者生活方式的影响[J].现代医药卫生,2012,28(24):3716-3717
关键词：护理干预高血压合并冠心病心理护理饮食护理运动指导药物护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.521【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0314-02
高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病，严重威胁人们的健康和生活质量，也是心脑血管疾病的重要危险因素。冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)，亦称缺血性心脏病，发病率、死亡率高，是造成中老年人死亡的首要病因。2013年4月～2014年3月在我社区治疗的80例高血压并发冠心病患者，对其采取护理干预措施，效果显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本组全部患者均为我社区2013年4月～2014年3月治疗的高血压合并冠心病患者80例，均符合 1999 年世界卫生组织和高血压联盟《高血压治疗指南》中原发性高血压诊断标准以及国际心脏病学会《缺血性心脏病命名及诊断标准》中冠心病诊断标准。其中男45例，女35例，年龄32～78 岁，平均(59.5±3.4)岁。随机分为对照组和干预组，两组各40例，两组患者在性别、年龄等资料上，差异无显著性（P＞0.05)，具有可比性。
1.2护理方法。对照组患者进行常规护理，干预组患者在常规护理的基础上给予积极的护理干预，具体措施如下。
1.2.1心理护理。大多数高血压患者均为老年人，其心理状态较为脆弱，情绪极易波动，因此，做好高血压合并冠心病患者的心理护理十分重要。护理人员应该在了解患者病情的基础上多与患者进行沟通，并积极为患者讲解此疾病的诱因、临床症状以及治疗中的不良反应和注意事项等，从而增强患者对此疾病的认识。给予患者正确、积极的心理指导，消除其焦虑、不安和恐惧等不良情绪，培养其良好的社会适应能力，从而使其更为积极地配合治疗。
1.2.2饮食护理。肥胖者须采取减肥措施，使体质量指数小于或接近标准体质量指数。选用低热量、低盐、低脂肪、低胆固醇、低糖食物；多食粗粮、杂粮，蔬菜和水果；摄人食盐量每天3～5g，少食多餐，勿过饱。
1.2.3戒烟、限酒。吸烟会引起血管收缩，促进动脉粥样硬化发生发展，导致血压升高。长期饮酒会麻痹呼吸中枢导致颅内压升高。劝告患者不喝浓茶，禁喝咖啡。为了增强体质，提高机体的免疫力，医护人员要求患者配合药物治疗，戒除不良的生活习惯。
1.2.4运动指导。老年人应坚持户外活动，如散步、打太极拳等，运动量不宜过大。适度的运动能够增强体质，促进血管壁的新陈代谢，增强血管壁的弹性，使血压缓慢下降。患者应根据自身健康状况做适当的运动，但应注意劳逸结合、动静结合，同时保证足够的睡眠。步行锻炼具有简单易行、易推广的特点，宜在清晨或晚餐后进行，可根据患者的适应情况逐渐加大运动量。
1.2.5药物护理。遵医嘱长期服药，不可随意增减或漏服或停药，长期服用如地高辛、倍他乐克应测心率或血压。随身携带常服药物及急救药品，若心绞痛发作时应立即停止活动，就地休息，舌下含服硝酸甘油，若疼痛频繁，立即就诊。
1.3观察指标。血压临床控制标准为收缩压≤140mmHg，舒张压≤90mmHg。采用本院护理部自拟患者护理工作满意度量表进行护理满意度评价，内容包括沟通交流、服务态度、日常护理、病房环境及整体评价等。
1.4统计学分析。统计分析采用SPSS17.0软件包进行分析处理，计量资料采用（X±S)表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者血压控制率比较。对照组血压控制例数为21例，血压控制率为52.5%；干预组血压控制例数为34例，血压控制率为75.56%，干预组血压控制率显著高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。
2.2两组患者护理满意度比较。干预组患者沟通交流、服务态度、日常护理、整体评价均显著高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。详情见表1。
表1两组患者护理满意度比较
评价内容对照组干预组满意例数满意度满意例数满意度沟通交流3280%3895%服务态度3280%3997.5%日常护理3382.5%3997.5%整体评价3280%3895%3讨论
高血压是现代内科临床中极为常见的疾病之一，高血压在发病早期一般无明显的临床症状，常未受到足够的重视。若患者未得到及时、有效的治疗，则有可能导致其出现心脑血管等并发症，从而增加病死率。冠心病是高血压患者极易病发的严重并发症之一，在冠心病合并高血压病患者的护理中，有针对性地护理干预是关键。针对高血压合并冠心病患者，除了有效控制血压，还应对患者进行健康指导，并从药物、饮食护理、生活等方面指导，护理人员以心理疏导缓解患者紧张焦虑负性心理状态，增强战胜病魔的信心；以健康宣教及饮食控制疗法纠正不良生活习惯，从去除患者自身刺激因素，延缓疾病进展；同时严密病情监控对于消除突发危险，保证患者生命安全亦具有重要意义。
本组调查显示，对照组血压控制率为52.5%；干预组血压控制率为75.56%，干预组血压控制率显著高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。干预组患者沟通交流、服务态度、日常护理、整体评价均显著高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。可见，高血压合并冠心病患者综合护理干预应用能够有效改善血压水平，提高血压临床控制率及护理满意度。参考文献
[1]牛志杰,牛志紅.护理干预对高血压合并冠心病的疗效研究[J].中国美容医学2012,21 (11):296-297
[2]王洪芳,喻中会.护理干预对冠心病并发高血压患者生活方式的影响[J].现代医药卫生,2012,28(24):3716-3717