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[摘要] 目的 探讨中医特色食疗对白血病患者生活质量的影响。 方法 2010年11月～2013年11月，观察白血病化疗患者236例，根据患者的经济条件允许并经患者乐意配合分为对照组和干预组各118例，两组患者在常规治疗的同时，对照组实施常规护理，干预组在对照组的基础上给予具体的中医食疗指导，评估两组患者化疗后骨髓抑制时间及对生活质量的影响。 结果 干预组较之对照组， 骨髓抑制时间明显缩短，头昏、乏力等生活质量的改善均优于对照组，有显著性差异。 结论 中医特色食疗，可提高白血病患者的生活质量。
[关键词] 中医特色食疗；白血病；生活质量
[中图分类号] R733.7 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）12-102-03
中医食疗是指运用中医理论，通过食物的营养成分和药效成分作用于机体，从而达到调和气血、平衡阴阳、防治疾病的目的。食疗在我国有着悠久的历史，自古就有“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”（《素问·藏气法时论篇》）的认识。随着人们生活水平的提高，饮食治疗已经成为许多疾病康复治疗过程中不可或缺的环节，因此对于白血病患者食疗的现状调查以及食疗对于白血病患者生存质量的影响值得进行研究工作[1]。现将我院血液科118例白血病患者食疗效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年11月～2013年11月在本科室住院确诊为白血病需行化疗的236例患者为研究对象，根据患者的经济条件允许并经患者乐意配合分为对照组和干预组各118例。两组间病情、性别、年龄、文化程度及使用的治疗方案等方面均无明显差异。
1.2 干预方法
两组患者在常规治疗的同时，对照组实施常规护理，干预组在对照组的基础上给予具体的中医特色食疗：（1）根据个人爱好和口味及不同时间选择以下饮食：猪蹄黄豆银耳汤、凉拌丝瓜、荠菜粥、粳米猪肝莲子大枣粥、大枣桂圆薏米粥、百合干地黄粥。（2）红枣黄芪枸杞水：红枣、黄芪、枸杞适量，开水浸泡或煮滚当茶水随时饮用。
1.3 观察项目
观察两组患者骨髓抑制时间即：外周血WBC、Hb、PLT恢复正常（WBC≥4.0×109/L、Hb≥11g/L、PLT≥100×109/L）所需的时间[2]；以及食欲改善如何、体重增加、虚汗减少程度、头昏、乏力减轻的变化情况。
1.4 统计学处理
计量资料用u检验，记数资料用x2检验，等级资料用秩和检验，应用SPSS17.0软件进行处理。
2 结果
2.1 两组患者化疗后外周血象恢复正常所需的时间比较
2.2 两组患者化疗后生活质量的改善情况
3 讨论
3.1 白血病患者化疗的重要性及化疗药物的不良反应
白血病是血液系统的恶性肿瘤，主要临床表现是贫血、出血、肝脾肿大及感染[3]。白血病患者在化疗后常出现明显的白细胞低下并免疫功能降低。世界卫生组织强调，对白血病的治疗必须从存活率的提高和生活质量的改善两方面来评价[4]。为了尽快使急性白血病患者获得完全缓解，进而彻底消灭体内残存的白血病细胞，延长缓解期，防止复发，近年来的化疗方案有越趋强烈之势[5]。化疗期间，一方面由于药物的不良反应，会出现不同程度的食欲下降，食物摄入量减少，甚至恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，造成营养紊乱，抵抗力下降。另一方面化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时，亦对机体正常细胞有损伤作用，从而导致免疫功能受损、生活质量下降等。白血病化疗后伴白细胞低下的患者往往有肾气亏虚的表现，如腰膝酸软，出虚汗，头昏乏力等[5]。
3.2 中医食疗应用于白血病化疗患者能提高其外周血常规恢复
白血病患者在强烈化疗后出现骨髓抑制期，表现出外周血象三系降低[2]。严重的感染、贫血、出血、营养不良是白血病骨髓抑制期临床治疗的难点，从营养学的角度分析，鼓励患者经常食用一些富含铁及优质蛋白的食物，有利于改善贫血。从中医方面分析，粳米猪肝莲子大枣粥有防治贫血的作用。红枣黄芪枸杞水有补益肝肾、益气生血补血、扶正固本的效能，同时黄芪还有较强的免疫增强及升白作用。黄芪有补中益气功效，其药理作用能明显增强淋巴细胞、巨噬细胞的数量以及吞噬和杀伤功能，也能提高体液免疫，黄芪能促进造血功能，增加红细胞、白细胞、血小板的数量，符合中医“气能生血”的理论，并能使骨髓增生活跃[7]，红枣有提高血清白蛋白和增强肌力作用[8]。从表1显示，干预组患者通过中医食疗，其骨髓抑制期时间明显少于对照组（P<0.05）。
3.3 中医食疗应用于白血病化疗患者能显著减少其不良反应
食物既能养生，又能治病，作为食物又是药物而被收录入《神农本草经》的有山药、大枣、桂圆、薏米等约二十余种[9]。在白血病化疗中加用中药确实能起到扶正养胃以资化源，解毒、行痰、消淤以巩固抑杀癌细胞的作用，减轻化疗所出现的不良反应，从而提高缓解率，提高化疗耐受力，争取长期生存[10]。白血病患者体内蛋白质分解高，营养处于负氮平衡状态，每天必须进食足量蛋白质，且应以优质蛋白质为主[8]。但白血病患者化疗后常常出现食欲差、体质差，这就需要调节胃口，增加营养、中药补气。本文介绍的中医食疗既能增加患者的营养，又能增强白血病患者对化疗的耐受能力。枸栀子有养肝明目、补肾益精功效。荠菜粥、凉拌丝瓜有清热解毒，凉血止血作用。白血病发热出血时较适宜。大枣、桂圆、薏米均为健脾益胃滋补之品，经常食用可增强体质，提高机体抗病免疫功能。这对白血病患者贫血、身体虚弱均有较好辅助疗效。百合干地黄粥具有养阴清热，凉血安神作用。适用于白血病属于阴虚血热者。化疗后患者需要多喝水，才能保证肾脏功能正常运转和药物的代谢和排泄[11]。多喝红枣黄芪枸杞水就起到补水补气一举两得的作用。从表2显示，食疗在化学治疗期间可以明显增强食欲，体重增加，头昏、乏力减少，特别是虚汗减少，在一定程度上减轻患者化学治疗的毒性和不良反应，提高患者生活质量。 3.4 特色食疗膳食所需的材料
以上特色食疗膳食所需的材料都是我们日常生活当中比较常见的，简单，无毒，无不良反应，经济适用，具有更大的应用和推广价值。食疗作为辅助治疗手段，其能够保证肿瘤患者有足够的营养补充，提高机体抗病能力，有利于缓解症状，促进康复，改善生活质量[12]。
通过对236例白血病患者化疗期间的临床观察，笔者发现，中医特色食疗可以使患者增加营养，增强体质，且扶正补气，在整个治疗过程中不丧失体力，尽快恢复化疗所损伤的正常组织细胞，提高化疗效果，改善生活质量。
[参考文献]
[1] 何斌，郭中宁，杨宇飞.中医食疗对肿瘤患者生存质量影响的临床研究[J].安徽中医学院学报，2013，32（3）：28-30.
[2] 宋芹，李颖.参附注射液辅助治疗急性白血病对患者生活质量的影响[J].济宁医学院学报，2007，30（2）：125，154.
[3] 刘清池，吴维海，牛景月，等.急性白血病患者生命质量调查与中药干预[J].河北医药，2009，31（11）：1371-1372.
[4] 赵小明，王英，彭昳，等.青年急性白血病患者化疗期真实心理感受的质性研究[J].中华现代护理杂志，2013，19（1）：60-63.
[5] 马武开，张惠臣.中药复方防治急性白血病化疗毒副作用探讨[J].江西中医药，2007，38（1）：42-43.
[6] 马华.急性白血病患者化疗的观察与护理[J].中外医疗，2013，32（17）：25-26.
[7] 邱锡坚，黄亦武，许美华.中医食疗对侵蚀性葡萄胎化疗患者的影响[J].护理学报，2011，18（6）：63-65.
[8] 王春秋，王莹，赵春蕾.饮食指导对癌症患者生活质量的影响[J].健康之路，2013，12（1）：20-21.
[9] 陈飞，李俊，李航森.中医食疗学及其在肿瘤病中的应用[J].湖北中医杂志，2012，34（11）：55-56.
[10] 王锦丽.中医药治疗急性白血病的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2010，33（19）：4367-4369.
[11] 叶静.饮食指导对直肠癌化疗患者生活质量的影响[J].护理实践与研究，2010，7（6）：17-18.
[12] 贾英杰.中西医结合肿瘤学[M].武汉：华中科技大学出版社，2009：142-144.
（收稿日期：2014-04-16）
[关键词] 中医特色食疗；白血病；生活质量
[中图分类号] R733.7 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）12-102-03
中医食疗是指运用中医理论，通过食物的营养成分和药效成分作用于机体，从而达到调和气血、平衡阴阳、防治疾病的目的。食疗在我国有着悠久的历史，自古就有“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”（《素问·藏气法时论篇》）的认识。随着人们生活水平的提高，饮食治疗已经成为许多疾病康复治疗过程中不可或缺的环节，因此对于白血病患者食疗的现状调查以及食疗对于白血病患者生存质量的影响值得进行研究工作[1]。现将我院血液科118例白血病患者食疗效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年11月～2013年11月在本科室住院确诊为白血病需行化疗的236例患者为研究对象，根据患者的经济条件允许并经患者乐意配合分为对照组和干预组各118例。两组间病情、性别、年龄、文化程度及使用的治疗方案等方面均无明显差异。
1.2 干预方法
两组患者在常规治疗的同时，对照组实施常规护理，干预组在对照组的基础上给予具体的中医特色食疗：（1）根据个人爱好和口味及不同时间选择以下饮食：猪蹄黄豆银耳汤、凉拌丝瓜、荠菜粥、粳米猪肝莲子大枣粥、大枣桂圆薏米粥、百合干地黄粥。（2）红枣黄芪枸杞水：红枣、黄芪、枸杞适量，开水浸泡或煮滚当茶水随时饮用。
1.3 观察项目
观察两组患者骨髓抑制时间即：外周血WBC、Hb、PLT恢复正常（WBC≥4.0×109/L、Hb≥11g/L、PLT≥100×109/L）所需的时间[2]；以及食欲改善如何、体重增加、虚汗减少程度、头昏、乏力减轻的变化情况。
1.4 统计学处理
计量资料用u检验，记数资料用x2检验，等级资料用秩和检验，应用SPSS17.0软件进行处理。
2 结果
2.1 两组患者化疗后外周血象恢复正常所需的时间比较
2.2 两组患者化疗后生活质量的改善情况
3 讨论
3.1 白血病患者化疗的重要性及化疗药物的不良反应
白血病是血液系统的恶性肿瘤，主要临床表现是贫血、出血、肝脾肿大及感染[3]。白血病患者在化疗后常出现明显的白细胞低下并免疫功能降低。世界卫生组织强调，对白血病的治疗必须从存活率的提高和生活质量的改善两方面来评价[4]。为了尽快使急性白血病患者获得完全缓解，进而彻底消灭体内残存的白血病细胞，延长缓解期，防止复发，近年来的化疗方案有越趋强烈之势[5]。化疗期间，一方面由于药物的不良反应，会出现不同程度的食欲下降，食物摄入量减少，甚至恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，造成营养紊乱，抵抗力下降。另一方面化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时，亦对机体正常细胞有损伤作用，从而导致免疫功能受损、生活质量下降等。白血病化疗后伴白细胞低下的患者往往有肾气亏虚的表现，如腰膝酸软，出虚汗，头昏乏力等[5]。
3.2 中医食疗应用于白血病化疗患者能提高其外周血常规恢复
白血病患者在强烈化疗后出现骨髓抑制期，表现出外周血象三系降低[2]。严重的感染、贫血、出血、营养不良是白血病骨髓抑制期临床治疗的难点，从营养学的角度分析，鼓励患者经常食用一些富含铁及优质蛋白的食物，有利于改善贫血。从中医方面分析，粳米猪肝莲子大枣粥有防治贫血的作用。红枣黄芪枸杞水有补益肝肾、益气生血补血、扶正固本的效能，同时黄芪还有较强的免疫增强及升白作用。黄芪有补中益气功效，其药理作用能明显增强淋巴细胞、巨噬细胞的数量以及吞噬和杀伤功能，也能提高体液免疫，黄芪能促进造血功能，增加红细胞、白细胞、血小板的数量，符合中医“气能生血”的理论，并能使骨髓增生活跃[7]，红枣有提高血清白蛋白和增强肌力作用[8]。从表1显示，干预组患者通过中医食疗，其骨髓抑制期时间明显少于对照组（P<0.05）。
3.3 中医食疗应用于白血病化疗患者能显著减少其不良反应
食物既能养生，又能治病，作为食物又是药物而被收录入《神农本草经》的有山药、大枣、桂圆、薏米等约二十余种[9]。在白血病化疗中加用中药确实能起到扶正养胃以资化源，解毒、行痰、消淤以巩固抑杀癌细胞的作用，减轻化疗所出现的不良反应，从而提高缓解率，提高化疗耐受力，争取长期生存[10]。白血病患者体内蛋白质分解高，营养处于负氮平衡状态，每天必须进食足量蛋白质，且应以优质蛋白质为主[8]。但白血病患者化疗后常常出现食欲差、体质差，这就需要调节胃口，增加营养、中药补气。本文介绍的中医食疗既能增加患者的营养，又能增强白血病患者对化疗的耐受能力。枸栀子有养肝明目、补肾益精功效。荠菜粥、凉拌丝瓜有清热解毒，凉血止血作用。白血病发热出血时较适宜。大枣、桂圆、薏米均为健脾益胃滋补之品，经常食用可增强体质，提高机体抗病免疫功能。这对白血病患者贫血、身体虚弱均有较好辅助疗效。百合干地黄粥具有养阴清热，凉血安神作用。适用于白血病属于阴虚血热者。化疗后患者需要多喝水，才能保证肾脏功能正常运转和药物的代谢和排泄[11]。多喝红枣黄芪枸杞水就起到补水补气一举两得的作用。从表2显示，食疗在化学治疗期间可以明显增强食欲，体重增加，头昏、乏力减少，特别是虚汗减少，在一定程度上减轻患者化学治疗的毒性和不良反应，提高患者生活质量。 3.4 特色食疗膳食所需的材料
以上特色食疗膳食所需的材料都是我们日常生活当中比较常见的，简单，无毒，无不良反应，经济适用，具有更大的应用和推广价值。食疗作为辅助治疗手段，其能够保证肿瘤患者有足够的营养补充，提高机体抗病能力，有利于缓解症状，促进康复，改善生活质量[12]。
通过对236例白血病患者化疗期间的临床观察，笔者发现，中医特色食疗可以使患者增加营养，增强体质，且扶正补气，在整个治疗过程中不丧失体力，尽快恢复化疗所损伤的正常组织细胞，提高化疗效果，改善生活质量。
[参考文献]
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[4] 赵小明，王英，彭昳，等.青年急性白血病患者化疗期真实心理感受的质性研究[J].中华现代护理杂志，2013，19（1）：60-63.
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[6] 马华.急性白血病患者化疗的观察与护理[J].中外医疗，2013，32（17）：25-26.
[7] 邱锡坚，黄亦武，许美华.中医食疗对侵蚀性葡萄胎化疗患者的影响[J].护理学报，2011，18（6）：63-65.
[8] 王春秋，王莹，赵春蕾.饮食指导对癌症患者生活质量的影响[J].健康之路，2013，12（1）：20-21.
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[10] 王锦丽.中医药治疗急性白血病的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2010，33（19）：4367-4369.
[11] 叶静.饮食指导对直肠癌化疗患者生活质量的影响[J].护理实践与研究，2010，7（6）：17-18.
[12] 贾英杰.中西医结合肿瘤学[M].武汉：华中科技大学出版社，2009：142-144.
（收稿日期：2014-04-16）