治尿急 不能瞎着急

来源 :家庭医药 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhaojunchao2003
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  杨女士1年前因尿频、尿急而查出患间质性膀胱炎,多方求医,花了大笔钱却始终治不好。这弄得她十分苦恼:难道间质性膀胱炎就这么难治吗?
  
  间质性膀胱炎是一种慢性进行性加重的膀胱功能紊乱综合征,好发于中年妇女,病程漫长,诊断及治疗不当常常导致膀胱挛缩。患者主要表现为尿频、尿急、耻骨上疼痛和慢性盆腔疼痛,可出现间歇性肉眼血尿、甚至膀胱内巨大凝血块。
  目前对间质性膀胱炎,所有的治疗都是经验性的,治疗的目的为缓解症状,但恰当的治疗仍可延缓或避免膀胱挛缩。大部分患者经非手术治疗可以缓解症状,甚至治愈。
  
  非手术治疗
  1. 禁食刺激性食物。应避免食用含钾丰富的食物,尤其是橘类、西红柿、巧克力、咖啡等,也不要食用辛辣或富含辣椒的刺激性食物。
  2. 心理治疗。
  3. 口服药物治疗。常用的口服药物:硫酸戊聚糖;抗组胺类药物;三环类抗抑郁药,如阿米替林及丙咪嗪;免疫抑制剂。
  4. 膀胱局部用药。膀胱内药物治疗可使膀胱局部得到较高的药物浓度,减少全身的毒副作用,常用药物包括:二甲亚枫、肝素、硝酸银、卡介苗等。多种药物和方法联合应用(3种药物联合)效果更好。
  具体操作:给予硫酸戊聚糖钠100毫克,口服,每日3次,连续服6个月为1疗程,治疗12周后,症状可明显改善;效果不佳者加用注射用水10毫升 肝素10000单位膀胱灌注,保留30分钟,每周3次,连续12周为1疗程,之后改为每月1次。症状改善仍不明显者,每日加服泼尼松25毫克,每日1次,连续2个月,之后逐渐减量至维持量每次5毫克,每日1次,症状可明显减轻。
  所有的治疗均是较长的疗程,所以必须调整好心态,树立战胜疾病的信心,与医生密切配合,坚持治疗,绝不能急于求成。
  
  手术治疗
  膀胱扩张治疗:膀胱扩张术是目前应用最广泛的治疗方法,国外进行的持续膀胱扩张(持续3小时)对比试验表明,6个月和1年期的症状缓解率分别达60%和43.3%,尤其对膀胱容量≥150毫升的患者效果更佳。
  外科治疗方法较多,但应严格掌握适应证。术前应先进行系统的药物治疗,对晚期或膀胱挛缩患者可考虑行膀胱扩大术;对膀胱输尿管返流或输尿管狭窄导致肾积水或肾盂肾炎,引起肾功能受损患者,应及时行尿流改道术。
  编辑/杨春霞 [email protected]
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