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【摘要】 目的 分析胎儿肾脏多囊性病变的原因，及存在的临床意义。方法 研究对象为我院收治的118例超声发现胎儿肾脏多囊性病变患者，通过预后的交代，让患者进行选择：对继续妊娠者进行检测盒随访；对终止妊娠者进行胎儿的尸体解剖，取其脐血，然后进行染色体分析。结果 80例多囊性肾发育不良：26例选择继续妊娠、54例选择终止妊娠。20例成人型多囊肾（染色体正常）：14例选择继续妊娠，4例于新生儿-7个月死亡，10例恢复良好；6例选择终止妊娠。12例婴儿型多囊肾：4例选择继续妊娠，4例均于新生儿-13个月死亡；8例选择终止妊娠。6例胎儿肾多发囊肿患者（单侧肾脏发病）：4例选择继续妊娠，2例于出生后11个月型患侧肾切除术，2例至今恢复良好；2例选择终止妊娠。结论 胎儿肾脏多囊性病变因不同的类型导致不同的临床结局，而导致肾脏多囊性病变的原因也不尽相同，所以对产前胎儿的检查十分重要。通过胎儿肾脏囊肿类型的鉴别检查，对胎儿的临床结局作出正确的预后，给与合理的评价和意见，为进一步进行产前咨询和临床管理提供了有利的依据。
【关键词】 胎儿；肾脏；多囊性病变；原因；临床意义
文章编号：1004-7484（2013）-10-5529-01
胎儿多囊性囊性病变为超声常见的一种表现，它可能单独存在，也可能有其他并发症[1]。其类型有：成人型多囊肾；婴儿型多囊肾；多囊性肾脏发育不良；多发性肾囊肿。因不同的类型有不同的病理原因，导致不同的临床结局[2]。本文分析胎儿肾脏多囊性病变的原因，及存在的临床意义，旨在为临床提供有力依据。以下是我的报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为镇江市第四人民医院收治的118例超声发现胎儿肾脏多囊性病变患者，选择时间段为2007年1月至2013年6月。所有孕妇均为单胎妊娠。患者年龄为23-33岁，平均年龄为（25.8±6.4）岁。孕妇怀孕周期为20-40w。
1.2 仪器和设备 由日本ATL生产的9HDI型彩色超声诊断仪和由美国Medison-kretz公司生产的Voluson530D超声诊断仪，探头频率分别为4.2MHz、3.5-5.0MHz。
1.3 方法 取患者左侧倾斜15°的仰卧位，对胎儿的肾脏进行扫查，方位为胎儿冠状和矢状切面[3]。婴儿型或成人型多囊肾：胎儿肾脏回声增强、均匀性增大、羊水减少；单纯性肾多发囊肿：多个囊肿且囊壁光滑、囊肿与肾脏集合系统不相连、正常肾实质；多囊性肾发育不良：葡萄粒状的囊腔、受累肾脏形态异常；成人型多囊肾：父母有多囊性超声表现者。通过预后的交代，让患者进行选择：对继续妊娠者进行检测盒随访；对终止妊娠者进行胎儿的尸体解剖，取其脐血，然后进行染色体分析。
1.4 统计学方法 对所有的数据都采用SPSS15.0软件进行统计和分析。
2 结 果
80例多囊性肾发育不良：26例选择继续妊娠，经随访发现出生后3个月-2.5岁出现并发症，并行侧肾脏切除术；54例选择终止妊娠，其中4例出现其他部位畸形，2例伴有染色体异常。20例成人型多囊肾（染色体正常）：14例选择继续妊娠，4例于新生儿-7个月死亡，10例恢复良好；6例选择终止妊娠。12例婴儿型多囊肾：4例选择继续妊娠，4例均于新生儿-13个月死亡；8例选择终止妊娠，解剖婴儿尸体证实为婴儿型多囊肾。6例胎儿肾多发囊肿患者（单侧肾脏发病）：4例选择继续妊娠，2例于出生后11个月型患侧肾切除术，2例至今恢复良好；2例选择终止妊娠，见表1。
3 讨 论
胎儿多囊性囊性病变为超声常见的一种表现，其类型有：成人型多囊肾；婴儿型多囊肾；多囊性肾脏发育不良；多发性肾囊肿[4]。胎儿多囊性囊性病变可单独存在也可合并其他并发症。当合并羊水减少，提示肾脏受累，建议终止妊娠；发生胎儿肾脏回声增强时，仔细进行胎儿肝脏及其他部位脏器检查。胎儿肾脏回声增强、均匀性增大、羊水减少为婴儿型或成人型多囊肾；多个囊肿且囊壁光滑、囊肿与肾脏集合系统不相连、正常肾实质为单纯性肾多发囊肿；葡萄粒状的囊腔、受累肾脏形态异常为多囊性肾发育不良。多囊性肾发育不良是先天性的，分单侧或双测受累，如双侧病变，建议终止；单侧病变可于出生后行患侧肾脏切除手术治疗，并且临床预后较好。
总之，胎儿肾脏多囊性病变因不同的类型导致不同的临床结局，而导致肾脏多囊性病变的原因也不尽相同。通过胎儿肾脏囊肿类型的鉴别检查，对胎儿的临床结局作出正确的预后，为进一步进行产前咨询和临床管理提供了有利的依据。
参考文献
[1] 谭春英，王燕，楚严，毛学群，张邵勤.孕妇红细胞叶酸水平与胎儿出生缺陷发病关系的研究[J].中国优生与遗传杂志，2011，08：81-83.
[2] 宋桂宁，梁梅英，魏艳秋，徐红，张璘，任梅宏.胎儿颈项透明层增厚与染色体异常的关系[J].中国妇产科临床杂志，2011，04：265-267.
[3] 廖鸿力，吴亮，张丽香，万丽，陈国荣，张虎祥.同母胎儿常染色体隐性遗传多囊肾病临床病理研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2012，05：470-479.
[4] 孙碧云，朱向明，江峰，刘表虎，逄博.胎儿双侧多囊肾1例[J].医学影像学杂志，2012，06：873-878.
【关键词】 胎儿；肾脏；多囊性病变；原因；临床意义
文章编号：1004-7484（2013）-10-5529-01
胎儿多囊性囊性病变为超声常见的一种表现，它可能单独存在，也可能有其他并发症[1]。其类型有：成人型多囊肾；婴儿型多囊肾；多囊性肾脏发育不良；多发性肾囊肿。因不同的类型有不同的病理原因，导致不同的临床结局[2]。本文分析胎儿肾脏多囊性病变的原因，及存在的临床意义，旨在为临床提供有力依据。以下是我的报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为镇江市第四人民医院收治的118例超声发现胎儿肾脏多囊性病变患者，选择时间段为2007年1月至2013年6月。所有孕妇均为单胎妊娠。患者年龄为23-33岁，平均年龄为（25.8±6.4）岁。孕妇怀孕周期为20-40w。
1.2 仪器和设备 由日本ATL生产的9HDI型彩色超声诊断仪和由美国Medison-kretz公司生产的Voluson530D超声诊断仪，探头频率分别为4.2MHz、3.5-5.0MHz。
1.3 方法 取患者左侧倾斜15°的仰卧位，对胎儿的肾脏进行扫查，方位为胎儿冠状和矢状切面[3]。婴儿型或成人型多囊肾：胎儿肾脏回声增强、均匀性增大、羊水减少；单纯性肾多发囊肿：多个囊肿且囊壁光滑、囊肿与肾脏集合系统不相连、正常肾实质；多囊性肾发育不良：葡萄粒状的囊腔、受累肾脏形态异常；成人型多囊肾：父母有多囊性超声表现者。通过预后的交代，让患者进行选择：对继续妊娠者进行检测盒随访；对终止妊娠者进行胎儿的尸体解剖，取其脐血，然后进行染色体分析。
1.4 统计学方法 对所有的数据都采用SPSS15.0软件进行统计和分析。
2 结 果
80例多囊性肾发育不良：26例选择继续妊娠，经随访发现出生后3个月-2.5岁出现并发症，并行侧肾脏切除术；54例选择终止妊娠，其中4例出现其他部位畸形，2例伴有染色体异常。20例成人型多囊肾（染色体正常）：14例选择继续妊娠，4例于新生儿-7个月死亡，10例恢复良好；6例选择终止妊娠。12例婴儿型多囊肾：4例选择继续妊娠，4例均于新生儿-13个月死亡；8例选择终止妊娠，解剖婴儿尸体证实为婴儿型多囊肾。6例胎儿肾多发囊肿患者（单侧肾脏发病）：4例选择继续妊娠，2例于出生后11个月型患侧肾切除术，2例至今恢复良好；2例选择终止妊娠，见表1。
3 讨 论
胎儿多囊性囊性病变为超声常见的一种表现，其类型有：成人型多囊肾；婴儿型多囊肾；多囊性肾脏发育不良；多发性肾囊肿[4]。胎儿多囊性囊性病变可单独存在也可合并其他并发症。当合并羊水减少，提示肾脏受累，建议终止妊娠；发生胎儿肾脏回声增强时，仔细进行胎儿肝脏及其他部位脏器检查。胎儿肾脏回声增强、均匀性增大、羊水减少为婴儿型或成人型多囊肾；多个囊肿且囊壁光滑、囊肿与肾脏集合系统不相连、正常肾实质为单纯性肾多发囊肿；葡萄粒状的囊腔、受累肾脏形态异常为多囊性肾发育不良。多囊性肾发育不良是先天性的，分单侧或双测受累，如双侧病变，建议终止；单侧病变可于出生后行患侧肾脏切除手术治疗，并且临床预后较好。
总之，胎儿肾脏多囊性病变因不同的类型导致不同的临床结局，而导致肾脏多囊性病变的原因也不尽相同。通过胎儿肾脏囊肿类型的鉴别检查，对胎儿的临床结局作出正确的预后，为进一步进行产前咨询和临床管理提供了有利的依据。
参考文献
[1] 谭春英，王燕，楚严，毛学群，张邵勤.孕妇红细胞叶酸水平与胎儿出生缺陷发病关系的研究[J].中国优生与遗传杂志，2011，08：81-83.
[2] 宋桂宁，梁梅英，魏艳秋，徐红，张璘，任梅宏.胎儿颈项透明层增厚与染色体异常的关系[J].中国妇产科临床杂志，2011，04：265-267.
[3] 廖鸿力，吴亮，张丽香，万丽，陈国荣，张虎祥.同母胎儿常染色体隐性遗传多囊肾病临床病理研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2012，05：470-479.
[4] 孙碧云，朱向明，江峰，刘表虎，逄博.胎儿双侧多囊肾1例[J].医学影像学杂志，2012，06：873-878.