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随着我国快速步入老龄化社会，老年问题已成为事关我国经济社会改革、发展、稳定的重要因素，如何积极应对这一变化对家庭和社会带来的冲击和影响，是政府各级部门包括卫生部门需要认真思考和对待的问题。本文仅从老年健康服务的角度，通过调查走访50名退休老人，结合各种文献资料，探讨如何发挥好基层医疗卫生机构在居家养老或社区养老中的作用。
1.资料与方法
1.1资料： 随机选取住小区50户50名退休老人，年龄最小61岁，最大86岁，其中男性32名，女性18名，
1.2方法：医务人员入户走访、发放调查问卷等，了解调查对象一般情况、病史资料及医疗需求
2.结果：
经调查走访，老年人主要存在以下与健康及医疗需求有关的问题：
2.1生理机能逐渐减退
2.1.1感觉器官功能下降：影响较大的是听力下降、视力下降：8%的老人自觉与人交流有一定困难或不愿与人交流；
2.1.2运动系统功能衰退：活动迟缓，平衡能力差，22%的老人表示无能力自行到医院就医；
2.1.3大脑神经功能减退：表现在记忆力减退、失眠等，24%的受访者需要经常服用安眠药帮助睡眠。
2.1.4循环、呼吸系统功能减退：表现在易疲劳，易引发呼吸道感染等。14%的受访者表示一年内曾患气管炎、肺炎。
2.2心理方面的主要问题
2.2.1焦虑
由于社会角色的变化以及身体的衰老多病，很多老人伴有不同程度的烦躁、焦虑等，这也会间接反应到躯体的不适。有46%的调查者表示近一年内有上述情绪并且伴有不明原因的心慌胸闷、头痛失眠等。
2.2.2情绪变化
老年人由于神经系统的衰退或病变，会经常产生情绪上的变化。68%的调查者承认情绪较以前更难以控制，遇到一些事或场景特别容易激动；
2.2.3多疑
由于老年人过于关注某些事或自身，对他人不信任感增强，稍有不适就感觉身体有大问题，从而产生强烈求医愿望。12%的受访者表示一年内有自觉身体不适，两次以上到医院检查未发现任何问题的情况。
2.2.4家庭人际关系的影响：老年人主要活动场所为家庭，家庭成员之间的关系，特别是子女的态度、子女对老人的照顾、代沟矛盾等对老人的生活幸福感影响最大。46%的受访者子女不能做到至少每周一次探望父母。
2.3疾病影响：老年人多患有高血压、糖尿病、高脂血症、慢性骨关节病等慢性病及恶性肿瘤，受访者中78%患有以上至少一种疾病。其中有8%受访者被诊断过恶性肿瘤。
3.讨论
针对以上老年人主观和客观存在的问题，基层卫生机构需要从以下几方面开展服务
3.1建立健康档：为辖区老年人建立健康档案，详细掌握每位老人病史资料，对危险因素提前干预，提高疾病的预防和治疗效果。
3.2、开展健康教育：进行集中授课、发放资料等形式，特别针对慢性非传染病疾病的预防与治疗以及慢性病自我管理等方面进行宣传指导，提高对疾病的认知能力；
3.3开展上门服务：对行动不便的老人，视病情进行定期或不定期的上门进行巡诊以及送药服务；
3.4、进行心理疏导：对有心理方面存在的问题的老人进行心理疏导，严重者要由专业人员实施；
3.5、建立绿色通道：，社区每周开通到医院的班车，方便老人就医取药；
3.6、急救系统：为每户老人建立紧急呼叫系统，安装在老人方便的位置，以利紧急情况下及时得到救援。
3.7、家庭病床：为生活无法自理的老人建立家庭病床，在上级医院支持指导下进行治疗康复。
3.8在小区建立活动室，开展书画、棋牌、健身、阅读等活动，方便老人活动和交流，丰富晚年生活，缓解心理压力
3.9.督促和提醒老人子女尽可能抽时间陪父母，提高老人幸福感。
居家养老是一项社会综合性工程，需要包括基层医疗卫生机构在内多方面的参与，只有调动社会各方面的积极性，才能使居家养老这一做法逐渐走向成熟和正规。
参考文献：
1..彭嘉林，曹苏娟，罗敏.北京市9所城区养老服务机构304位老年人生活质量影响因素调查分析.中国护理管理,2006,6(10):26-28.2.
2.黄绍宽，林娟.养老院老年人健康管理现状.中国民康医学.2009年第21卷第1期,66-67页
3.孙唐水.社区式居家养老问题与对策.安庆师范学院学报（社会科学版）.2010,29:47-51
1.资料与方法
1.1资料： 随机选取住小区50户50名退休老人，年龄最小61岁，最大86岁，其中男性32名，女性18名，
1.2方法：医务人员入户走访、发放调查问卷等，了解调查对象一般情况、病史资料及医疗需求
2.结果：
经调查走访，老年人主要存在以下与健康及医疗需求有关的问题：
2.1生理机能逐渐减退
2.1.1感觉器官功能下降：影响较大的是听力下降、视力下降：8%的老人自觉与人交流有一定困难或不愿与人交流；
2.1.2运动系统功能衰退：活动迟缓，平衡能力差，22%的老人表示无能力自行到医院就医；
2.1.3大脑神经功能减退：表现在记忆力减退、失眠等，24%的受访者需要经常服用安眠药帮助睡眠。
2.1.4循环、呼吸系统功能减退：表现在易疲劳，易引发呼吸道感染等。14%的受访者表示一年内曾患气管炎、肺炎。
2.2心理方面的主要问题
2.2.1焦虑
由于社会角色的变化以及身体的衰老多病，很多老人伴有不同程度的烦躁、焦虑等，这也会间接反应到躯体的不适。有46%的调查者表示近一年内有上述情绪并且伴有不明原因的心慌胸闷、头痛失眠等。
2.2.2情绪变化
老年人由于神经系统的衰退或病变，会经常产生情绪上的变化。68%的调查者承认情绪较以前更难以控制，遇到一些事或场景特别容易激动；
2.2.3多疑
由于老年人过于关注某些事或自身，对他人不信任感增强，稍有不适就感觉身体有大问题，从而产生强烈求医愿望。12%的受访者表示一年内有自觉身体不适，两次以上到医院检查未发现任何问题的情况。
2.2.4家庭人际关系的影响：老年人主要活动场所为家庭，家庭成员之间的关系，特别是子女的态度、子女对老人的照顾、代沟矛盾等对老人的生活幸福感影响最大。46%的受访者子女不能做到至少每周一次探望父母。
2.3疾病影响：老年人多患有高血压、糖尿病、高脂血症、慢性骨关节病等慢性病及恶性肿瘤，受访者中78%患有以上至少一种疾病。其中有8%受访者被诊断过恶性肿瘤。
3.讨论
针对以上老年人主观和客观存在的问题，基层卫生机构需要从以下几方面开展服务
3.1建立健康档：为辖区老年人建立健康档案，详细掌握每位老人病史资料，对危险因素提前干预，提高疾病的预防和治疗效果。
3.2、开展健康教育：进行集中授课、发放资料等形式，特别针对慢性非传染病疾病的预防与治疗以及慢性病自我管理等方面进行宣传指导，提高对疾病的认知能力；
3.3开展上门服务：对行动不便的老人，视病情进行定期或不定期的上门进行巡诊以及送药服务；
3.4、进行心理疏导：对有心理方面存在的问题的老人进行心理疏导，严重者要由专业人员实施；
3.5、建立绿色通道：，社区每周开通到医院的班车，方便老人就医取药；
3.6、急救系统：为每户老人建立紧急呼叫系统，安装在老人方便的位置，以利紧急情况下及时得到救援。
3.7、家庭病床：为生活无法自理的老人建立家庭病床，在上级医院支持指导下进行治疗康复。
3.8在小区建立活动室，开展书画、棋牌、健身、阅读等活动，方便老人活动和交流，丰富晚年生活，缓解心理压力
3.9.督促和提醒老人子女尽可能抽时间陪父母，提高老人幸福感。
居家养老是一项社会综合性工程，需要包括基层医疗卫生机构在内多方面的参与，只有调动社会各方面的积极性，才能使居家养老这一做法逐渐走向成熟和正规。
参考文献：
1..彭嘉林，曹苏娟，罗敏.北京市9所城区养老服务机构304位老年人生活质量影响因素调查分析.中国护理管理,2006,6(10):26-28.2.
2.黄绍宽，林娟.养老院老年人健康管理现状.中国民康医学.2009年第21卷第1期,66-67页
3.孙唐水.社区式居家养老问题与对策.安庆师范学院学报（社会科学版）.2010,29:47-51