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【摘 要】 泌尿系统结石属常见病，具有突发性强、症状明显、后果严重等特点。运用中医推拿手法结合中频机治疗可迅速缓解症状，达到治愈之目的。
【关键词】 结石 叩击 中频治疗
笔者自1996年—2000年采用按摩手法与配合中频治疗机治疗泌尿系统结石69例。现将有完整病历并随访一年以上临床病例疗效观察报告附下：
1 臨床资料
共69例、男45例、女24例。
年龄18岁—69岁，平均41岁。
结石直径在1.0cm以下者56例，1-2.0cm9例，2.0以上者4例；单发性结石46例、多发性结石23例、肾结石35例、输尿管结石26例、急性发作伴有肾绞痛33例、输尿管绞痛26例。有血尿史52例、伴有肾积水39例、合并泌尿感染3例。
2 治疗方法
2.1 原则：益肾、清热利湿、活血化瘀。
2.2 取穴：肾俞、志室、胃仓、京门、三阴交、上输尿管点（在脐水平线与腹直肌外缘交点）、下输尿管点（在两髂前上棘连线与通过尺骨结节垂线的交点）等。
2.3 手法
（1）患者俯卧，医者用双手在腰部脊柱两侧施按、摩、揉、拿等手法，使腰部紧张肌肉得以放松，重点按压肾俞、胃仓、志土、京门、三阴交等穴，按、揉交替，反复操作。
（2）肾区体外震石法接上法：嘱病人全身放松，并配合深呼吸，医者用双掌或空拳在腰部两侧肾区做上下往返、快速而有节律的叩击手法。开始病人会有明显的腰部叩击病，5-10分钟后，疼痛会逐渐减轻。
（3）双手叩肾排石法：患者侧卧，下肢在上屈曲，在下伸直，医者立于其后，一手扶其肩部，另手拇指放于肾俞穴处，多指放在侧腰部，两手相反用力配合，做快速而有频率的震颤，并使腰部前后摇摆5-8分钟，然后用双手空拳在肾区继续做快速击打动作。本法应两侧交替，先左侧卧位，后右侧卧位，反之亦可。
（4）根据结石阻塞的位置，选用相应的穴位：肾结石选肾俞，输尿管结石选上输尿管点或中输尿管点。将中频治疗机的正、副电极放在所选用的一组穴位上（左右各一），通电35-45分钟即可。
2.4 治疗时间：一日两次
2.5 其他：所有病人在治疗前后均要进行肾、输尿管、膀胱结石B超检查，必要时进行尿路造影，以查清结石部位、数量及结石大小，是否有尿路先天畸形和非结石原因造成梗阻。
3 治疗标准
治愈：症状消失，有结石排出、B超复查、结石消失；好转；症状明显缓解，有结石排出、B超复检结石数量减少、结石变小、结石位置下移；无效：治疗两个星期以上症状无明显改善、结石数量、大小无改变。
4 治疗结果
经上法治疗，治愈62例，其中一周内复查后治愈39例，两周内复查后治愈23例，占92%；好转：5例、占7.2%；无效：2例、占3%。总有效率达97.15%。结石排出时间最短1天，最长14天。
5 典型病历
患者王某 男 45岁
某建筑公司经理，1998年4月15日就诊。5天前病人自感腰痛明显，在长春市中日友好医院经B超、X线确诊左肾结石，大小2.0—1.6cm，采用电磁波体外碎石后未见结石排出，来我诊所求治。用本法治疗两天后有结石排出，并见有血尿。继续治疗，同时配合抗生素静脉注射，每日一次。一周后复查B超、X线均无异常。嘱病人每日用金钱草50克代茶饮，坚持半年。随访至今无复发迹象。
6 讨论
6.1 中医学认为结石病是属六淋范畴即：热淋、石淋、气淋、血淋、膏淋、劳淋。淋病是指小便频数、短涩、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急或痛引腰腹的一组病症。其发生多因膀胱湿热、脾肾亏虚、肝郁气滞所引起。治法则以清热利湿、活血化淤为主。本方取肾俞、志室为肾之背俞，京门为肾之募穴，俞募配合，以强腰补肾，化气行水，疏泄经气。三阴交为肝肾三经交会穴，是少腹及泌尿系统疾患之要穴，运用泻法以加强调气机，化湿热，通水道之功效。通过手法在体外叩击肾脏，使肾内的结石块因震动和体位的变化而产生位移。又因肾内积水，压力过高，在结石块产生移动时会被尿液冲入输尿管和膀胱，运用六合多功能治疗仪对肾俞、上输尿管点、中输尿管点进行刺激，可反射性的调解输尿管平滑肌的舒张与收缩，从而更加速结石的排出，达到清热利尿，化石排石作用。
6.2 直径1.0cm以下的结石及多发性结石病人应以本法治疗为主。应多饮水、多运动即能达到满意疗效。结石超过1.0cm以上应先进行体外碎石再配合本法即收到立竿见影的效果。
6.3 感染者应配合抗生素，急性发作伴肾、输尿管绞痛者应加解痉及止痛剂，血尿合并过多或时间过长者应加用止血剂，结石排出后应嘱患者每日以金钱草50g，代茶饮，至少坚持半年以上减少结石再生。
【关键词】 结石 叩击 中频治疗
笔者自1996年—2000年采用按摩手法与配合中频治疗机治疗泌尿系统结石69例。现将有完整病历并随访一年以上临床病例疗效观察报告附下：
1 臨床资料
共69例、男45例、女24例。
年龄18岁—69岁，平均41岁。
结石直径在1.0cm以下者56例，1-2.0cm9例，2.0以上者4例；单发性结石46例、多发性结石23例、肾结石35例、输尿管结石26例、急性发作伴有肾绞痛33例、输尿管绞痛26例。有血尿史52例、伴有肾积水39例、合并泌尿感染3例。
2 治疗方法
2.1 原则：益肾、清热利湿、活血化瘀。
2.2 取穴：肾俞、志室、胃仓、京门、三阴交、上输尿管点（在脐水平线与腹直肌外缘交点）、下输尿管点（在两髂前上棘连线与通过尺骨结节垂线的交点）等。
2.3 手法
（1）患者俯卧，医者用双手在腰部脊柱两侧施按、摩、揉、拿等手法，使腰部紧张肌肉得以放松，重点按压肾俞、胃仓、志土、京门、三阴交等穴，按、揉交替，反复操作。
（2）肾区体外震石法接上法：嘱病人全身放松，并配合深呼吸，医者用双掌或空拳在腰部两侧肾区做上下往返、快速而有节律的叩击手法。开始病人会有明显的腰部叩击病，5-10分钟后，疼痛会逐渐减轻。
（3）双手叩肾排石法：患者侧卧，下肢在上屈曲，在下伸直，医者立于其后，一手扶其肩部，另手拇指放于肾俞穴处，多指放在侧腰部，两手相反用力配合，做快速而有频率的震颤，并使腰部前后摇摆5-8分钟，然后用双手空拳在肾区继续做快速击打动作。本法应两侧交替，先左侧卧位，后右侧卧位，反之亦可。
（4）根据结石阻塞的位置，选用相应的穴位：肾结石选肾俞，输尿管结石选上输尿管点或中输尿管点。将中频治疗机的正、副电极放在所选用的一组穴位上（左右各一），通电35-45分钟即可。
2.4 治疗时间：一日两次
2.5 其他：所有病人在治疗前后均要进行肾、输尿管、膀胱结石B超检查，必要时进行尿路造影，以查清结石部位、数量及结石大小，是否有尿路先天畸形和非结石原因造成梗阻。
3 治疗标准
治愈：症状消失，有结石排出、B超复查、结石消失；好转；症状明显缓解，有结石排出、B超复检结石数量减少、结石变小、结石位置下移；无效：治疗两个星期以上症状无明显改善、结石数量、大小无改变。
4 治疗结果
经上法治疗，治愈62例，其中一周内复查后治愈39例，两周内复查后治愈23例，占92%；好转：5例、占7.2%；无效：2例、占3%。总有效率达97.15%。结石排出时间最短1天，最长14天。
5 典型病历
患者王某 男 45岁
某建筑公司经理，1998年4月15日就诊。5天前病人自感腰痛明显，在长春市中日友好医院经B超、X线确诊左肾结石，大小2.0—1.6cm，采用电磁波体外碎石后未见结石排出，来我诊所求治。用本法治疗两天后有结石排出，并见有血尿。继续治疗，同时配合抗生素静脉注射，每日一次。一周后复查B超、X线均无异常。嘱病人每日用金钱草50克代茶饮，坚持半年。随访至今无复发迹象。
6 讨论
6.1 中医学认为结石病是属六淋范畴即：热淋、石淋、气淋、血淋、膏淋、劳淋。淋病是指小便频数、短涩、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急或痛引腰腹的一组病症。其发生多因膀胱湿热、脾肾亏虚、肝郁气滞所引起。治法则以清热利湿、活血化淤为主。本方取肾俞、志室为肾之背俞，京门为肾之募穴，俞募配合，以强腰补肾，化气行水，疏泄经气。三阴交为肝肾三经交会穴，是少腹及泌尿系统疾患之要穴，运用泻法以加强调气机，化湿热，通水道之功效。通过手法在体外叩击肾脏，使肾内的结石块因震动和体位的变化而产生位移。又因肾内积水，压力过高，在结石块产生移动时会被尿液冲入输尿管和膀胱，运用六合多功能治疗仪对肾俞、上输尿管点、中输尿管点进行刺激，可反射性的调解输尿管平滑肌的舒张与收缩，从而更加速结石的排出，达到清热利尿，化石排石作用。
6.2 直径1.0cm以下的结石及多发性结石病人应以本法治疗为主。应多饮水、多运动即能达到满意疗效。结石超过1.0cm以上应先进行体外碎石再配合本法即收到立竿见影的效果。
6.3 感染者应配合抗生素，急性发作伴肾、输尿管绞痛者应加解痉及止痛剂，血尿合并过多或时间过长者应加用止血剂，结石排出后应嘱患者每日以金钱草50g，代茶饮，至少坚持半年以上减少结石再生。