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[摘要]我院自1998年1月至2008年共收治骨伤科病人1685例，其中胫排骨折220例，胫排骨干骨折在全身骨折中最为多见，我院在治疗胫排骨折患者过程中，收到较好的效果，现结合多年的临床经验，谈谈初步的护理体会。
[关键词]胫排骨折；术后护理
1 一般护理
术后加强解释，精心护理，鼓励患者早期配合医护人员翻身，多饮水，多吃清淡食物并定期冲洗会阴，应耐心说服患者，讲解早期功能锻炼的意义：促进骨折愈合；防止关节粘连、肌肉挛缩等骨折并发症的发生。术后第2天指导患者活动伤肢，早期作肌肉及关节的被动运动，术后定期经常巡视病房，注意观察患者生命体征的变化等。
2 心理护理
护理人员要因病、因人、因时而宜地做好心理护理。伤后患者经脉受损，气滞血淤，不通则痛。离经之血溢于脉外故肿胀、青紫。从而导致病人紧张、恐惧，唯恐整复时引起疼痛身体经受不住，特别是需再次整复时，病人心情更为紧张，又害怕治疗不好造成残废等思想顾虑。护理人员要稳定情绪，消除疑虑，增强病人康复信心，使病人主动配合治疗，提高心理抗病能力。另外还需要做好家属的思想工作，消除病人的后顾之忧。生活上要照顾周到，和蔼可亲，关怀体贴，细致入微，还应该注意到病人的心理状态，多做些心理辅导，尽量减轻病人的压力。帮助治疗。护理治疗，操作时动作轻柔，及时解除患者不适，为其提供生活方面的周到服务。护士长、责任护士要与患者多交流，多关心他们，了解他们的家庭、经济等情况，反复开导，使他们摆脱困境。对有恐惧心理的患者应采取针对性地心理疏导，把可能给患者带来的痛苦和威胁作适当说明，并给予安全暗示和保证。
3 饮食护理
护理人员指导病人饮食时，要根据病人体质、病况，选择属性的食物，以达到饮食调养配合治疗的目的。例如：①我国医学认为“肾主骨”、“肝主筋”，人体筋骨的坚强与否与肝肾的盛衰有密切关系，故骨折中、后期，可用骨头汤来增加钙质，以助骨痴生长，并多食滋补肝肾之品，如猪肝、羊肝、猪肾、羊肾、排骨、甲鱼等。还可多食怡糖、大枣或经常以拘杞子泡水代茶饮，以达到强壮筋骨，加速骨折愈合作用。②损伤初期，肿痛较剧或有感染发烧，大便秘结者，饮食宜清淡，薄素，忌油腻、生冷、酸辣及发物，可用蔬菜、米粥、藕粉等调理脾胃，米粥能止烦渴，养脾胃，藕粉能补血，健脾胃。此外适量水果如冬天可用柑桔、香蕉等，柑、桔有镇咳祛痰作用，香蕉能润肠通便。又如夏天可用西瓜、冬瓜等清热解毒，利水祛湿之品。待病情较为稳定，大便通畅，舌苔较为正常，再进清补之品，如牛肉、羊肉、木耳、甲鱼等，牛肉、羊肉能补阳，而木耳、甲鱼能补阴。
4 服药护理
“病在胸脆以上者，先食而后服药，病在心腹以下者，先服药而后食”，中药其特点是吸收快，药力大，组方灵活，多用汤剂，能较全面灵活地照顾到每个病人或各种病症的特殊性。损伤初期由于患肢肿胀疼痛，治法以消疲退肿为主，损伤初期因气机升降失常，五脏功能失调，多数病人舌苔厚腻，大便秘结，而所用药多偏温，护理人员要注意热者寒之，寒者热之的服法，掌握热证用塞药，可以凉服，反之寒证用热药，可以热服。骨折中、后期多以调理气血，肝肾为主。以接骨续筋，坚骨壮筋为主，多用升盖肝肾，补气养血，温经通络等方法。以筋骨辩证为肝主筋、肾主骨、筋骨有赖于气血温煦和肝肾濡养，肝藏血、肝血充盈才能“淫气于筋”，以维持正常的运动。肾生髓，骨的生长、发育、修复均依赖肾脏精气的滋养和推动。5小夹板护理
小夹板护理的优点是：①符合力学原理，适应肢体的生理要求；②不超过关节固定或超一个关节；③有可塑性，弹性、韧性；④可配合衬垫，避免夹板直接压迫骨端突起部皮肤；⑤配合压垫，使夹板更适合肢体外形及固定和矫正畸形需要，可选用各种不同形式的压垫。
5 康复护理
康复护理临床上大致可分为四个阶段：第一期：骨折整复后1～2周内，局部疼痛，肢端肿胀，骨折断端不稳定，可鼓励患者作脚趾自主活动，躁关节背伸屈环动作及肌肉静力性收缩。第二期：整复后3～4周，局部疼痛消失、肿胀基本消退，骨折断端初步稳定，骨痴开始生长，可练习直腿抬举动作，并酌情鼓励病人下床架双拐，作息肢不负重的锻炼。第三期：整复后57周，局部软组织已恢复正常，骨折部已有大量骨痴生长，断端较稳定，患肢除作抬举动作外，下床用双拐患肢可逐步负重。第四期：8周后骨折已临床愈合，根据骨折愈合情况可逐渐由双拐改成单拐或酌情弃拐步行。以上的四个过程我们统称为功能锻炼，它能使全身各关节通过合理的活动，达到理气活血，舒筋活络，强壮筋骨的作用。能防止肌肉萎缩，防止关节强硬，增进局部血气，加速骨折愈合，防止并发症。但要注意病室及走廊地面不宜有水滴，以免病人下床锻炼时滑倒，病人初下地时应有专人在后面扶持，以免摔倒。病室陈设力求简单实用，并嘱病人不能操之过急，一步步的前进，要谨危慎行。
[关键词]胫排骨折；术后护理
1 一般护理
术后加强解释，精心护理，鼓励患者早期配合医护人员翻身，多饮水，多吃清淡食物并定期冲洗会阴，应耐心说服患者，讲解早期功能锻炼的意义：促进骨折愈合；防止关节粘连、肌肉挛缩等骨折并发症的发生。术后第2天指导患者活动伤肢，早期作肌肉及关节的被动运动，术后定期经常巡视病房，注意观察患者生命体征的变化等。
2 心理护理
护理人员要因病、因人、因时而宜地做好心理护理。伤后患者经脉受损，气滞血淤，不通则痛。离经之血溢于脉外故肿胀、青紫。从而导致病人紧张、恐惧，唯恐整复时引起疼痛身体经受不住，特别是需再次整复时，病人心情更为紧张，又害怕治疗不好造成残废等思想顾虑。护理人员要稳定情绪，消除疑虑，增强病人康复信心，使病人主动配合治疗，提高心理抗病能力。另外还需要做好家属的思想工作，消除病人的后顾之忧。生活上要照顾周到，和蔼可亲，关怀体贴，细致入微，还应该注意到病人的心理状态，多做些心理辅导，尽量减轻病人的压力。帮助治疗。护理治疗，操作时动作轻柔，及时解除患者不适，为其提供生活方面的周到服务。护士长、责任护士要与患者多交流，多关心他们，了解他们的家庭、经济等情况，反复开导，使他们摆脱困境。对有恐惧心理的患者应采取针对性地心理疏导，把可能给患者带来的痛苦和威胁作适当说明，并给予安全暗示和保证。
3 饮食护理
护理人员指导病人饮食时，要根据病人体质、病况，选择属性的食物，以达到饮食调养配合治疗的目的。例如：①我国医学认为“肾主骨”、“肝主筋”，人体筋骨的坚强与否与肝肾的盛衰有密切关系，故骨折中、后期，可用骨头汤来增加钙质，以助骨痴生长，并多食滋补肝肾之品，如猪肝、羊肝、猪肾、羊肾、排骨、甲鱼等。还可多食怡糖、大枣或经常以拘杞子泡水代茶饮，以达到强壮筋骨，加速骨折愈合作用。②损伤初期，肿痛较剧或有感染发烧，大便秘结者，饮食宜清淡，薄素，忌油腻、生冷、酸辣及发物，可用蔬菜、米粥、藕粉等调理脾胃，米粥能止烦渴，养脾胃，藕粉能补血，健脾胃。此外适量水果如冬天可用柑桔、香蕉等，柑、桔有镇咳祛痰作用，香蕉能润肠通便。又如夏天可用西瓜、冬瓜等清热解毒，利水祛湿之品。待病情较为稳定，大便通畅，舌苔较为正常，再进清补之品，如牛肉、羊肉、木耳、甲鱼等，牛肉、羊肉能补阳，而木耳、甲鱼能补阴。
4 服药护理
“病在胸脆以上者，先食而后服药，病在心腹以下者，先服药而后食”，中药其特点是吸收快，药力大，组方灵活，多用汤剂，能较全面灵活地照顾到每个病人或各种病症的特殊性。损伤初期由于患肢肿胀疼痛，治法以消疲退肿为主，损伤初期因气机升降失常，五脏功能失调，多数病人舌苔厚腻，大便秘结，而所用药多偏温，护理人员要注意热者寒之，寒者热之的服法，掌握热证用塞药，可以凉服，反之寒证用热药，可以热服。骨折中、后期多以调理气血，肝肾为主。以接骨续筋，坚骨壮筋为主，多用升盖肝肾，补气养血，温经通络等方法。以筋骨辩证为肝主筋、肾主骨、筋骨有赖于气血温煦和肝肾濡养，肝藏血、肝血充盈才能“淫气于筋”，以维持正常的运动。肾生髓，骨的生长、发育、修复均依赖肾脏精气的滋养和推动。5小夹板护理
小夹板护理的优点是：①符合力学原理，适应肢体的生理要求；②不超过关节固定或超一个关节；③有可塑性，弹性、韧性；④可配合衬垫，避免夹板直接压迫骨端突起部皮肤；⑤配合压垫，使夹板更适合肢体外形及固定和矫正畸形需要，可选用各种不同形式的压垫。
5 康复护理
康复护理临床上大致可分为四个阶段：第一期：骨折整复后1～2周内，局部疼痛，肢端肿胀，骨折断端不稳定，可鼓励患者作脚趾自主活动，躁关节背伸屈环动作及肌肉静力性收缩。第二期：整复后3～4周，局部疼痛消失、肿胀基本消退，骨折断端初步稳定，骨痴开始生长，可练习直腿抬举动作，并酌情鼓励病人下床架双拐，作息肢不负重的锻炼。第三期：整复后57周，局部软组织已恢复正常，骨折部已有大量骨痴生长，断端较稳定，患肢除作抬举动作外，下床用双拐患肢可逐步负重。第四期：8周后骨折已临床愈合，根据骨折愈合情况可逐渐由双拐改成单拐或酌情弃拐步行。以上的四个过程我们统称为功能锻炼，它能使全身各关节通过合理的活动，达到理气活血，舒筋活络，强壮筋骨的作用。能防止肌肉萎缩，防止关节强硬，增进局部血气，加速骨折愈合，防止并发症。但要注意病室及走廊地面不宜有水滴，以免病人下床锻炼时滑倒，病人初下地时应有专人在后面扶持，以免摔倒。病室陈设力求简单实用，并嘱病人不能操之过急，一步步的前进，要谨危慎行。