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[摘 要]医学专科生的可持续发展受到家庭环境、身心素质、专业思想、学习状态和人文素质等诸多内部因素的影响。通过对我校2014届临床医学、中医学专业的毕业生进行网络问卷调查和结果分析，了解了目前医学专科生可持续发展能力的现状，有利于医学专科学校改进教育教学，促进医学专科生的可持续发展。
[关键词]医学专科生；可持续发展；现状
[中图分类号] G641 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2016）04-0137-03
医学专科生的可持续发展是指在离开学校后，个人在知识、能力、素质等方面的持续增长，以此来满足社会发展和人们自身发展的需要。医学专科生可持续发展需要一定的外部环境，包括社会环境、职业环境、继续教育环境等。外部环境既是他们赖以发育和成长的土壤，又是引导和激励其攀登更高目标的导向。[1]影响医学生可持续发展的另一个重要因素则是自身的内部因素。外因是变化的条件，内因是变化的根据。医学专科生的内部因素将直接影响其身心发育、知识传承和综合素质拓展，是形成其可持续发展源动力的重要基础。
课题组对湖北中医药高等专科学校2014届临床医学和中医学专业的毕业生进行了网络问卷调查，内容涵盖了内部因素的各个方面，收集到有效问卷827份。通过问卷调查，我们初步了解到医学专科生内部因素对未来职业生涯中可持续发展的重要影响。
一、家庭环境
（一）家庭自然环境与社会环境
家庭所处的地域环境对每个人的成长和发展起着潜移默化的作用。一般认为北方多平原、大漠，视野辽阔，北方人多豪迈爽快，南方山川河流众多，南方人多迂回睿智。成功不仅仅取决于智商，更取决于一个人的情商。[2]医学专科生家庭所处的地域环境将影响其未来的持续发展方向。
乡镇基层和大中城市在教育资源配置上存在差异，导致教育水平和质量也存在较大距离。调查数据显示，68.1%的学生来自乡镇，父辈多从事农业生产，他们从时间和精力上都不能对孩子的启蒙教育给予更多关注，也就是说大部分来自乡镇的学生在基础教育阶段要落后于来自城市的学生。这样的生源结构说明，大部分医学专科生早期教育相对薄弱，跳出农门可能是多数家长对子女的终极愿望。因此，很多学生对自身的要求并不高，从而影响到可持续发展的目标。
（二）家庭文化背景
父母是子女的第一任教师，其文化背景对子女的发展势必产生深远影响。诚然，文化水平不代表教育水平，但总体看来父母的文化程度与学生能力的养成成正比关系。家庭文化的启蒙教育对孩子的成长有着根深蒂固的影响，父母亲的文化修养、职业特点和为人处世的方法，为孩子耳濡目染；父母和子女长期共同生活，相互影响，父母的一些思想观念无形之中会传给子女。[3]在调查的样本中，父亲和母亲文化程度在初中以下的分别占56.6%和68.8%，大学以上的仅分别占6.3%和3.0%。这一结果充分说明，我校医学生在家庭中接受到的文化教育非常有限，要求这些自身受教育程度很低的家长对孩子早期的品性、人生观、价值观有很好的启蒙实在勉为其难。个别家长甚至自身就缺乏科学的人生态度，对子女发展还会造成不同程度的负面影响。
二、身心素质
（一）身体素质
《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》指出：健康体魄是青少年为祖国和人民服务的基本前提，是中华民族旺盛生命的体现，学校教育要树立健康第一的指导思想。医学生走入社会后将担负人类健康的守护者，其工作强度一般都比较高，一个手术持续七八个小时也是常事，所以拥有一个健康的体魄是从事健康产业的基本前提。问卷调查结果显示，认为自身身体素质很好的占35.6%，比较好的占40.3%，一般的占21.8%。总体看来医学专科生在身体条件这个基础要素上符合可持续发展要求，这与高等院校积极开展健康教育、课外活动关系密切。
（二）心理素质
医学生是未来的医务工作者，其职业的特殊性要求他们既要有扎实、精湛的专业知识和技能，又要有广博、良好的人文科学素养，同时还要具备高尚的道德品质和健全的心理素质。[4]心理健康本来就属于医学的范畴，也是医务人员的工作内容之一。因此，医学生具备健康的心理素质是将来胜任岗位职责的重要基础。本次问卷直接涉及心理素质的内容不多，但窥一斑可知全貌。在问及“心理素质如何”时，回答“很好”的占47.7%，回答“比较好”的占38.5%，可见，多数学生对未来充满自信。
三、专业思想
（一）选择专业
学生就读的专业并不一定是自身最初的意愿，有一些是听从亲朋好友的建议而选的，有一些是被调剂的。即使是自己当初的选择，也因为当时对高校专业缺乏足够的认识，在随后的学习过程中逐渐发现所学专业与最初期望有较大差异，从而动摇专业思想。在调查中我们发现，因兴趣爱好而选择专业的占25.4%，因为职业理想而选择的占34.9%，因为家庭原因而选择的占21%，其他因素占18.3%。从数据上看，多数学生的主观意识已基本形成，这是他们未来职业生涯保持稳定的重要理由。但我们也不可忽视家庭力量和其他因素的作用，学生选择医学专业受其影响不小，这部分学生合计占比近40%。这一部分学生虽然勉强步入医学院校，但毕业后容易转入其他行业。因此，加强在校期间的专业思想教育，实现由“既来之则安之”到“干一行爱一行”的转变非常重要。
（二）职业规划
医学专科学生从进校起，就开始了与其职业规划相关的课程学习。应对因各种不同原因进校的、怀有不同想法的学生进行系统的教育和引导，使学生的专业思想逐步明确和稳固。在被调查的学生中，27.9%的学生认为职业生涯规划很明确，48.9%的学生认为比较明确，这表明大部分学生已经有了清晰的奋斗方向。这对在校期间的学习和未来的持续发展提供了有利支撑。
（三）从事职业 在对毕业生所从事职业的调查中，学生认为职业与专业结合度高的占37.7%，认为与专业有关系的占54.1%，二者合计占比91.8%。可以看出，经过学校的专业知识教育和专业思想引导，绝大多数学生已经接受了所学专业，这是可持续发展的前提。
四、学习状态
（一）学习态度
学习态度的好与坏对学习结果将产生直接影响。良好的学习态度是医学生可持续发展不可或缺的条件，是持续发展的动力所在。在调查学习态度问卷中，45.3%的学生认为自己乐于学习，44.6%的学生认为自己的学习态度还可以。这一数据令人欣慰，至少表明学生在校期间学习状态是积极向上的。
（二）学习能力
仅有学习态度这个前提还不够，要取得较好的学习效果学生还要具备相当的学习能力。查中我们发现，在学习独立性和自觉性方面，认为自己很强的占23.3%，比较强的占41.1%，一般的占32%；在运用知识的能力方面，认为自己很强的占22%，比较强的占48.6%，一般的占26.7%。医学专科生的中学基础普遍比较薄弱，在学习能力方面能有这样一份自信的数据应该说还是比较乐观的。这对其可持续发展是非常有意义的，至少说明他们具备可持续发展的潜能。
（三）学习实践
良好的学习态度和一定的学习能力是医学专科生可持续发展的必备条件，但最终的结果却还是要靠具体的学习活动。在针对学习习惯的调查中，认为自身习惯很好的学生占20.4%，比较好的占39.1%，一般的占33.6%。在调查图书馆阅览频次中，频繁借阅的占12.7%，较频繁的占30.6%，每周进一次图书馆的占29.9%，还有23.9%的学生很少进图书馆。从这些数据看出，医学专科生在校期间学习行为依然存在不少的问题，图书馆的入座率并不高。这反映出学生的学习习惯和毅力有待提高，这可能对其未来的持续发展有一定的负面影响。
五、人文素质
（一）人际沟通能力
医学毕业生在实际医务工作中，与患者、家属接触频繁，诊断治疗活动都离不开沟通和交流，其结果将直接影响对疾病的确诊和治疗方案的制定，从而最终影响治疗的效果。因此，在校期间培养良好的人际沟通能力很有必要。在针对性问卷中，认为自身沟通能力强的占26.5%，比较强的占42.7%，一般的占27.6%。这说明多数学生能在工作中应对各种交流和沟通。
（二）团队协作能力
工作中各个角色之间的协作非常重要，配合融洽可产生合力。比如在医务工作中，医生、护士、护工不同岗位之间协作，甚至是医生与医生，护士与护士相同岗位之间协作，协作效果的好坏对患者的治疗会产生重大影响。在调查中，认为自身团队精神很强的占42.8%，比较强的占42.1%，数据非常乐观，令人欣喜。
（三）综合应用能力
医务工作者不仅仅要求在诊断、治疗、护理等方面具备足够的业务能力，还需要有很好数据和文字处理能力，这样才能在工作中科学地计划、分析和总结，积累经验，不断前进。这些基本能力的养成主要依靠在校期间的学习和锻炼，当然职后的再提高也不可或缺。在调查的毕业生中，认为自身语言文字能力很强的占23.1%，认为比较强的占43.2%。作为大专毕业生，这个数据还不能算太乐观。究其原因是学生在中学时代基础不够扎实，医学院校在语言文字能力方面的训练又往往因教学任务繁重而显得力不从心。另外，在数据处理方面，多数医学专科院校没有开设高等数学等数据处理相关的课程，个别专业即使开设了预防医学课程，涉及数理统计，但缺乏数学知识的支撑，学生对统计学内容也只能一知半解。这对学生今后的可持续发展来说也是一个短板。
（四）开拓创新能力
医学专科生作为应用类医学人才，其主要方向虽然不是从事医学研究，但基本的创新能力还是必须的。健康产业的快速发展，对医学生的知识、能力和素质提出了更高的要求。在创新意识和能力调查上，课题组设计了多个问题，比如“你是否喜欢异想天开”，回答“非常喜欢”和“比较喜欢”的分别占14.6%和26.5%；在问及“你的异想天开是否付诸行动”时，56.6%的学生表示想去试一试。这表明更多毕业生比较循规蹈矩，缺乏创新意识，有了好的创意也很难付出行动。深层次的原因是学生创新思维和创新能力缺乏，这将是制约学生可持续发展的阻力之一。
六、讨论
经调查发现，经过医学高等专业教育的专科毕业生，虽然有多重因素影响其职后可持续发展，但并不存在致命的缺陷，其可持续发展是切实可行的。当然要真正实现可持续发展，还有许多需要努力的地方。应试教育模式余威未散，势必对人才培养带来负面作用；学生在学习习惯养成、综合素质提高、创新能力培养等方面依然任重道远，这些因素对学生的可持续发展具有极大的阻碍作用。目前期待学校教学模式有翻天覆地的变化是不现实的，依靠行政力量和行业举措加强医学专科生的职后教育比较切实可行。有关部门应该出台更多有效措施加以推进。现在医学专科毕业生已大量出现在基层医疗机构一线岗位，能否提高这些基层医务工作者的素质和能力，关系祖国医疗卫生事业改革的成败。可喜的是有关政策已经开始实施，“规培生”就是一个很好的例证：国家下拨经费支持选拔基层医生到三甲医院进行为期三年的学习进修。目前来看，参与者大部分都是专科学历。这一举措已引起很多学者的关注，相信这对我们研究医学专科生的可持续发展是一个很好的促进。
[ 参 考 文 献 ]
[1] 季春元，等.医学专科生可持续发展的心理动力培养与实践[J].长江大学学报（自科版），2015（2）：73-74.
[2] 丁颖.好性格是成功的基础[J].家庭与家教，2003（2）：20.
[3] 刘楚魁.家庭文化对家庭成员的社会化功能[J].娄底师专学报，2002（4）：44-47.
[4] 徐朝阳.从医学毕业生素质现状调查谈如何加强素质教育[J].中华医学教育杂志，2006（2）：44-47.
[责任编辑：陈 明]
[关键词]医学专科生；可持续发展；现状
[中图分类号] G641 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2016）04-0137-03
医学专科生的可持续发展是指在离开学校后，个人在知识、能力、素质等方面的持续增长，以此来满足社会发展和人们自身发展的需要。医学专科生可持续发展需要一定的外部环境，包括社会环境、职业环境、继续教育环境等。外部环境既是他们赖以发育和成长的土壤，又是引导和激励其攀登更高目标的导向。[1]影响医学生可持续发展的另一个重要因素则是自身的内部因素。外因是变化的条件，内因是变化的根据。医学专科生的内部因素将直接影响其身心发育、知识传承和综合素质拓展，是形成其可持续发展源动力的重要基础。
课题组对湖北中医药高等专科学校2014届临床医学和中医学专业的毕业生进行了网络问卷调查，内容涵盖了内部因素的各个方面，收集到有效问卷827份。通过问卷调查，我们初步了解到医学专科生内部因素对未来职业生涯中可持续发展的重要影响。
一、家庭环境
（一）家庭自然环境与社会环境
家庭所处的地域环境对每个人的成长和发展起着潜移默化的作用。一般认为北方多平原、大漠，视野辽阔，北方人多豪迈爽快，南方山川河流众多，南方人多迂回睿智。成功不仅仅取决于智商，更取决于一个人的情商。[2]医学专科生家庭所处的地域环境将影响其未来的持续发展方向。
乡镇基层和大中城市在教育资源配置上存在差异，导致教育水平和质量也存在较大距离。调查数据显示，68.1%的学生来自乡镇，父辈多从事农业生产，他们从时间和精力上都不能对孩子的启蒙教育给予更多关注，也就是说大部分来自乡镇的学生在基础教育阶段要落后于来自城市的学生。这样的生源结构说明，大部分医学专科生早期教育相对薄弱，跳出农门可能是多数家长对子女的终极愿望。因此，很多学生对自身的要求并不高，从而影响到可持续发展的目标。
（二）家庭文化背景
父母是子女的第一任教师，其文化背景对子女的发展势必产生深远影响。诚然，文化水平不代表教育水平，但总体看来父母的文化程度与学生能力的养成成正比关系。家庭文化的启蒙教育对孩子的成长有着根深蒂固的影响，父母亲的文化修养、职业特点和为人处世的方法，为孩子耳濡目染；父母和子女长期共同生活，相互影响，父母的一些思想观念无形之中会传给子女。[3]在调查的样本中，父亲和母亲文化程度在初中以下的分别占56.6%和68.8%，大学以上的仅分别占6.3%和3.0%。这一结果充分说明，我校医学生在家庭中接受到的文化教育非常有限，要求这些自身受教育程度很低的家长对孩子早期的品性、人生观、价值观有很好的启蒙实在勉为其难。个别家长甚至自身就缺乏科学的人生态度，对子女发展还会造成不同程度的负面影响。
二、身心素质
（一）身体素质
《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》指出：健康体魄是青少年为祖国和人民服务的基本前提，是中华民族旺盛生命的体现，学校教育要树立健康第一的指导思想。医学生走入社会后将担负人类健康的守护者，其工作强度一般都比较高，一个手术持续七八个小时也是常事，所以拥有一个健康的体魄是从事健康产业的基本前提。问卷调查结果显示，认为自身身体素质很好的占35.6%，比较好的占40.3%，一般的占21.8%。总体看来医学专科生在身体条件这个基础要素上符合可持续发展要求，这与高等院校积极开展健康教育、课外活动关系密切。
（二）心理素质
医学生是未来的医务工作者，其职业的特殊性要求他们既要有扎实、精湛的专业知识和技能，又要有广博、良好的人文科学素养，同时还要具备高尚的道德品质和健全的心理素质。[4]心理健康本来就属于医学的范畴，也是医务人员的工作内容之一。因此，医学生具备健康的心理素质是将来胜任岗位职责的重要基础。本次问卷直接涉及心理素质的内容不多，但窥一斑可知全貌。在问及“心理素质如何”时，回答“很好”的占47.7%，回答“比较好”的占38.5%，可见，多数学生对未来充满自信。
三、专业思想
（一）选择专业
学生就读的专业并不一定是自身最初的意愿，有一些是听从亲朋好友的建议而选的，有一些是被调剂的。即使是自己当初的选择，也因为当时对高校专业缺乏足够的认识，在随后的学习过程中逐渐发现所学专业与最初期望有较大差异，从而动摇专业思想。在调查中我们发现，因兴趣爱好而选择专业的占25.4%，因为职业理想而选择的占34.9%，因为家庭原因而选择的占21%，其他因素占18.3%。从数据上看，多数学生的主观意识已基本形成，这是他们未来职业生涯保持稳定的重要理由。但我们也不可忽视家庭力量和其他因素的作用，学生选择医学专业受其影响不小，这部分学生合计占比近40%。这一部分学生虽然勉强步入医学院校，但毕业后容易转入其他行业。因此，加强在校期间的专业思想教育，实现由“既来之则安之”到“干一行爱一行”的转变非常重要。
（二）职业规划
医学专科学生从进校起，就开始了与其职业规划相关的课程学习。应对因各种不同原因进校的、怀有不同想法的学生进行系统的教育和引导，使学生的专业思想逐步明确和稳固。在被调查的学生中，27.9%的学生认为职业生涯规划很明确，48.9%的学生认为比较明确，这表明大部分学生已经有了清晰的奋斗方向。这对在校期间的学习和未来的持续发展提供了有利支撑。
（三）从事职业 在对毕业生所从事职业的调查中，学生认为职业与专业结合度高的占37.7%，认为与专业有关系的占54.1%，二者合计占比91.8%。可以看出，经过学校的专业知识教育和专业思想引导，绝大多数学生已经接受了所学专业，这是可持续发展的前提。
四、学习状态
（一）学习态度
学习态度的好与坏对学习结果将产生直接影响。良好的学习态度是医学生可持续发展不可或缺的条件，是持续发展的动力所在。在调查学习态度问卷中，45.3%的学生认为自己乐于学习，44.6%的学生认为自己的学习态度还可以。这一数据令人欣慰，至少表明学生在校期间学习状态是积极向上的。
（二）学习能力
仅有学习态度这个前提还不够，要取得较好的学习效果学生还要具备相当的学习能力。查中我们发现，在学习独立性和自觉性方面，认为自己很强的占23.3%，比较强的占41.1%，一般的占32%；在运用知识的能力方面，认为自己很强的占22%，比较强的占48.6%，一般的占26.7%。医学专科生的中学基础普遍比较薄弱，在学习能力方面能有这样一份自信的数据应该说还是比较乐观的。这对其可持续发展是非常有意义的，至少说明他们具备可持续发展的潜能。
（三）学习实践
良好的学习态度和一定的学习能力是医学专科生可持续发展的必备条件，但最终的结果却还是要靠具体的学习活动。在针对学习习惯的调查中，认为自身习惯很好的学生占20.4%，比较好的占39.1%，一般的占33.6%。在调查图书馆阅览频次中，频繁借阅的占12.7%，较频繁的占30.6%，每周进一次图书馆的占29.9%，还有23.9%的学生很少进图书馆。从这些数据看出，医学专科生在校期间学习行为依然存在不少的问题，图书馆的入座率并不高。这反映出学生的学习习惯和毅力有待提高，这可能对其未来的持续发展有一定的负面影响。
五、人文素质
（一）人际沟通能力
医学毕业生在实际医务工作中，与患者、家属接触频繁，诊断治疗活动都离不开沟通和交流，其结果将直接影响对疾病的确诊和治疗方案的制定，从而最终影响治疗的效果。因此，在校期间培养良好的人际沟通能力很有必要。在针对性问卷中，认为自身沟通能力强的占26.5%，比较强的占42.7%，一般的占27.6%。这说明多数学生能在工作中应对各种交流和沟通。
（二）团队协作能力
工作中各个角色之间的协作非常重要，配合融洽可产生合力。比如在医务工作中，医生、护士、护工不同岗位之间协作，甚至是医生与医生，护士与护士相同岗位之间协作，协作效果的好坏对患者的治疗会产生重大影响。在调查中，认为自身团队精神很强的占42.8%，比较强的占42.1%，数据非常乐观，令人欣喜。
（三）综合应用能力
医务工作者不仅仅要求在诊断、治疗、护理等方面具备足够的业务能力，还需要有很好数据和文字处理能力，这样才能在工作中科学地计划、分析和总结，积累经验，不断前进。这些基本能力的养成主要依靠在校期间的学习和锻炼，当然职后的再提高也不可或缺。在调查的毕业生中，认为自身语言文字能力很强的占23.1%，认为比较强的占43.2%。作为大专毕业生，这个数据还不能算太乐观。究其原因是学生在中学时代基础不够扎实，医学院校在语言文字能力方面的训练又往往因教学任务繁重而显得力不从心。另外，在数据处理方面，多数医学专科院校没有开设高等数学等数据处理相关的课程，个别专业即使开设了预防医学课程，涉及数理统计，但缺乏数学知识的支撑，学生对统计学内容也只能一知半解。这对学生今后的可持续发展来说也是一个短板。
（四）开拓创新能力
医学专科生作为应用类医学人才，其主要方向虽然不是从事医学研究，但基本的创新能力还是必须的。健康产业的快速发展，对医学生的知识、能力和素质提出了更高的要求。在创新意识和能力调查上，课题组设计了多个问题，比如“你是否喜欢异想天开”，回答“非常喜欢”和“比较喜欢”的分别占14.6%和26.5%；在问及“你的异想天开是否付诸行动”时，56.6%的学生表示想去试一试。这表明更多毕业生比较循规蹈矩，缺乏创新意识，有了好的创意也很难付出行动。深层次的原因是学生创新思维和创新能力缺乏，这将是制约学生可持续发展的阻力之一。
六、讨论
经调查发现，经过医学高等专业教育的专科毕业生，虽然有多重因素影响其职后可持续发展，但并不存在致命的缺陷，其可持续发展是切实可行的。当然要真正实现可持续发展，还有许多需要努力的地方。应试教育模式余威未散，势必对人才培养带来负面作用；学生在学习习惯养成、综合素质提高、创新能力培养等方面依然任重道远，这些因素对学生的可持续发展具有极大的阻碍作用。目前期待学校教学模式有翻天覆地的变化是不现实的，依靠行政力量和行业举措加强医学专科生的职后教育比较切实可行。有关部门应该出台更多有效措施加以推进。现在医学专科毕业生已大量出现在基层医疗机构一线岗位，能否提高这些基层医务工作者的素质和能力，关系祖国医疗卫生事业改革的成败。可喜的是有关政策已经开始实施，“规培生”就是一个很好的例证：国家下拨经费支持选拔基层医生到三甲医院进行为期三年的学习进修。目前来看，参与者大部分都是专科学历。这一举措已引起很多学者的关注，相信这对我们研究医学专科生的可持续发展是一个很好的促进。
[ 参 考 文 献 ]
[1] 季春元，等.医学专科生可持续发展的心理动力培养与实践[J].长江大学学报（自科版），2015（2）：73-74.
[2] 丁颖.好性格是成功的基础[J].家庭与家教，2003（2）：20.
[3] 刘楚魁.家庭文化对家庭成员的社会化功能[J].娄底师专学报，2002（4）：44-47.
[4] 徐朝阳.从医学毕业生素质现状调查谈如何加强素质教育[J].中华医学教育杂志，2006（2）：44-47.
[责任编辑：陈 明]