目的 评价局部枸橼酸钠抗凝用于出血高危患者常规血液透析的安全性及有效性。方法 选取四川大学华西医院2018年10月—2019年3月收治的150例常规血液透析治疗高危出血患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为无肝素抗凝组和4%枸橼酸钠抗凝组,每组各75例。观察两组患者透析过程中透析器及管路凝血情况,以及相关生化指标、血清钙离子浓度、局部枸橼酸抗凝安全性指标、透析充分性指标。结果 枸橼酸钠抗凝组的凝血事件显著低于无肝素抗凝组(Z=–4.889,P<0.001),尿素清除指数高于无肝素抗凝组[(1.26±0.12)vs.(0.73±0.13)L/(min·1.73 m2);t=22.418,P<0.05]。两组透析后24 h时相关生化指标比较,除尿素氮变化量差异有统计学意义[(3.53±1.05)vs.(3.12±1.11)mmol/L;t=2.323,P=0.021],其余指标均无统计学意义(P>0.05)。滤器后,不同时间点枸橼酸钠抗凝组的血清钙离子浓度均低于无肝素组[2 h:(0.52±0.07)vs.(0.64±0.08)mmol/L;4 h:(0.56±0.09)vs.(0.63±0.09)mmol/L;t=5.198、0.525,P<0.001],凝血时间高于无肝素组[2 h:(172.56±14.78) vs.(151.45±19.81)s;4 h:(168.45±16.48) vs.(152.88±16.54)s;t=7.396、5.775,P<0.001]。患者均未发生透析相关不良事件。结论 采用4%枸橼酸钠对血液透析患者进行抗凝治疗具有良好的有效性和安全性,且能减小患者透析器凝血的风险保证维持性血液透析的充分性。