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【中图分类号】R712.4【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）7
【摘要】目的：分析和研究子宫动脉灌注栓塞术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床疗效和护理方法。方法：选取2013年3月—2015年3月剖宫产瘢痕妊娠患者68例，将其按投币随机法分为观察组34例与对照组34例。对照组患者采用清宫术治疗；观察组患者采用子宫动脉灌注栓塞术+清宫术治疗，将两组患者治疗效果进行对比。同时对所有患者进行围术期护理。结果：两组患者术中出血量相比较：观察组患者术中出血量低于对照组P<0.05。两组患者术中大出血发生率相比较：观察组低于对照组P<0.05。结论：将子宫动脉灌注栓塞术+清宫术联合应用于剖宫产瘢痕部位妊娠患者治疗中，并加以有效的围术期护理干预，效果显著。
【关键词】子宫动脉灌注栓塞术；清宫术；剖宫产瘢痕部位妊娠；疗效；护理
近些年来，随着介入治疗技术发展与成熟，子宫动脉灌注栓塞术逐渐应用于剖宫产瘢痕部位妊娠患者治疗中，为了探寻该术式治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的有效性及安全性，本文选取剖宫产瘢痕妊娠患者34例，采用子宫动脉灌注栓塞术+清宫术治疗，治疗效果颇为满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月—2015年3月剖宫产瘢痕妊娠患者68例，将其按投币随机法分为观察组34例与對照组34例。34例对照组患者中：年龄在22—46岁，平均年龄为34.6±2.5岁； 34例观察组患者中：年龄在25—47岁，平均年龄为34.9±2.8岁。两组患者的基线资料相比较无显著性差异（P>0.05），相关资料具有可比性。
1.2 方法
观察组患者采用子宫动脉灌注栓塞术+清宫术治疗：在数字血管减影设备监视下，将5F导管超选择至双侧的子宫动脉内，行动脉造影术，确定靶血管后，将氨甲喋呤100-300mg+庆大霉素8万U按比例缓慢注入血管内，再采用明胶海绵颗粒对双侧动脉进行栓塞，造影确定孕囊血管与染色消失后，拔管并压迫止血。术后24-72小时内对患者行清宫术治疗，方法为：超声监测下，将子宫内妊娠物清除干净后，放置FOIY导管行压迫止血。
对照组患者采用清宫术治疗：清宫方法同观察组。
两组均给予围术期护理干预。①栓塞术前对患者进行健康知识宣教：通过与患者谈话、组织患者座谈会以及多媒体等形式对患者进行健康宣教，提高配合度。②栓塞术前要多与患者进行积极沟通，促使患者消除不良情绪。③栓塞术中协助患者摆好体位，建立静脉通路，连接好心电监护、血压监测。积极配合医生操作，严格无菌操作。注意观察患者尿量变化，避免因导尿不畅致膀胱过度充盈。严密监测患者的生命体征。④刮宫术护理。刮宫前建立外周静脉通道，备血及抢救物品，予静脉麻醉；医生扩宫后及时连接负压吸引器，配合医生低压力吸宫，吸引器压力小于400mmHg；期间严密观察生命体征及出血量，吸宫完毕宫颈或静脉输入催产素10U。术后严密观察阴道出血情况，注意流血量、颜色及流血时间长短、有无血块和组织排出，若阴道出血量多，及时报告医生。⑤术后饮食护理：术后对患者进行健康饮食指导，叮嘱患者合理饮食，叮嘱患者多食用富含纤维素、蛋白质的食物，从流质饮食逐渐过渡到半流质、普通饮食。⑥术后并发症预防护理，下腹疼痛者可对其下腹部进行按摩和热敷，无法忍受疼痛的患者给予杜冷丁镇痛治疗。对于感染患者一般是因为吸收和感染导致发热，应加强对体温的监测和加强对继发感染的观察，给予积极治疗。
1.3 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对两组对比数据进行处理，将率做为计数数据表示方法，行卡方检验；将均数±标准差做为计量数据表示方法，行t检验。P<0.05为标准，确定两组数据差异有统计学意义。
2 结 果
2.1两组患者术中出血量相比较：观察组患者术中出血量低于对照组P<0.05，详见表一。
2.2两组患者术中大出血发生率相比较：观察组患者术中无大出血病例出现；对照组患者术中大出血发生率为14.7%，两组相比较，观察组明显低于对照组P<0.05。
3 讨 论
子宫动脉灌注栓塞术属介入治疗一种类型，其通过超选择性对子宫动脉进行栓塞，可阻断胚囊血供，致使胚胎发生急骤性缺血性坏死，使其与子宫壁进一步分离，为胚胎自然脱落或清宫术治疗奠定了较好基础。另外，栓塞前向子宫动脉内注入氨甲蝶呤与庆大霉素溶液，当动脉栓塞后，胚囊局部血药浓度显著提升，达到了消除或杀灭胚胎效果，故在行子宫清除术时，避免了术中大出血发生，同时也减少了患者术中出血量。
另外，对两组均进行了围术期护理，主要从栓塞术前健康宣教、栓塞术前心理干预、栓塞术中配合、刮宫术护理以及术后栓塞常见并发症的预防和护理等方面加强干预，促进患者术中并发症的有效减少和术后的康复。
从本次研究结果可以看出：观察组患者术中大出血发生率与术中患者出血量均低于对照组，说明对于剖宫产瘢痕部位妊娠患者采用子宫动脉灌注栓塞术治疗，加以有效的护理措施，效果显著，值得推广。
【参考文献】
[1] 罗辉，姚爱香，张丰萍等.子宫动脉灌注化疗栓塞联合宫腔镜清宫治疗剖宫产瘢痕妊娠[J].中国微创外科杂志，2014，14（6）：568-569.
[2] 孟津，金海红，王智文等.子宫动脉化疗栓塞术联合刮宫术治疗瘢痕妊娠21例临床报道[J].中国临床医生，2014，11（1）：63-64.
【摘要】目的：分析和研究子宫动脉灌注栓塞术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床疗效和护理方法。方法：选取2013年3月—2015年3月剖宫产瘢痕妊娠患者68例，将其按投币随机法分为观察组34例与对照组34例。对照组患者采用清宫术治疗；观察组患者采用子宫动脉灌注栓塞术+清宫术治疗，将两组患者治疗效果进行对比。同时对所有患者进行围术期护理。结果：两组患者术中出血量相比较：观察组患者术中出血量低于对照组P<0.05。两组患者术中大出血发生率相比较：观察组低于对照组P<0.05。结论：将子宫动脉灌注栓塞术+清宫术联合应用于剖宫产瘢痕部位妊娠患者治疗中，并加以有效的围术期护理干预，效果显著。
【关键词】子宫动脉灌注栓塞术；清宫术；剖宫产瘢痕部位妊娠；疗效；护理
近些年来，随着介入治疗技术发展与成熟，子宫动脉灌注栓塞术逐渐应用于剖宫产瘢痕部位妊娠患者治疗中，为了探寻该术式治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的有效性及安全性，本文选取剖宫产瘢痕妊娠患者34例，采用子宫动脉灌注栓塞术+清宫术治疗，治疗效果颇为满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月—2015年3月剖宫产瘢痕妊娠患者68例，将其按投币随机法分为观察组34例与對照组34例。34例对照组患者中：年龄在22—46岁，平均年龄为34.6±2.5岁； 34例观察组患者中：年龄在25—47岁，平均年龄为34.9±2.8岁。两组患者的基线资料相比较无显著性差异（P>0.05），相关资料具有可比性。
1.2 方法
观察组患者采用子宫动脉灌注栓塞术+清宫术治疗：在数字血管减影设备监视下，将5F导管超选择至双侧的子宫动脉内，行动脉造影术，确定靶血管后，将氨甲喋呤100-300mg+庆大霉素8万U按比例缓慢注入血管内，再采用明胶海绵颗粒对双侧动脉进行栓塞，造影确定孕囊血管与染色消失后，拔管并压迫止血。术后24-72小时内对患者行清宫术治疗，方法为：超声监测下，将子宫内妊娠物清除干净后，放置FOIY导管行压迫止血。
对照组患者采用清宫术治疗：清宫方法同观察组。
两组均给予围术期护理干预。①栓塞术前对患者进行健康知识宣教：通过与患者谈话、组织患者座谈会以及多媒体等形式对患者进行健康宣教，提高配合度。②栓塞术前要多与患者进行积极沟通，促使患者消除不良情绪。③栓塞术中协助患者摆好体位，建立静脉通路，连接好心电监护、血压监测。积极配合医生操作，严格无菌操作。注意观察患者尿量变化，避免因导尿不畅致膀胱过度充盈。严密监测患者的生命体征。④刮宫术护理。刮宫前建立外周静脉通道，备血及抢救物品，予静脉麻醉；医生扩宫后及时连接负压吸引器，配合医生低压力吸宫，吸引器压力小于400mmHg；期间严密观察生命体征及出血量，吸宫完毕宫颈或静脉输入催产素10U。术后严密观察阴道出血情况，注意流血量、颜色及流血时间长短、有无血块和组织排出，若阴道出血量多，及时报告医生。⑤术后饮食护理：术后对患者进行健康饮食指导，叮嘱患者合理饮食，叮嘱患者多食用富含纤维素、蛋白质的食物，从流质饮食逐渐过渡到半流质、普通饮食。⑥术后并发症预防护理，下腹疼痛者可对其下腹部进行按摩和热敷，无法忍受疼痛的患者给予杜冷丁镇痛治疗。对于感染患者一般是因为吸收和感染导致发热，应加强对体温的监测和加强对继发感染的观察，给予积极治疗。
1.3 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对两组对比数据进行处理，将率做为计数数据表示方法，行卡方检验；将均数±标准差做为计量数据表示方法，行t检验。P<0.05为标准，确定两组数据差异有统计学意义。
2 结 果
2.1两组患者术中出血量相比较：观察组患者术中出血量低于对照组P<0.05，详见表一。
2.2两组患者术中大出血发生率相比较：观察组患者术中无大出血病例出现；对照组患者术中大出血发生率为14.7%，两组相比较，观察组明显低于对照组P<0.05。
3 讨 论
子宫动脉灌注栓塞术属介入治疗一种类型，其通过超选择性对子宫动脉进行栓塞，可阻断胚囊血供，致使胚胎发生急骤性缺血性坏死，使其与子宫壁进一步分离，为胚胎自然脱落或清宫术治疗奠定了较好基础。另外，栓塞前向子宫动脉内注入氨甲蝶呤与庆大霉素溶液，当动脉栓塞后，胚囊局部血药浓度显著提升，达到了消除或杀灭胚胎效果，故在行子宫清除术时，避免了术中大出血发生，同时也减少了患者术中出血量。
另外，对两组均进行了围术期护理，主要从栓塞术前健康宣教、栓塞术前心理干预、栓塞术中配合、刮宫术护理以及术后栓塞常见并发症的预防和护理等方面加强干预，促进患者术中并发症的有效减少和术后的康复。
从本次研究结果可以看出：观察组患者术中大出血发生率与术中患者出血量均低于对照组，说明对于剖宫产瘢痕部位妊娠患者采用子宫动脉灌注栓塞术治疗，加以有效的护理措施，效果显著，值得推广。
【参考文献】
[1] 罗辉，姚爱香，张丰萍等.子宫动脉灌注化疗栓塞联合宫腔镜清宫治疗剖宫产瘢痕妊娠[J].中国微创外科杂志，2014，14（6）：568-569.
[2] 孟津，金海红，王智文等.子宫动脉化疗栓塞术联合刮宫术治疗瘢痕妊娠21例临床报道[J].中国临床医生，2014，11（1）：63-64.