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作者单位：516300 广东省惠东县人民医院
通讯作者：吕伟权
【摘要】 目的 观察与分析骨化三醇对血液透析患者钙磷代谢的影响。方法 选取符合条件的30例血液透析者且给予相应的血液透析措施以及骨化三醇，同时对其进行观察与相关数据统计，然后分析其结果。结果 血液透析患者肾功能得以改善且血钙、血磷含量纠正（P<0.05或P<0.01）。结论 骨化三醇能够有效调节钙磷代谢。
【关键词】 骨化三醇； 血液透析； 钙磷代谢； 观察
血液透析是治疗终末期肾功能衰竭患者的有效措施，临床发现该治疗措施效果显著，然而却常常引发低钙血症、贫血等不良事件的发生［1］，所以给患者的生活质量产生极大影响，鉴于此种情况，笔者利用骨化三醇对血液透析患者的钙磷代谢异常情况进行了相关观察与分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年1月～2011年1月在笔者所在医院选取30例行血液透析患者，所有患者均符合《实用内科学》中相关诊断标准［2］，同时对具有以下情况者予以排除：（1）存在恶性肿瘤或病变者；（2）近三个月服用过维生素D制剂和补钙降磷制剂者；（3）严重感染者；（4）因药物过敏或是不能耐受者；（5）未按照本次研究规定执行者。同时所有患者或是家属均签署研究知情同意书。另外回顾性观察30例研究对象病历资料，男26例，女4例，年龄60～75岁，平均（67.00±1.00）岁；平均病程（38.6±4.0）个月；原发病分类为：慢性肾小球肾炎22例，高血压5例，糖尿病2例，其他原因者1例。
1.2 观察方法 回顾性观察与分析30例血液透析患者相关临床资料，同时参考《实用内科学》，设计《骨化三醇对血液透析患者钙磷代谢异常的影响观察表》，并且由专人在治疗前后对表中主要内容进行观察与详细记录，然后分析其数据。其中表中主要内容含有研究对象姓名、年龄、性别、病程、基础疾病、肾功能、尿素氮、肌酐、血清钙和血清磷等。
1.3 给药方法 所有患者在积极治疗原发病基础上，每周进行3次血液透析，1次/3 h；同时给予0.25 μg/d骨化三醇静脉注射，对于血钙水平较低者可增量至0.5～1.0 μg/d；另外根据患者血钙、血磷具体情况进行骨化三醇的剂量调节，4周为一疗程，共观察3个疗程。
1.4 统计学处理 本次研究所观察到的全部数据均利用SPSS 13.0统计分析软件处理。计量资料数据符合正态分布的，采用t检验，符合正态分布的数据用（x±s）表示；不符合正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验。计数资料采用同组中多个构成比比较的χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 30例血液透析患者治疗前后肾功能检测结果見表1所示。通过表1中相关数据可知治疗前后对比提示，骨化三醇能够明显改善患者肾功能。
表1 30例血液透析患者治疗前后肾功能检测结果
注：与治疗结束比较，*P<0.05，△P<0.01
2.2 30例血液透析患者不同时间段血钙、血磷及钙磷乘积指标对比见表2所示。
表2 30例血液透析患者不同时间段血钙、血磷及钙磷乘积指标对比
注：与治疗前比较，*P<0.05，△P<0.01
3 讨论
血液透析的目的是为了延长肾衰患者生存时间以及提高患者的生活质量和降低死亡率，但是在治疗期间却发现血液透析患者往往存在着诸多并发症，例如贫血、肌痉挛等，因此严重影响了患者生活质量。
鉴于此种情况，本次选取30例血液透析患者且对其进行了相关观察，结果发现此类患者存在着活性维生素D生成的缺乏，这样便增加了低钙、高磷血症的发生几率［3］，所以造成甲状旁腺功能亢进以及纤维性骨炎等并发症的出现。出现此种结果，笔者认为多是因为肾小球滤过率发现明显降低而诱发磷酸盐的排泄功能下降所致，同时肾功能受到严重损害，以上因素均导致难以将25-羟维生素D3有效的转化为1，25-二羟维生素D3，进而造成钙吸收能力降低；同时由于骨对甲状腺素敏感性降低而引发骨钙代谢障碍，所以患者血钙水平显著下降［4］；另外高磷低钙的病理过程会造成甲状旁腺功能亢进致使溶骨过程加重，那么出现肾性骨痛与皮肤瘙痒等不良事件也不难理解。而通过本次利用骨化三醇调节血液透析患者钙磷代谢的观察后发现，患者肾功能得以改善且血钙、血磷平衡得以稳定以及患者钙磷乘积治疗后也较治疗前明显降低（从表1及表2中可知），所以骨化三醇能有效促进钙吸收、纠正血液透析期间的低钙血症，同时能有效预防与降低透析性肾性骨营养不良症、继发性甲亢等并发症。
参考文献
［1］ 王海燕,王梅.慢性肾脏病及透析的临床实践指南.北京：人民卫生出版社,2003：374-376.
［2］ 陈灏珠.实用内科学.第11版.北京：人民卫生出版社,2004：1929-1948.
［3］ 洪虹,苗华.骨化三醇联合低钙透析在维持性血液透析老年患者中的应用.新医学,2007,38（7）：460-461.
［4］ 卢连元,张延泉.骨化三醇治疗慢性肾功能不全肾性骨病疗效观察.山东医药,2008,48（3）:44.
（收稿日期：2011-04-14）
（本文编辑：车艳）
通讯作者：吕伟权
【摘要】 目的 观察与分析骨化三醇对血液透析患者钙磷代谢的影响。方法 选取符合条件的30例血液透析者且给予相应的血液透析措施以及骨化三醇，同时对其进行观察与相关数据统计，然后分析其结果。结果 血液透析患者肾功能得以改善且血钙、血磷含量纠正（P<0.05或P<0.01）。结论 骨化三醇能够有效调节钙磷代谢。
【关键词】 骨化三醇； 血液透析； 钙磷代谢； 观察
血液透析是治疗终末期肾功能衰竭患者的有效措施，临床发现该治疗措施效果显著，然而却常常引发低钙血症、贫血等不良事件的发生［1］，所以给患者的生活质量产生极大影响，鉴于此种情况，笔者利用骨化三醇对血液透析患者的钙磷代谢异常情况进行了相关观察与分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年1月～2011年1月在笔者所在医院选取30例行血液透析患者，所有患者均符合《实用内科学》中相关诊断标准［2］，同时对具有以下情况者予以排除：（1）存在恶性肿瘤或病变者；（2）近三个月服用过维生素D制剂和补钙降磷制剂者；（3）严重感染者；（4）因药物过敏或是不能耐受者；（5）未按照本次研究规定执行者。同时所有患者或是家属均签署研究知情同意书。另外回顾性观察30例研究对象病历资料，男26例，女4例，年龄60～75岁，平均（67.00±1.00）岁；平均病程（38.6±4.0）个月；原发病分类为：慢性肾小球肾炎22例，高血压5例，糖尿病2例，其他原因者1例。
1.2 观察方法 回顾性观察与分析30例血液透析患者相关临床资料，同时参考《实用内科学》，设计《骨化三醇对血液透析患者钙磷代谢异常的影响观察表》，并且由专人在治疗前后对表中主要内容进行观察与详细记录，然后分析其数据。其中表中主要内容含有研究对象姓名、年龄、性别、病程、基础疾病、肾功能、尿素氮、肌酐、血清钙和血清磷等。
1.3 给药方法 所有患者在积极治疗原发病基础上，每周进行3次血液透析，1次/3 h；同时给予0.25 μg/d骨化三醇静脉注射，对于血钙水平较低者可增量至0.5～1.0 μg/d；另外根据患者血钙、血磷具体情况进行骨化三醇的剂量调节，4周为一疗程，共观察3个疗程。
1.4 统计学处理 本次研究所观察到的全部数据均利用SPSS 13.0统计分析软件处理。计量资料数据符合正态分布的，采用t检验，符合正态分布的数据用（x±s）表示；不符合正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验。计数资料采用同组中多个构成比比较的χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 30例血液透析患者治疗前后肾功能检测结果見表1所示。通过表1中相关数据可知治疗前后对比提示，骨化三醇能够明显改善患者肾功能。
表1 30例血液透析患者治疗前后肾功能检测结果
注：与治疗结束比较，*P<0.05，△P<0.01
2.2 30例血液透析患者不同时间段血钙、血磷及钙磷乘积指标对比见表2所示。
表2 30例血液透析患者不同时间段血钙、血磷及钙磷乘积指标对比
注：与治疗前比较，*P<0.05，△P<0.01
3 讨论
血液透析的目的是为了延长肾衰患者生存时间以及提高患者的生活质量和降低死亡率，但是在治疗期间却发现血液透析患者往往存在着诸多并发症，例如贫血、肌痉挛等，因此严重影响了患者生活质量。
鉴于此种情况，本次选取30例血液透析患者且对其进行了相关观察，结果发现此类患者存在着活性维生素D生成的缺乏，这样便增加了低钙、高磷血症的发生几率［3］，所以造成甲状旁腺功能亢进以及纤维性骨炎等并发症的出现。出现此种结果，笔者认为多是因为肾小球滤过率发现明显降低而诱发磷酸盐的排泄功能下降所致，同时肾功能受到严重损害，以上因素均导致难以将25-羟维生素D3有效的转化为1，25-二羟维生素D3，进而造成钙吸收能力降低；同时由于骨对甲状腺素敏感性降低而引发骨钙代谢障碍，所以患者血钙水平显著下降［4］；另外高磷低钙的病理过程会造成甲状旁腺功能亢进致使溶骨过程加重，那么出现肾性骨痛与皮肤瘙痒等不良事件也不难理解。而通过本次利用骨化三醇调节血液透析患者钙磷代谢的观察后发现，患者肾功能得以改善且血钙、血磷平衡得以稳定以及患者钙磷乘积治疗后也较治疗前明显降低（从表1及表2中可知），所以骨化三醇能有效促进钙吸收、纠正血液透析期间的低钙血症，同时能有效预防与降低透析性肾性骨营养不良症、继发性甲亢等并发症。
参考文献
［1］ 王海燕,王梅.慢性肾脏病及透析的临床实践指南.北京：人民卫生出版社,2003：374-376.
［2］ 陈灏珠.实用内科学.第11版.北京：人民卫生出版社,2004：1929-1948.
［3］ 洪虹,苗华.骨化三醇联合低钙透析在维持性血液透析老年患者中的应用.新医学,2007,38（7）：460-461.
［4］ 卢连元,张延泉.骨化三醇治疗慢性肾功能不全肾性骨病疗效观察.山东医药,2008,48（3）:44.
（收稿日期：2011-04-14）
（本文编辑：车艳）