【摘 要】
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目的 探讨临床药师在抗凝治疗会诊中促进合理用药的作用。方法 选取4例有代表性的疑难少见会诊病例，重点分析利伐沙班在低蛋白血症患者应用的出血风险，使用华法林的妊娠女性抗凝治疗的调整及监护，颅内静脉血栓、左心耳血栓患者使用直接口服抗凝药（DOACs）的决策。结果 临床药师协助临床医生制定个体化抗凝治疗方案并提供药学服务，患者转归良好。结论 临床药师参与抗凝治疗会诊对抗凝药物的合理使用具有重要作用。
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目的 探讨临床药师在抗凝治疗会诊中促进合理用药的作用。方法 选取4例有代表性的疑难少见会诊病例，重点分析利伐沙班在低蛋白血症患者应用的出血风险，使用华法林的妊娠女性抗凝治疗的调整及监护，颅内静脉血栓、左心耳血栓患者使用直接口服抗凝药（DOACs）的决策。结果 临床药师协助临床医生制定个体化抗凝治疗方案并提供药学服务，患者转归良好。结论 临床药师参与抗凝治疗会诊对抗凝药物的合理使用具有重要作用。
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