探讨全髋关节置换术(THA)对原发性髋关节骨关节炎(HOA)患者腰椎骨盆矢状面平衡的影响。
方法回顾性分析2015年9月—2016年12月徐州医科大学附属医院骨科行单侧HOA的29例患者(HOA组)的临床资料，其中男17例、女12例，年龄40～66(51.6±5.4)岁。采用随机数字表法随机抽取2017年7月—2018年2月徐州医科大学附属医院体检中心常规行腰椎正侧位X线平片检查的45例健康体检者为正常对照组，其中男26例、女19例，年龄42～68(49.2 ± 6.8)岁。术后采用Harris髋关节评分(HHS)评定髋关节功能。在腰椎正侧位X线片上测量并比较HOA组术前、术后1年和正常对照组的骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、腰椎前凸角(LL)、骶骨骨盆角(SPI)、骶骨骨盆后角(SPPA)。
结果HOA组29例患者均顺利完成手术。术后29例获随访，随访时间12～18个月，平均13.6个月。HOA组术前、术后1年PT分别为6.0°±10.6°、6.3°±10.8°，SS分别为38.8°±8.6°、38.4°±7.1°，正常对照组PT为12.4°±8.4°，SS为31.2°±7.2°。与正常对照组比较，HOA组术前、术后1年PT减小、SS增大，差异均有统计学意义(tPT＝4.092、2.732, tSS＝2.902、4.225, P值均<0.01)；而PI、LL、SPI、SPPA两组间比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。HOA组内比较，术后1年HHS评分(86.5±4.1)分，与术前(32.6±6.5)分比较，差异有统计学意义(t＝38.644, P<0.01)；而PI、PT、SS、LL、SPI、SPPA HOA术前与术后1年比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。
结论排除了下腰痛对HOA矢状面参数的影响，THA在显著改善患者生活质量的同时，不会改变无下腰痛单纯原发性HOA患者腰椎骨盆矢状面平衡，为HOA患者维持矢状面平衡提供一定参考。