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【摘要】：盆腔炎是女性上生殖感染引起的一组疾病，主要包括子宫内膜炎，输卵管炎，输卵管卵巢囊肿，盆腔腹膜炎，综合了近几年盆腔炎治疗的多种途径及其研究进展，探讨盆腔炎的规范化治疗，以及更好的指导临床。
【关键词】：盆腔炎治疗;护理;护理心得;
盆腔炎也就是盆腔炎炎症性疾病，具体指的是女性生殖道炎症所导致的一组疾病，主要包括盆腔腹膜炎，子宫内膜炎，输卵管卵巢脓肿以及输卵管炎。绝大多数的妇科盆腔炎患者的主要临床表现是疼痛，大约占据90%。盆腔炎是妇科多发病及常见病，基本上发生于有月经的妇女，性活跃期妇女群体中。盆腔炎的发生是临近器官炎症扩散所造成的，临床上以输卵管卵巢炎及输卵管炎最为常见。盆腔炎总共分为两类，即慢性盆腔炎和急性盆腔炎，其中，急性盆腔炎的逐步发展会引起败血症，弥散性休克以及感染性休克等，而如果急性期无法得到根治，那么就会转变成慢性盆腔炎，极大的影响患者的正常生活。
1，盆腔炎的临床表现
绝大多数的盆腔炎患者基本上均有发热，腹部疼痛以及白细胞数目升高等诸多症状。从总体上来看，急性盆腔炎的表现主要有恶寒，发热，腰痛亦或是下腹疼痛等，并且伴有发热，心率加快等症状，阴道可见脓性的大量分泌物严重者可有寒战，高热，腰部酸痛，异味黄色白带和食欲不振等;有腹膜炎时会有腹泻，腹胀及呕吐等;包块位于后方会导致里急后重感，排便困难，腹泻;有脓肿形成后，会出局部压迫刺激症状及下腹包块。慢性盆腔炎的表现主要为不规律的发热，有时只有低热，有疲劳感，有些患者因病程相对较长而有神经衰弱症状出现，比如精神不振，失眠等。慢性盆腔炎会引发月经过多，盆腔淤血，损害卵巢功能，进而出现输卵管粘连受阻，月经不调，甚至会造成不孕症。
2，抗生素的治疗
抗生素是目前慢性盆腔炎急性发作的主要治疗方法，抗生素的合理应用尤为关键，使用需氧菌及厌氧菌兼顾的抗生素用药原则为药物种类少，毒性小联合用药效果佳，目前抗生素用药方法除静脉注射外，尚有（1）抗生素腹腔灌注，黄顺彬【1】使用腹腔灌注法治疗慢性盆腔炎与相同药物静滴设立对照组有效为93.33%，对照组有效率为83.33%，两组比较差异有统计学意义（P〈0.050〉。盆腔内用药药物浓度明显高于血浆浓度，药物直接作用于炎症部位提高药物的生物剂用度，全身不良反应较轻。（2）抗生素的宫腔治疗徐秀梅【2】等选用0.5%的甲硝唑注射20毫升加庆大霉素16万单位加地塞米松5毫克联合用药，与月经干净后第三天常规消毒后用子宫双腔管经宫颈进入宫腔注射给药，总有效率为98.1%（3）抗生素灌肠，徐桂荣【3】使用0.5%甲硝唑注射液200毫升加庆大霉素16万单位，隔日加地塞米松5毫克保留灌肠治愈率为80%（4）宫房注射抗生素，陈慧玲【4】等在月经干净后用丁安卡那0.4克加丹参注射液4毫升加地塞米松5毫克加2%利多卡因2毫升予以双侧宫旁注射总有效率为97.92%
3，中医治疗。
论治是中医治盆腔炎的基本原则，不同的学派对慢性盆腔炎的分型不同治疗方法也不同，中医学划分妇科盆腔炎为五种类型，即冲任虚寒型，淤血阻滞型，湿热淤滞型，热毒型以及湿热型。医生在实施辨证治疗的同时，与西医治疗相配合，能够得到显著的标本兼治的良好效果。如果是急性盆腔炎，需要以解毒清热为主;如果是经久不愈的慢性盆腔炎，则应当以祛瘀止痛，理气活血为主，并且要重视养血扶正，健脾补肾等辅助性治疗
外治法有中药灌肠，直肠滴注，盆腔置管，灌注，针灸治疗穴位注射，中药局部外敷等。
4，中西医结合治疗。
（1）中药灌肠配合抗生素钟邦琴【5】等用中药保留灌肠，组方为：紫花地丁，半枝莲，黄连，红花，鸡血腾，三菱，莪术，党参，香附。水煎治200ml，纱布过滤，冷却至39度左右装入灌肠桶内备用。患者排空大便，侧卧位，抬高臀部，灌肠后约保留30min，每晚一次，十次为一疗程，共三个疗程。同时用克林霉素1.2g和妥布霉素16万u静脉滴液，一次/d，总有效率为92%.（2）中药熏蒸配合抗生素朱桂双（6）等在抗生素治疗的基础上使用中药熏蒸治疗慢性盆腔炎，组方：川乌，草乌，防风，杜仲，川牛膝，千年健，使用复合式熏蒸床治疗，10d为一疗程，总有效率为百分之100.（3）结合物理疗法。周晓明[7]使用：1抗炎;奈米替星+甲硝唑+氧氟沙星静滴，一次/d，7d后改为口服抗生素;（2）中药灌肠：泽兰，败酱草，鸡血藤，红花，三棱，莪术，桂枝，皂角刺，香符煎药100ml，每天灌肠一次，10d为一疗程。（3）微波疗法;治疗3个疗程，总有效率为94.4%而对照组治疗使用（1）+（3）方案治疗，总有效率为百分之78.9.
5，盆腔炎的护理措施.
1.支持疗法 （1）卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠---子宫陷窝而使炎症局限。 （2）给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡，必要时少量输血，以增加身体抵抗力。， （3）尽量避免不必要的妇科检查，禁川刚道灌洗，以免引起炎症扩散，若行腹胀应行胃肠减压或肛管排气。 （4）腹痛时遵医嘱使用止痛剂和镇静剂。 2.高热的护理 应每4 小时测体温、脉搏、呼吸1次，体温超过39℃时应首先采用物理降温。根据患者全身状况，给予酒精或温水擦浴，也可用冰袋降温;若体温下降不明显，可按医嘱给药降温，如消炎痛栓等。在降温过程中，患者大量出汗，可出现血压下降、脉快、四肢厥冷等虚脱症状，故应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压，每0.5～1小时监测1次，同时应及时配合医生给予静脉输液或加快液体速度，必要时吸氧。应及时为患者更换被褥及衣物，鼓励多饮水。 3.药物治疗 使用抗生素期问，注意观察患者有无过敏反应或药物毒性反应，严格执行药物输入时间，以确保体内的药物浓度，维持药效。 4.中药治疗 主要为活血化瘀、清热解毒药物，如可遵医嘱使用银翘解毒汤、安宫牛黄丸及紫血丹等。 《产复欣丸微书堂
6，体会
盆腔炎患者难以避免的会有腰痛腰困的不良症状发生，腰痛以早晨和傍晚为重，有大声连续咳嗽时病情会不断加重，需要及时给予相应处理.如果有腰肌劳损出现，症状轻微的患者可以在社区就诊，同时要注意卧床休息，加强营养，少量多餐，低盐饮食必要时还应当采取抗生素治疗和中药治疗，盆腔炎疾病大多均是慢性多发病，若住院进行治疗，往往患者需要长时间住院，症状若非较为严重，一般不需要陪床.由于医院容易发生交叉感染，因而患者及家属必须要具备必要的医学常识，防止交叉感染而加重病情.总之，盆腔炎的治疗及护理是尤为重要的，建议采用中医结合的临床治疗方式，倡导标本兼治，并且给予患者精心全面的护理.
参考文献：
[1]黄顺彬.盆腔灌注抗生素治疗慢性盆腔炎60则分析[J]，四川省卫生管理干部学报.2004，23：35
[2]徐秀梅，许玉兰，林丽霞，等，宫腔注射治疗慢性盆腔炎[J]中国实用乡村医生杂志。2006，13：33
[3]徐桂荣，耿开香，甲硝唑，庆大霉素，地塞米松灌肠治疗慢性盆腔炎[J]河北医学2001，7：953
[4]陈慧玲，宫旁注射治疗慢性盆腔炎240例[J]现代诊断和治疗.2004，15：182
[5]鈡邦琴，蔡东升.中药灌肠配合抗生素治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J]湖北中医治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J]湖北中医杂志.2006，28：34
[6]朱桂双，黄瑛瑛中药熏蒸配合抗生素治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J]中医药医学杂志.2004，16：444
[7]周晓明.中西医结合治疗慢性盆腔炎71例临床观察[J]中医药导报.2007，13：48：49
【关键词】：盆腔炎治疗;护理;护理心得;
盆腔炎也就是盆腔炎炎症性疾病，具体指的是女性生殖道炎症所导致的一组疾病，主要包括盆腔腹膜炎，子宫内膜炎，输卵管卵巢脓肿以及输卵管炎。绝大多数的妇科盆腔炎患者的主要临床表现是疼痛，大约占据90%。盆腔炎是妇科多发病及常见病，基本上发生于有月经的妇女，性活跃期妇女群体中。盆腔炎的发生是临近器官炎症扩散所造成的，临床上以输卵管卵巢炎及输卵管炎最为常见。盆腔炎总共分为两类，即慢性盆腔炎和急性盆腔炎，其中，急性盆腔炎的逐步发展会引起败血症，弥散性休克以及感染性休克等，而如果急性期无法得到根治，那么就会转变成慢性盆腔炎，极大的影响患者的正常生活。
1，盆腔炎的临床表现
绝大多数的盆腔炎患者基本上均有发热，腹部疼痛以及白细胞数目升高等诸多症状。从总体上来看，急性盆腔炎的表现主要有恶寒，发热，腰痛亦或是下腹疼痛等，并且伴有发热，心率加快等症状，阴道可见脓性的大量分泌物严重者可有寒战，高热，腰部酸痛，异味黄色白带和食欲不振等;有腹膜炎时会有腹泻，腹胀及呕吐等;包块位于后方会导致里急后重感，排便困难，腹泻;有脓肿形成后，会出局部压迫刺激症状及下腹包块。慢性盆腔炎的表现主要为不规律的发热，有时只有低热，有疲劳感，有些患者因病程相对较长而有神经衰弱症状出现，比如精神不振，失眠等。慢性盆腔炎会引发月经过多，盆腔淤血，损害卵巢功能，进而出现输卵管粘连受阻，月经不调，甚至会造成不孕症。
2，抗生素的治疗
抗生素是目前慢性盆腔炎急性发作的主要治疗方法，抗生素的合理应用尤为关键，使用需氧菌及厌氧菌兼顾的抗生素用药原则为药物种类少，毒性小联合用药效果佳，目前抗生素用药方法除静脉注射外，尚有（1）抗生素腹腔灌注，黄顺彬【1】使用腹腔灌注法治疗慢性盆腔炎与相同药物静滴设立对照组有效为93.33%，对照组有效率为83.33%，两组比较差异有统计学意义（P〈0.050〉。盆腔内用药药物浓度明显高于血浆浓度，药物直接作用于炎症部位提高药物的生物剂用度，全身不良反应较轻。（2）抗生素的宫腔治疗徐秀梅【2】等选用0.5%的甲硝唑注射20毫升加庆大霉素16万单位加地塞米松5毫克联合用药，与月经干净后第三天常规消毒后用子宫双腔管经宫颈进入宫腔注射给药，总有效率为98.1%（3）抗生素灌肠，徐桂荣【3】使用0.5%甲硝唑注射液200毫升加庆大霉素16万单位，隔日加地塞米松5毫克保留灌肠治愈率为80%（4）宫房注射抗生素，陈慧玲【4】等在月经干净后用丁安卡那0.4克加丹参注射液4毫升加地塞米松5毫克加2%利多卡因2毫升予以双侧宫旁注射总有效率为97.92%
3，中医治疗。
论治是中医治盆腔炎的基本原则，不同的学派对慢性盆腔炎的分型不同治疗方法也不同，中医学划分妇科盆腔炎为五种类型，即冲任虚寒型，淤血阻滞型，湿热淤滞型，热毒型以及湿热型。医生在实施辨证治疗的同时，与西医治疗相配合，能够得到显著的标本兼治的良好效果。如果是急性盆腔炎，需要以解毒清热为主;如果是经久不愈的慢性盆腔炎，则应当以祛瘀止痛，理气活血为主，并且要重视养血扶正，健脾补肾等辅助性治疗
外治法有中药灌肠，直肠滴注，盆腔置管，灌注，针灸治疗穴位注射，中药局部外敷等。
4，中西医结合治疗。
（1）中药灌肠配合抗生素钟邦琴【5】等用中药保留灌肠，组方为：紫花地丁，半枝莲，黄连，红花，鸡血腾，三菱，莪术，党参，香附。水煎治200ml，纱布过滤，冷却至39度左右装入灌肠桶内备用。患者排空大便，侧卧位，抬高臀部，灌肠后约保留30min，每晚一次，十次为一疗程，共三个疗程。同时用克林霉素1.2g和妥布霉素16万u静脉滴液，一次/d，总有效率为92%.（2）中药熏蒸配合抗生素朱桂双（6）等在抗生素治疗的基础上使用中药熏蒸治疗慢性盆腔炎，组方：川乌，草乌，防风，杜仲，川牛膝，千年健，使用复合式熏蒸床治疗，10d为一疗程，总有效率为百分之100.（3）结合物理疗法。周晓明[7]使用：1抗炎;奈米替星+甲硝唑+氧氟沙星静滴，一次/d，7d后改为口服抗生素;（2）中药灌肠：泽兰，败酱草，鸡血藤，红花，三棱，莪术，桂枝，皂角刺，香符煎药100ml，每天灌肠一次，10d为一疗程。（3）微波疗法;治疗3个疗程，总有效率为94.4%而对照组治疗使用（1）+（3）方案治疗，总有效率为百分之78.9.
5，盆腔炎的护理措施.
1.支持疗法 （1）卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠---子宫陷窝而使炎症局限。 （2）给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡，必要时少量输血，以增加身体抵抗力。， （3）尽量避免不必要的妇科检查，禁川刚道灌洗，以免引起炎症扩散，若行腹胀应行胃肠减压或肛管排气。 （4）腹痛时遵医嘱使用止痛剂和镇静剂。 2.高热的护理 应每4 小时测体温、脉搏、呼吸1次，体温超过39℃时应首先采用物理降温。根据患者全身状况，给予酒精或温水擦浴，也可用冰袋降温;若体温下降不明显，可按医嘱给药降温，如消炎痛栓等。在降温过程中，患者大量出汗，可出现血压下降、脉快、四肢厥冷等虚脱症状，故应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压，每0.5～1小时监测1次，同时应及时配合医生给予静脉输液或加快液体速度，必要时吸氧。应及时为患者更换被褥及衣物，鼓励多饮水。 3.药物治疗 使用抗生素期问，注意观察患者有无过敏反应或药物毒性反应，严格执行药物输入时间，以确保体内的药物浓度，维持药效。 4.中药治疗 主要为活血化瘀、清热解毒药物，如可遵医嘱使用银翘解毒汤、安宫牛黄丸及紫血丹等。 《产复欣丸微书堂
6，体会
盆腔炎患者难以避免的会有腰痛腰困的不良症状发生，腰痛以早晨和傍晚为重，有大声连续咳嗽时病情会不断加重，需要及时给予相应处理.如果有腰肌劳损出现，症状轻微的患者可以在社区就诊，同时要注意卧床休息，加强营养，少量多餐，低盐饮食必要时还应当采取抗生素治疗和中药治疗，盆腔炎疾病大多均是慢性多发病，若住院进行治疗，往往患者需要长时间住院，症状若非较为严重，一般不需要陪床.由于医院容易发生交叉感染，因而患者及家属必须要具备必要的医学常识，防止交叉感染而加重病情.总之，盆腔炎的治疗及护理是尤为重要的，建议采用中医结合的临床治疗方式，倡导标本兼治，并且给予患者精心全面的护理.
参考文献：
[1]黄顺彬.盆腔灌注抗生素治疗慢性盆腔炎60则分析[J]，四川省卫生管理干部学报.2004，23：35
[2]徐秀梅，许玉兰，林丽霞，等，宫腔注射治疗慢性盆腔炎[J]中国实用乡村医生杂志。2006，13：33
[3]徐桂荣，耿开香，甲硝唑，庆大霉素，地塞米松灌肠治疗慢性盆腔炎[J]河北医学2001，7：953
[4]陈慧玲，宫旁注射治疗慢性盆腔炎240例[J]现代诊断和治疗.2004，15：182
[5]鈡邦琴，蔡东升.中药灌肠配合抗生素治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J]湖北中医治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J]湖北中医杂志.2006，28：34
[6]朱桂双，黄瑛瑛中药熏蒸配合抗生素治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J]中医药医学杂志.2004，16：444
[7]周晓明.中西医结合治疗慢性盆腔炎71例临床观察[J]中医药导报.2007，13：48：49