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目的 探讨帕瑞昔布联合曲马多对胸腔镜肺叶切除术患者围术期疼痛及炎性因子的影响.方法 按照随机数字表法将解放军第一七一医院2012年5月至2015年5月96例胸腔镜肺叶切除术患者分为对照组(麻醉诱导前10 min静脉注射0.9％氯化钠注射液4 ml,预计手术结束前30 min静脉注射2 ml0.9％氯化钠注射液+2 mg/kg曲马多)与观察组(麻醉诱导前10 min静脉注射帕瑞昔布40 mg,预计手术结束前30 min静脉注射帕瑞昔布20 mg+2 mg/kg曲马多),各48例.麻醉诱导及维持采用瑞芬太尼、丙泊酚.统计2组患者苏醒时间、平均手术时间及麻醉时间、苏醒期间平均动脉压(MAP)及心率;于术前、手术结束后即刻及术后6、12、24 h检测患者血清白细胞介素6(IL-6)及IL-8含量;于术后15 min,1、2、4、12 h以视觉模拟量表(VAS)评分评价疼痛情况;统计2组患者不良反应发生情况.结果 所有患者均成功完成手术.观察组瑞芬太尼使用量明显少于对照组,差异有统计学意义[(0.67 ±0.12)mg比(1.18±0.17) mg](P＜0.05);2组患者手术时间、麻醉时间及苏醒时间差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者拔管即刻及拔管后5、10 min MAP及心率明显低于对照组,差异有统计学意义[MAP:(80±3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(102±5)mmHg、(80±4)mmHg比(97±5)mmHg、(80±4)mmHg比(96±5)mmHg;心率:(72.1±2.1)次/min比(91.8±3.6)次/min、(71.3±2.3)次/min比(90.7±3.4)次/min、(71.7±2.2)次/min比(90.5±3.1)次/min,P＜0.05];2组患者术后即刻及术后6、12、24 h IL-6及IL-8较术前明显升高,且对照组明显高于观察组,差异均有统计学意义[对照组IL-6:(147±20)、(208±41)、(269 ±67)、(185±26) ng/L比(56±10) ng/L,IL-8:(1.60 ±0.50)、(2.19 ±0.59)、(2.36±0.63)、(1.69±0.37) μg/L比(0.93±0.25) μg/L;观察组IL-6:(112±17)、(139 ±25)、(227±49)、(121±20) ng/L比(57±9) ng/L,IL-8:(1.22±0.39)、(1.51±0.42)、(1.60±0.39)、(1.30±0.28) μg/L比(0.95±0.24) μg/L](均P＜0.05).观察组术后15 min、1、2、4、12 h VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义[(1.2±0.3)分比(3.1±0.4)分、(1.2±0.5)分比(2.7±0.7)分、(1.5±0.6)分比(3.3±0.9)分、(2.6±0.6)分比(4.2±1.1)分、(3.5±0.9)分比(5.6±1.0)分,P ＜0.05].治疗期间2组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腔镜肺叶切除术中应用帕瑞昔布联合曲马多可减少镇痛药物使用量,安全且镇痛效果明显,同时还可抑制术后炎症发生,有利于患者康复.