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摘要：消化性溃疡出血是消化性溃疡患者最常见的并发症，体征表现取决于患者出血的部位，速度和出血量。泮托拉唑是胃酸分泌的抑制剂，可选择性、竞争性地抑制胃壁细胞膜上的质子泵H+-K+-ATP酶，从而阻断胃酸分泌的终末步骤，产生抑制胃酸分泌作用。对基础胃酸和胃酸促分泌素等各种刺激引起的胃酸分泌均有抑制作用，起效迅速，作用强而持久，可维持胃内pH较高水平，为患者止血造就良好的环境，该药联合抗Hp治疗消化性溃疡出血效果更好。
关键词：消化性溃疡并发症泮托拉唑左氧氟沙星西咪替丁疗效比较
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.598
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0406-01
消化性溃疡出血是上消化道出血的最常见原因，并发于十二指肠溃疡者多见于胃溃疡，而并发于球后溃疡者更为多见，并发出血者，其消化性溃疡病史大多在一年以内，但一次出血后，就易发生第二次或更多次出血，尚有10%-5%的患者可以大量出血为消化性溃疡的首见症状。消化性溃疡出血的临床表现取决于出血的部位，速度和出血量，如十二指肠后壁溃疡，常可溃穿其毗邻的胰十二指肠动脉而致异常迅猛的大量出血；而其前壁因无粗大的动脉与之毗邻，故较少发生大量出血。临床治疗上抑制胃酸的分泌对消化性溃疡出血至关重要，抗幽门螺杆菌治疗也不可缺少。选择我院2009年5月-2013年3月间收治了消化性溃疡出血患者76例病历资料，笔者采用泮托拉唑联合左氧氟沙星治疗该病，取得了较好的疗效，汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择我院2009年5月-2013年3月间收治了消化性溃疡出血患者76例病历资料，男40例，女36例，年龄26-63岁。溃疡的典型表现是中上腹部的疼痛或不适感。疼痛往往是一种隐痛，也有痛得比较剧烈的；不适感则涉及症状比较多，可以是嘈杂感、饥饿感等。均经胃镜证实为消化性溃疡合并出血者，除外胃十二指肠手术者，除外妊娠、哺乳期妇女者，除外严重心、肺、肝、肾功能不全者。将入选的患者平均分成治疗组与对照组，两组患者个人资料无统计学意义。
1.2治疗方法。
1.2.1治疗组38例患者，采用泮托拉唑40mg±0.9%氯化钠100ml，每日2次静点，联合奥硝唑100ml，左氧氟沙星0.2g每日1次静点，同时给予禁食、止血药及补液对症，对于血红蛋白低于6～7.0g/L时，给予输血。
1.2.2对照组38例患者，采用西咪替丁0.6g±0.9%氯化钠100ml，每日2次静点，联合奥硝唑100ml，左氧氟沙星0.2g每日1次静点，同时给予禁食、止血药及补液对症，对于血红蛋白低于6～7.0g/L时，给予输血。
1.2.3观察指标出血停止标准：经治疗后无继续呕血、黑便，血压、心率稳定，肠鸣音正常，血红蛋白无继续下降；胃管引流液变清；胃镜证实出血停止，溃疡面无新鲜出血征象；大便转黄、便潜血试验阴性。具备以上四项中一项即可。
1.3结果：治疗组38例患者，95%的患者显效，患者用药三天无活动性出血；5%的患者治疗有效，患者用药五天无活动性出血；对照组38例患者，显效率75%，有效率14%，有11%的患者治疗无效，患者用药5天后有活动性出血。治疗组总有效率100%，对照组89%，两组疗效比较差异显著。治疗组明显优于对照组。
2讨论
对于消化性溃疡患者来说，溃疡的典型表现是中上腹部的疼痛或不适感。疼痛往往是一种隐痛，也有痛得比较剧烈的；不适感则涉及症状比较多，可以是嘈杂感、饥饿感等。这些疼痛或不适的发作有一定规律，被归纳为“三性”：即慢性、周期性和节律性。慢性以年为单位，也就是说，消化性溃疡的症状可以在几年，十几年，甚至几十年的时间内反复发作或持续存在。周期性以季为单位，也就是说溃疡症状的发作有一定的季节性，譬如秋冬之交或冬春之交。节律性以天为单位，也就是说溃疡症状的发作在一天内有其规律，例如消化性溃疡中的胃溃疡，其症状常常发生在进食后30-60分钟左右，下一餐饭前缓解，其规律可以用进食-腹痛-缓解来表示；而十二指肠球部溃疡的症状发生常常在空腹时，进食后缓解，其规律可以用腹痛-进食-缓解来表示。
所谓“并发症”是指在消化性溃疡的基础上又发生了与溃疡有关的其他疾病。消化性溃疡的并发症通常有上消化道出血、幽门梗阻、溃疡穿孔和溃疡恶变等四种。上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症。最多见的表现为黑粪，而且黑得发亮，像柏油一样，称为“柏油样便”。少数病人可以有呕血。呕血者往往伴有黑粪，而黑粪者不一定伴有呕血。除黑粪和呕血外，病人还可以有与出血有关的其他表现，如口渴、冷汗、手脚冰冷、头晕、昏厥、心悸、低血压等。出血量过大者可以危及生命。病人因消化性溃疡而出血时，在腹痛方面常常有一些特点，如出血前腹痛比平常更厉害，而出血后，腹痛反而缓解了等。临床上传统常用的西咪替丁注射液属H2受体阻滞剂，能抑制胃酸分泌而治疗消化性溃疡消化道出血，但效果不十分满意，其不足之处在于不能完全抑制胃酸分泌，尤其是不能抑制白天餐后胃泌素刺激的胃酸。质子泵H+-K+-ATP酶抑制剂则克服了H2受体阻滞剂的上述不足，几乎完全抑制胃酸分泌，不受进食或其他形式的刺激。泮托拉唑是一种胃黏膜质子泵酶抑制剂，能抑制壁细胞分泌H+的最后阶段，此与胆碱、组胺和胃泌素受体均无关，对基础胃酸和胃酸促分泌素等各种刺激引起的胃酸分泌均有抑制作用，静脉给药时，起效迅速，作用强而持久，可维持胃内pH较高水平，为止血造就良好的环境。所以说，泮托拉唑联合奥硝唑及左氧氟沙星治疗消化性溃疡出血疗效显著。
关键词：消化性溃疡并发症泮托拉唑左氧氟沙星西咪替丁疗效比较
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.598
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0406-01
消化性溃疡出血是上消化道出血的最常见原因，并发于十二指肠溃疡者多见于胃溃疡，而并发于球后溃疡者更为多见，并发出血者，其消化性溃疡病史大多在一年以内，但一次出血后，就易发生第二次或更多次出血，尚有10%-5%的患者可以大量出血为消化性溃疡的首见症状。消化性溃疡出血的临床表现取决于出血的部位，速度和出血量，如十二指肠后壁溃疡，常可溃穿其毗邻的胰十二指肠动脉而致异常迅猛的大量出血；而其前壁因无粗大的动脉与之毗邻，故较少发生大量出血。临床治疗上抑制胃酸的分泌对消化性溃疡出血至关重要，抗幽门螺杆菌治疗也不可缺少。选择我院2009年5月-2013年3月间收治了消化性溃疡出血患者76例病历资料，笔者采用泮托拉唑联合左氧氟沙星治疗该病，取得了较好的疗效，汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择我院2009年5月-2013年3月间收治了消化性溃疡出血患者76例病历资料，男40例，女36例，年龄26-63岁。溃疡的典型表现是中上腹部的疼痛或不适感。疼痛往往是一种隐痛，也有痛得比较剧烈的；不适感则涉及症状比较多，可以是嘈杂感、饥饿感等。均经胃镜证实为消化性溃疡合并出血者，除外胃十二指肠手术者，除外妊娠、哺乳期妇女者，除外严重心、肺、肝、肾功能不全者。将入选的患者平均分成治疗组与对照组，两组患者个人资料无统计学意义。
1.2治疗方法。
1.2.1治疗组38例患者，采用泮托拉唑40mg±0.9%氯化钠100ml，每日2次静点，联合奥硝唑100ml，左氧氟沙星0.2g每日1次静点，同时给予禁食、止血药及补液对症，对于血红蛋白低于6～7.0g/L时，给予输血。
1.2.2对照组38例患者，采用西咪替丁0.6g±0.9%氯化钠100ml，每日2次静点，联合奥硝唑100ml，左氧氟沙星0.2g每日1次静点，同时给予禁食、止血药及补液对症，对于血红蛋白低于6～7.0g/L时，给予输血。
1.2.3观察指标出血停止标准：经治疗后无继续呕血、黑便，血压、心率稳定，肠鸣音正常，血红蛋白无继续下降；胃管引流液变清；胃镜证实出血停止，溃疡面无新鲜出血征象；大便转黄、便潜血试验阴性。具备以上四项中一项即可。
1.3结果：治疗组38例患者，95%的患者显效，患者用药三天无活动性出血；5%的患者治疗有效，患者用药五天无活动性出血；对照组38例患者，显效率75%，有效率14%，有11%的患者治疗无效，患者用药5天后有活动性出血。治疗组总有效率100%，对照组89%，两组疗效比较差异显著。治疗组明显优于对照组。
2讨论
对于消化性溃疡患者来说，溃疡的典型表现是中上腹部的疼痛或不适感。疼痛往往是一种隐痛，也有痛得比较剧烈的；不适感则涉及症状比较多，可以是嘈杂感、饥饿感等。这些疼痛或不适的发作有一定规律，被归纳为“三性”：即慢性、周期性和节律性。慢性以年为单位，也就是说，消化性溃疡的症状可以在几年，十几年，甚至几十年的时间内反复发作或持续存在。周期性以季为单位，也就是说溃疡症状的发作有一定的季节性，譬如秋冬之交或冬春之交。节律性以天为单位，也就是说溃疡症状的发作在一天内有其规律，例如消化性溃疡中的胃溃疡，其症状常常发生在进食后30-60分钟左右，下一餐饭前缓解，其规律可以用进食-腹痛-缓解来表示；而十二指肠球部溃疡的症状发生常常在空腹时，进食后缓解，其规律可以用腹痛-进食-缓解来表示。
所谓“并发症”是指在消化性溃疡的基础上又发生了与溃疡有关的其他疾病。消化性溃疡的并发症通常有上消化道出血、幽门梗阻、溃疡穿孔和溃疡恶变等四种。上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症。最多见的表现为黑粪，而且黑得发亮，像柏油一样，称为“柏油样便”。少数病人可以有呕血。呕血者往往伴有黑粪，而黑粪者不一定伴有呕血。除黑粪和呕血外，病人还可以有与出血有关的其他表现，如口渴、冷汗、手脚冰冷、头晕、昏厥、心悸、低血压等。出血量过大者可以危及生命。病人因消化性溃疡而出血时，在腹痛方面常常有一些特点，如出血前腹痛比平常更厉害，而出血后，腹痛反而缓解了等。临床上传统常用的西咪替丁注射液属H2受体阻滞剂，能抑制胃酸分泌而治疗消化性溃疡消化道出血，但效果不十分满意，其不足之处在于不能完全抑制胃酸分泌，尤其是不能抑制白天餐后胃泌素刺激的胃酸。质子泵H+-K+-ATP酶抑制剂则克服了H2受体阻滞剂的上述不足，几乎完全抑制胃酸分泌，不受进食或其他形式的刺激。泮托拉唑是一种胃黏膜质子泵酶抑制剂，能抑制壁细胞分泌H+的最后阶段，此与胆碱、组胺和胃泌素受体均无关，对基础胃酸和胃酸促分泌素等各种刺激引起的胃酸分泌均有抑制作用，静脉给药时，起效迅速，作用强而持久，可维持胃内pH较高水平，为止血造就良好的环境。所以说，泮托拉唑联合奥硝唑及左氧氟沙星治疗消化性溃疡出血疗效显著。