目的:探讨骨髓活检在真性红细胞增多症(PV)诊断与鉴别诊断中的价值。方法:同步观察真性红细胞增多症37例患者骨髓涂片和活检切片。并与继发性红细胞增多症20例患者作比较,以正常人20例作对照。观察骨髓增生程度、增生优势细胞系、网硬蛋白积分。结果:PV组患者骨髓造血组织在切片中的增生度明显高于涂片,两者差异有统计学意义(P<0.05);与继发性红细胞增多症及正常对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。PV组切片中增生优势细胞系分为累及三系的增生,累及二系(红系和粒系、红系和巨核系)的增生,仅累及红系单系的增生;继发性红细胞增多症组仅显示红系相对增生。PV组网硬蛋白纤维积分为1+及以上占83.8%,继发性红细胞增多症组及正常对照组均未见1+或1+以上,分别比较差异有统计学意义(均为P<0.05)。结论:骨髓活检能准确反应骨髓组织的增生程度、增生优势细胞系、纤维增生程度,对PV的诊断及鉴别诊断有较高价值。