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【摘 要】目的：通过舒适护理模式在妇科化疗患者中的运用，进一步完善整体护理的内涵，提高病人舒适度。方法：选取我科化疗患者32例，在患者心理、生理等方面进行分析，强调舒适护理的应用。结果：患者的舒适度明显提高，坚定了战胜疾病的勇气和信心。结论：舒适护理在化疗患者中的应用，能够明显增加患者舒适度，有效改善不适症状，提高护理服务质量
【关键词】妇科化疗；舒适护理；效果评价
舒适护理是一种整体的，个性化的，创造性有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理，社会上达到最愉快的状态，缩短或降低不愉快的程度[1]。大多数化疗患者反应较重，最常见恶心、呕吐、口腔溃疡，不能或不想进食，还有疼痛、脱发等不良反应，可引起患者心理、生理状况的改变，并形成恶性循环，而导致心理和躯体的不适。我科本着“以人为本，以患者为中心”的服务方针，对化疗患者实施舒适护理，取得了满意效果。
1 临床资料
选取2010年1月—2012年2月在我科进行化疗的患者32例，其中卵巢恶性肿瘤25例，宫颈癌7例，年龄36～61岁，平均年龄48.3岁。
2 舒适护理
在妇科常规护理的基础上根据患者的心理状况和生理需求及时进行舒适护理。
2.1 心理舒适护理
2.1.1 热情迎接患者，做好入院介绍，使其尽快适应新的环境，消除陌生感和紧张感。 向化疗患者介绍康复较好的患者，利用榜样作用或现身说法增强患者的治疗信心，消除其恐惧感和神秘感，使患者以积极的心态迎接化疗。
2.1.2 进行因人而异的心理指导，沟通是最好的疏导方式[2]，通过与患者的沟通，了解其社会、文化背景、个性特征、心理状态、生活习惯、对疾病的认识和态度等，及时捕捉信息，了解其心理状态，及时采取有效的干预措施，如让他们倾诉内心的苦闷，发泄其负性情绪，安排与那些性格开朗乐观的患者一起交流，以积极乐观的心态来影响、改变其消极悲观的心态，从而带来正面效应。
2.1.3 积极为患者营造充满亲情的就医环境，使患者感受到家庭的温暖，同时还要给予精心而适度的生活照顾，使患者既体验到亲人的温暖，又不使患者角色强化，此外让家属了解医疗费用情况，做好心理与经济准备。
2.2 生理舒适护理
2.2.1 以患者为中心，营造人文氛围，为患者创造优美、温馨、舒适的环境，提供整洁、安静、安全的病房，保持病房温、湿度光线适宜，室内空气新鲜，床单位平整、无皱。
2.2.2 输液的舒适护理：输液前做好解释工作；提高穿刺技术，保护好静脉，化疗时选用静脉留置针或经外周血管中心静脉置管（PICC），可以避免反复穿刺，减轻患者痛苦。操作时，做到沉着、稳健、熟练，一针见血，尽可能减少穿刺中的疼痛刺激给病人带来的不适。静脉给药时要先输生理盐水，并确认针头在血管内方可给药，药物要稀释，缓慢滴入，加强观察，防止外漏，输药后再以生理盐水冲洗血管壁，减少对血管壁的刺激，拔针时注意保护静脉，按压3～5min。
2.2.3 胃肠道反应的舒适护理 化疗期间患者有程度不同的胃肠道反应。鼓励患者进食清淡的高蛋白、高热量、高维生素且易消化、无刺激性的流质或半流质饮食，避免油腻的食物。呕吐严重者可按患者的口味，自由选择饮食，少量多餐，同时按医嘱给镇静止吐劑，适当安排给药时间，宜饭后或睡前给药，以免影响进食。按医嘱给镇静止吐剂，告之患者预防性用药比出现症状时再用药效果要好。指导患者保持口腔清洁、湿润，每日早晚刷牙，进食后漱口。
2.2.4 脱发的舒适护理：大多数化疗药物可引起患者脱发，向患者解释脱发是用药引起的，停药后会慢慢恢复，必要时，指导患者戴假发、帽子等。
2.2.5 化疗药物可引起神经毒性，出现感觉异常，全身疼痛、反射减弱、共济失调、末梢神经炎等，此时护士应给予安抚、解释以使其了解此症状是化疗药物反应，同时给予局部按摩、热敷、泡脚等物理疗法[3]。一般1周左右可自行缓解，疼痛严重者可给予消炎痛栓1枚纳肛，效果较好。
3 结果
患者能比较舒适的接受治疗，并有足够的信心和勇气配合治疗。
4 效果评价
4.1 随着医学科学的发展，患者对我们提出了更高的挑战和要求，舒适护理的运用，充分体现了人性化服务的理念，进一步补充、完善了整体护理的内涵，使舒适护理模式更顺应整体护理的发展。
4.2 开展舒适护理，护士必须掌握广泛的相关知识，在进行健康教育的同时，利用自己具备的专业知识及技巧，更科学、更专业地为患者解除痛苦。另外，护理人员在运用舒适护理模式时，应强调住院过程每一个环节和细节的舒适护理运用，用心服务，努力为病人创造一个舒适的治疗、休养环境，促进病人的身心康复。
4.3 舒适护理在化疗患者中的应用，使患者清楚地知道自己的疾病状态和调整方式，在住院过程中让患者感受到舒适，并能积极地配合治疗和护理，提高了舒适度和满意度，增加了战胜疾病的勇气和信心。
参考文献：
[1] 阳萍舒适护理在乳腺肿物切除术患者中的应用[J]当代护士（学术版），2008，6：58
[2] 孙燕.内科肿瘤学[M].北京：人民卫生出版社，2001：341-356
[3] 王立坤，李宝英，边丽. 1例罕见紫杉醇诱发严重痛风反应患者的护理[J].中国实用护理杂志， 2007， 23（6）： 57.
【关键词】妇科化疗；舒适护理；效果评价
舒适护理是一种整体的，个性化的，创造性有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理，社会上达到最愉快的状态，缩短或降低不愉快的程度[1]。大多数化疗患者反应较重，最常见恶心、呕吐、口腔溃疡，不能或不想进食，还有疼痛、脱发等不良反应，可引起患者心理、生理状况的改变，并形成恶性循环，而导致心理和躯体的不适。我科本着“以人为本，以患者为中心”的服务方针，对化疗患者实施舒适护理，取得了满意效果。
1 临床资料
选取2010年1月—2012年2月在我科进行化疗的患者32例，其中卵巢恶性肿瘤25例，宫颈癌7例，年龄36～61岁，平均年龄48.3岁。
2 舒适护理
在妇科常规护理的基础上根据患者的心理状况和生理需求及时进行舒适护理。
2.1 心理舒适护理
2.1.1 热情迎接患者，做好入院介绍，使其尽快适应新的环境，消除陌生感和紧张感。 向化疗患者介绍康复较好的患者，利用榜样作用或现身说法增强患者的治疗信心，消除其恐惧感和神秘感，使患者以积极的心态迎接化疗。
2.1.2 进行因人而异的心理指导，沟通是最好的疏导方式[2]，通过与患者的沟通，了解其社会、文化背景、个性特征、心理状态、生活习惯、对疾病的认识和态度等，及时捕捉信息，了解其心理状态，及时采取有效的干预措施，如让他们倾诉内心的苦闷，发泄其负性情绪，安排与那些性格开朗乐观的患者一起交流，以积极乐观的心态来影响、改变其消极悲观的心态，从而带来正面效应。
2.1.3 积极为患者营造充满亲情的就医环境，使患者感受到家庭的温暖，同时还要给予精心而适度的生活照顾，使患者既体验到亲人的温暖，又不使患者角色强化，此外让家属了解医疗费用情况，做好心理与经济准备。
2.2 生理舒适护理
2.2.1 以患者为中心，营造人文氛围，为患者创造优美、温馨、舒适的环境，提供整洁、安静、安全的病房，保持病房温、湿度光线适宜，室内空气新鲜，床单位平整、无皱。
2.2.2 输液的舒适护理：输液前做好解释工作；提高穿刺技术，保护好静脉，化疗时选用静脉留置针或经外周血管中心静脉置管（PICC），可以避免反复穿刺，减轻患者痛苦。操作时，做到沉着、稳健、熟练，一针见血，尽可能减少穿刺中的疼痛刺激给病人带来的不适。静脉给药时要先输生理盐水，并确认针头在血管内方可给药，药物要稀释，缓慢滴入，加强观察，防止外漏，输药后再以生理盐水冲洗血管壁，减少对血管壁的刺激，拔针时注意保护静脉，按压3～5min。
2.2.3 胃肠道反应的舒适护理 化疗期间患者有程度不同的胃肠道反应。鼓励患者进食清淡的高蛋白、高热量、高维生素且易消化、无刺激性的流质或半流质饮食，避免油腻的食物。呕吐严重者可按患者的口味，自由选择饮食，少量多餐，同时按医嘱给镇静止吐劑，适当安排给药时间，宜饭后或睡前给药，以免影响进食。按医嘱给镇静止吐剂，告之患者预防性用药比出现症状时再用药效果要好。指导患者保持口腔清洁、湿润，每日早晚刷牙，进食后漱口。
2.2.4 脱发的舒适护理：大多数化疗药物可引起患者脱发，向患者解释脱发是用药引起的，停药后会慢慢恢复，必要时，指导患者戴假发、帽子等。
2.2.5 化疗药物可引起神经毒性，出现感觉异常，全身疼痛、反射减弱、共济失调、末梢神经炎等，此时护士应给予安抚、解释以使其了解此症状是化疗药物反应，同时给予局部按摩、热敷、泡脚等物理疗法[3]。一般1周左右可自行缓解，疼痛严重者可给予消炎痛栓1枚纳肛，效果较好。
3 结果
患者能比较舒适的接受治疗，并有足够的信心和勇气配合治疗。
4 效果评价
4.1 随着医学科学的发展，患者对我们提出了更高的挑战和要求，舒适护理的运用，充分体现了人性化服务的理念，进一步补充、完善了整体护理的内涵，使舒适护理模式更顺应整体护理的发展。
4.2 开展舒适护理，护士必须掌握广泛的相关知识，在进行健康教育的同时，利用自己具备的专业知识及技巧，更科学、更专业地为患者解除痛苦。另外，护理人员在运用舒适护理模式时，应强调住院过程每一个环节和细节的舒适护理运用，用心服务，努力为病人创造一个舒适的治疗、休养环境，促进病人的身心康复。
4.3 舒适护理在化疗患者中的应用，使患者清楚地知道自己的疾病状态和调整方式，在住院过程中让患者感受到舒适，并能积极地配合治疗和护理，提高了舒适度和满意度，增加了战胜疾病的勇气和信心。
参考文献：
[1] 阳萍舒适护理在乳腺肿物切除术患者中的应用[J]当代护士（学术版），2008，6：58
[2] 孙燕.内科肿瘤学[M].北京：人民卫生出版社，2001：341-356
[3] 王立坤，李宝英，边丽. 1例罕见紫杉醇诱发严重痛风反应患者的护理[J].中国实用护理杂志， 2007， 23（6）： 57.